Pomaganie dzieciom późno mówiącym

Jeśli Twoje dziecko wydaje się być spóźnionym mówcą, kiedy należy szukać pomocy? Co jest normalne?

Richard Trubo Reviewed by Brunilda Nazario, MD Od lekarza Archiwum

"Mama. Dada."

To często pierwsze słowa wypowiadane przez dziecko, które mogą zmienić zwykły dzień w niezapomniany dla rodziców.

Ale jeśli dzieci wydają się pozostawać w tyle za swoimi rówieśnikami, jeśli chodzi o umiejętność mówienia, może to wywołać niepokój i wiele nieprzespanych nocy wśród rodziców, a być może także zmartwione telefony do pediatry z pytaniem: "Dlaczego moje dziecko nie mówi?". Rodzice mogą pamiętać, że starsze rodzeństwo było o wiele dalej w rozwoju językowym w tym samym wieku, może mówiąc w dwu- lub trzy-słownych zdaniach w wieku 2 lat z łatwością. W miarę upływu czasu ich obawy mogą przerodzić się w panikę.

W większości przypadków nie ma jednak powodów do niepokoju. Większość dzieci rozwija język we własnym tempie i istnieje szeroki zakres normy, mówi Diane Paul-Brown, PhD, dyrektor ds. klinicznych w American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). "Niektóre dzieci rozwijają język w szybszym tempie niż inne" - mówi. Mimo to, są chwile, aby zlecić ocenę mowy i języka dziecka.

Kamienie milowe mowy/języka

Około 15%-25% małych dzieci ma jakiś rodzaj zaburzeń komunikacyjnych. Chłopcy mają tendencję do rozwijania umiejętności językowych nieco później niż dziewczynki, ale ogólnie rzecz biorąc, dzieci mogą być nazwane "późno mówiącymi dziećmi", jeśli mówią mniej niż 10 słów w wieku 18-20 miesięcy lub mniej niż 50 słów w wieku 21-30 miesięcy.

Większość ekspertów twierdzi, że w wieku 12 miesięcy dzieci powinny wypowiadać pojedyncze słowa i mogą być w stanie powiedzieć "mama" i "dada". Powinny również być w stanie zrozumieć i spełnić proste prośby ("Daj mi zabawkę").

Amerykańska Akademia Pediatrii wymienia następujące kamienie milowe dla pierwszych pięciu lat:

• Do końca drugiego roku życia maluch powinien być w stanie mówić zdaniami składającymi się z dwóch lub trzech słów. Powinno być w stanie wykonywać proste polecenia i powtarzać słowa usłyszane w rozmowie.

• Pod koniec trzeciego roku życia dziecko powinno być w stanie wykonać instrukcję składającą się z dwóch lub trzech kroków, rozpoznać i zidentyfikować praktycznie wszystkie popularne przedmioty i obrazki oraz zrozumieć większość tego, co się do niego mówi. Powinno mówić na tyle dobrze, aby było rozumiane przez osoby spoza rodziny.

• Pod koniec czwartego roku życia dziecko powinno zadawać pytania abstrakcyjne (dlaczego?) i rozumieć pojęcia takie same i różne. Powinno opanować podstawowe zasady gramatyki, które słyszy wokół siebie. Mimo, że w wieku 4 lat dziecko powinno mówić wyraźnie, może źle wymawiać nawet połowę podstawowych głosek; nie jest to powód do niepokoju.

• W wieku 5 lat dziecko powinno być w stanie opowiedzieć historię własnymi słowami i używać więcej niż pięciu słów w zdaniu.

Chociaż niektóre dzieci wydają się być nieco opóźnione w zakresie języka mówionego (lub "ekspresyjnego"), ich język "receptywny" może być lepszy - to znaczy, mogą wydawać się rozumieć większość tego, co się do nich mówi. "Kiedy dziecko nie używa wielu słów, ale wydaje się, że rozumie, co mówisz i może wykonywać polecenia, jest mniejszy powód do niepokoju niż wtedy, gdy dziecko pozostaje w tyle zarówno w języku ekspresyjnym, jak i receptywnym", mówi Paul-Brown, patolog mowy i języka. "Język receptywny jest użytecznym predykatorem, który pozwala odróżnić późno mówiących od tych dzieci z opóźnieniami rozwojowymi".

Rosnące liczby

Liczba przypadków późno mówiących dzieci wydaje się rosnąć, mówi Marilyn Agin, MD, pediatra rozwojowy w Nowym Jorku i współautorka książki The Late Talker: What to Do If Your Child Isn't Talking Yet. Wzrost ten idzie w parze z rosnącą częstością występowania przewlekłych infekcji ucha, które mogą upośledzać słuch i z kolei przyczyniać się do opóźnień w rozwoju mowy. Jak twierdzą pediatrzy, coraz więcej dzieci spędza czas w placówkach opieki nad dziećmi, są one narażone na choroby kolegów, które mogą prowadzić do większej ilości problemów z uszami.

"Przewlekłe infekcje uszu mogą negatywnie wpływać na wczesne doświadczenia edukacyjne, zwłaszcza jeśli obecne są inne czynniki ryzyka" - mówi Paul-Brown. "Lata przedszkolne to krytyczny okres dla rozwoju mowy i języka".

Chociaż wiele dzieci wydaje się być genetycznie predysponowanych do rozwoju mowy później niż inne, czynniki środowiskowe mogą również odgrywać rolę w późnym mówieniu dzieci. Na przykład, trwają badania nad tym, czy narażenie na działanie substancji takich jak rtęć może powodować uszkodzenia neurologiczne, co z kolei może wpływać na mowę i język, mówi Agin.

Czego się spodziewać

Chociaż dzieci rozwijają swoje umiejętności językowe w różnym tempie, ważne jest, aby ich postępy były stałe i aby osiągały pewne kamienie milowe w określonym czasie. Oto kilka wskaźników tego, co jest normalne, a co powinno wzbudzić niepokój:

• Większość dzieci zaczyna gruchać i gaworzyć w pierwszym roku życia. "Powinny gaworzyć wszystkie dźwięki spółgłoskowe, ale jeśli są ograniczone w tym zakresie, może to być czerwona flaga", mówi Agin.

• Dzieci powinny zacząć naśladować dźwięki wypowiadane przez rodziców. Jeśli mama lub tata mówią "Mama" lub "Dada", a dziecko ich nie naśladuje, jest to znak ostrzegawczy, mówi Agin.

• Nie przejmuj się zbytnio, jeśli małe dziecko nie wymawia wyraźnie głosek "l", "r" i "s". Zdolność do tworzenia tych dźwięków rozwija się z czasem, choć u niektórych dzieci dopiero w wieku 7 lat, mówi Debora Downey, MS, patolog mowy z Centrum Niepełnosprawności i Rozwoju Uniwersytetu Iowa. Ogólnie rzecz biorąc, nie ma potrzeby terapii logopedycznej, chociaż może być wyjątek, jeśli te dźwięki są w imieniu własnym dziecka (np. Robert lub Rhonda). "Te dzieci mogą stać się niepewne siebie, mogą niechętnie powiedzieć ci swoje imię i mogą wycofać się społecznie", mówi Downey.

Seeking Advice

Jeśli martwisz się o swoje późno mówiące dzieci, spotkaj się z pediatrą lub poszukaj oceny u patologa mowy (wielu z nich jest certyfikowanych przez ASHA). Patolog mowy może przeprowadzić testy, przeanalizować zdolności mówienia dziecka i doradzić rodzicom, jak stymulować rozwój języka. Tego rodzaju usługi mogą być bezpłatne lub niskopłatne zgodnie z postanowieniami Individuals with Disabilities Education Act.

Jeśli podejrzewa się problem ze słuchem, dzieci, które późno mówią mogą zostać skierowane do audiologa (wielu z nich jest certyfikowanych przez ASHA) w celu przeprowadzenia badania słuchu. Około 1 milion dzieci w USA ma jakiś rodzaj ubytku słuchu.

Jak ważna jest odpowiednia interwencja? Dzieci późno mówiące mogą mieć utrzymujące się problemy językowe i rozwijać trudności w nauce w szkole, mówi Downey. "Język ustny jest podstawą wszystkich obszarów akademickich, w tym czytania, pisania i matematyki", mówi, a im więcej czasu upłynie, zanim pomoc zostanie znaleziona i zapewniona, tym słabszy będzie fundament, na którym będzie opierać się przyszła nauka. Porównuje to do próby zbudowania domu bez szkieletu podtrzymującego ściany.

W 2002 roku badacze z Bryn Mawr College stwierdzili, że dzieci, u których stwierdzono opóźnione mówienie w wieku od 24 do 31 miesięcy, mają tendencję do słabego czytania i literowania oraz słabszy zasób słów we wczesnych latach szkoły podstawowej.

"Brzydzę się, gdy słyszę, jak ludzie mówią: 'Nie martw się, on to przerośnie'", mówi Paul-Brown. "Jeśli twoje dziecko nie miało oceny przez patologa mowy z certyfikatem ASHA, nie wiesz, czy to naprawdę prawda".

Zachęcanie do normalnej mowy

Wspomaganie prawidłowego rozwoju mowy i języka u dziecka:

• Rozmawiaj z dzieckiem przez cały dzień, w tym podczas kąpieli, zmiany pieluch i posiłków. Na przykład, zwróć uwagę dziecka, a następnie opowiedz o tym, co robisz ("Spójrz, otwieram lodówkę i wyjmuję jedzenie").

• Kiedy rozmawiasz z dzieckiem, mów na poziomie wyższym niż jego własne. "Jeśli używa trzech słów na raz, nie powinieneś używać tylko trzywyrazowych zdań", mówi Paul-Brown. "Ale jednocześnie nie przytłaczaj go bardzo złożonymi zdaniami".

• "Dzieci wydają się zwracać większą uwagę i bardziej naśladować, gdy ich rodzic mówi w sposób nazywany 'motherese', czyli wyższym, dziecięcym głosem" - mówi Agin.

• Śpiewaj dziecku i czytaj mu od najmłodszych lat.

Aby uzyskać dodatkowe informacje na temat prawidłowego rozwoju mowy u dzieci, a także skierowania do certyfikowanych przez ASHA patologów mowy w Twojej społeczności, skontaktuj się z ASHA (www.asha.org).