Wiele ciężarnych pacjentek ma plan, jak chcą, aby ich poród przebiegał. Niektóre poświęcają czas na wypisanie drobiazgowego planu porodu, podczas gdy inne mają po prostu ogólne pojęcie o tym, czego chcą. Gdy sprawy nie układają się po myśli pacjentki lub gdy pojawiają się sytuacje awaryjne, nieoczekiwane komplikacje mogą prowadzić do traumy porodowej.
Co to jest uraz porodowy?
Trauma porodowa to każdy długotrwały uraz wynikający z porodu.
Nie ma żadnych zasad ani wytycznych regulujących, co stanowi uraz porodowy. Ostatecznie wszystko sprowadza się do tego, jak pacjentka czuje się w związku ze swoim doświadczeniem porodowym.
Niektóre doświadczenia, które powodują traumę porodową, nie są zaskakujące. Sytuacja, w której zagrożone jest życie rodzica lub dziecka, może łatwo wywołać traumę porodową i poporodowe PTSD. Często jednak to tak zwane mniejsze rzeczy, które powodują, że doświadczenie porodowe nie idzie tak, jak rodzice mieli nadzieję, może spowodować traumę porodową.
Przykłady traumy porodowej
Istnieje wiele sytuacji, w których nieco rutynowe procedury mogą spowodować uraz porodowy.
Poród wspomagany. Poród wspomagany to poród, w którym lekarz musi użyć specjalnych narzędzi, aby pomóc w urodzeniu dziecka. Najczęstszymi narzędziami stosowanymi w porodach wspomaganych są kleszcze lub wyciągarki próżniowe.
Kleszcze to gładkie metalowe narzędzie, które przypomina nieco szczypce kuchenne. Są one zakrzywione tak, aby pasowały do główki dziecka. Podczas parcia lekarz używa kleszczy, aby delikatnie pociągnąć dziecko i spróbować zachęcić je do wyjścia.
Wyciągacz próżniowy, zwany również ventouse, to narzędzie, które wykorzystuje przyssawkę przymocowaną do główki dziecka. Podobnie jak w przypadku kleszczy, lekarz użyje tego narzędzia podczas parcia, aby delikatnie wyciągnąć dziecko.
Możesz potrzebować porodu wspomaganego, jeśli:
-
Dziecko zatrzymuje się w kanale rodnym.
-
Ty i lekarze macie obawy co do samopoczucia dziecka, takie jak spadek tętna.
-
Pacjentce zalecono, aby nie przeć lub nie jest w stanie przeć.
Choć porody wspomagane są stosunkowo powszechne, mogą być przyczyną stresu i niepokoju. Mogą też wywoływać następujące skutki uboczne:
-
Silniejsze niż zwykle krwawienie po porodzie
-
Rozdarcie pochwy lub konieczność wykonania episiotomii (patrz poniżej)
-
Problemy z jelitami i pęcherzem moczowym
-
Zwiększone ryzyko zakrzepów krwi
-
Znamię, siniak lub małe nacięcia na twarzy lub głowie dziecka
Epizjotomia lub rozdarcie. Niestety, czasami pochwa nie jest w stanie rozciągnąć się na tyle, aby pomieścić główkę dziecka. W takim przypadku pochwa może ulec rozerwaniu lub lekarz może być zmuszony do wykonania episiotomii.
Epizjotomia to zabieg, podczas którego lekarz nacina ścianki pochwy i krocze (przestrzeń pomiędzy pochwą a odbytem). Szacuje się, że 90% pacjentek, które rodzą po raz pierwszy, doświadczy jakiejś formy rozdarcia lub będzie wymagało wykonania episiotomii.
Istnieją cztery poziomy rozdarcia:
-
Łzy pierwszego stopnia: Łzy, które są małe i dotyczą tylko skóry
-
Łzy drugiego stopnia: Rozdarcia, które dotyczą skóry i mięśni krocza
-
Rozdarcia trzeciego stopnia: Rozerwanie mięśnia kontrolującego odbyt
-
Rozerwania czwartego stopnia: Rozdarcia, które sięgają jeszcze dalej w głąb wyściółki odbytu lub odbytnicy
Rozdarcia drugiego, trzeciego i czwartego stopnia wymagają założenia szwów. Rozdarcia i towarzyszące im szwy mogą być bardzo bolesne. Jeśli podano Ci leki przeciwbólowe, możesz nie czuć rozdarcia, epizjotomii i/lub szwów podczas ich wykonywania, ale urazy te mogą sprawić, że powrót do zdrowia będzie bardziej bolesny.
Niewystarczające leczenie bólu. Istnieje wiele różnych opcji zarządzania bólem podczas porodu. Najczęstszą z nich jest znieczulenie zewnątrzoponowe, czyli miejscowy środek znieczulający wstrzykiwany do kręgosłupa, który spowoduje utratę czucia w dolnej połowie ciała.
Niestety, czasami te narzędzia kontroli bólu nie działają tak dobrze, jak byśmy chcieli. W innych przypadkach, przybycie do szpitala zbyt blisko porodu może uniemożliwić podanie środków przeciwbólowych. Odczuwanie niespodziewanej ilości bólu podczas porodu i w trakcie porodu może prowadzić do traumy.
Nagłe cesarskie cięcie. Istnieją przypadki, w których cesarskie cięcie musi być zaplanowane z wyprzedzeniem. Niektóre stany chorobowe, takie jak łożysko przedwczesne (placenta previa), czyli stan, w którym łożysko zakrywa otwór macicy, mogą sprawić, że poród pochwowy będzie niebezpieczny [Mayo Clinic: "Placenta previa."]. W takich przypadkach planowane jest cesarskie cięcie, czyli zabieg, w którym chirurg nacina macicę, aby usunąć dziecko.
W innych przypadkach wymagane jest nieplanowane cięcie cesarskie. Warunki medyczne, które mogą wymagać nagłego cięcia cesarskiego obejmują:
-
Zatrzymanie akcji porodowej
-
Dziecko, które nie mieści się w kanale rodnym
-
Zaciśnięta pępowina
-
Wypadnięcie pępowiny
-
Przygnębione dziecko
To tylko kilka typowych sytuacji, które mogą wywołać traumę porodową. Inne sytuacje, takie jak poczucie, że personel medyczny nie słucha, dramaty z rodziną lub przedłużające się doświadczenie porodu mogą spowodować traumę. Dla niektórych osób traumatyczne mogą być nawet najbardziej prozaiczne, rutynowe porody.
Objawy urazu porodowego
Trauma poporodowa ma wiele wspólnego z depresją poporodową. Depresja poporodowa to stan, który powoduje, że ktoś, kto właśnie urodził, pogrąża się w depresyjnym stanie emocjonalnym." Wielu pacjentów, którzy mają traumę poporodową, ma również depresję poporodową.
Wspólne oznaki traumy poporodowej obejmują:
-
Hiper czujność
-
Problemy z zasypianiem
-
Lęk
-
Ataki paniki
-
Koszmary i retrospekcje
-
Zwiększona depresja
-
Unikanie
Do częstych objawów depresji poporodowej należą:
-
Lęk
-
Złość
-
Negatywne uczucia
-
Trudności w jedzeniu
-
Trudności z zasypianiem
-
Przytłaczające uczucia
-
Myśli samobójcze
Leczenie urazów porodowych
Najlepszą metodą leczenia traumy poporodowej jest współpraca z licencjonowanym terapeutą, który ma doświadczenie w pomaganiu ludziom w przetwarzaniu traumatycznych narodzin. Terapia może pozwolić pacjentom na przetwarzanie ich traumy w bezpiecznym środowisku. W niektórych przypadkach konieczne będzie zastosowanie leków, ale zależy to od wielu czynników, w tym od tego, czy pacjentka obecnie karmi swoje dziecko piersią.
Jeśli obawiasz się, że Ty lub ktoś, kogo kochasz, kto właśnie urodził, może zmagać się z traumą porodową, natychmiast porozmawiaj z lekarzem. Będzie on w stanie poprowadzić Cię we właściwym kierunku, aby rozpocząć leczenie.
