Dlaczego kłamiemy na temat naszego zdrowia?

By Jessica Migala

29 sierpnia 2022 -- Pielęgniarka zadzwoniła do mnie przed wirtualną konsultacją z lekarzem z kilkoma szybkimi pytaniami. "Czy czułeś się ostatnio przygnębiony?" Nope, powiedziałem pewnie, mimo że byłem white-knuckling ten parenting-dwa-małe-dzieci-during-a-pandemic rzeczy. "Świetnie! To jest to, co lubimy słyszeć!" odpowiedziała.

W tym momencie poczułam się dumna - Ona jest ze mnie taka zadowolona! Ale dlaczego tak szybko udało mi się powiedzieć takie łysiejące kłamstwo?

Kwestia kłamania na temat naszego zdrowia jest bardzo głęboka. Prawdę powiedziawszy - bez zamierzonego kalamburu! - Kłamstwo medyczne i zdrowotne przybiera różne formy, ma różne motywacje i konsekwencje.

Niegroźny żart czy poważny problem?

Wielu z nas ukrywa rzeczy podczas wizyt lekarskich, mówi Angie Fagerlin, PhD, profesor nauk o zdrowiu populacji na Uniwersytecie w Utah.

"Z naszych badań wiemy, że ludzie nie mówią swoim lekarzom prawdy" - mówi. Fagerlin i współpracownicy opublikowali dwie prace na temat tego zjawiska, z jeszcze jedną nadchodzącą o naszych fibach COVID.

Jedno badanie, którego współautorem jest Fagerlin i które zostało opublikowane w JAMA Network Open w 2018 roku, przeanalizowało odpowiedzi na ankiety od ponad 4500 dorosłych osób z USA i ich szczerość otaczającą wspólne pytania dotyczące ich nawyków zdrowotnych, zabiegów medycznych i doświadczeń z ich dostawcą.

Najczęściej ludzie przyznawali się do okłamywania swojego dostawcy, gdy albo nie zgadzali się z jego zaleceniem leczenia, albo nawet gdy nie rozumieli, co lekarz mówił w pierwszej kolejności.

Inne powody? Nie brali leków na receptę zgodnie z zaleceniami, nie ćwiczyli, jedli niezdrową dietę lub wypisywali cudze recepty.

Dlaczego więc ludzie nie przyznawali się w pełni?

"82% pacjentów odpowiedziało, że nie chcą być oceniani ani pouczani o swoim zachowaniu" - mówi Fagerlin. Co więcej, 76% stwierdziło, że nie chcą wiedzieć, że to, co robią, jest szkodliwe, a 61% stwierdziło, że są zawstydzeni. Niektórzy pacjenci mówili nawet, że nie chcą sprawiać wrażenia trudnych lub zajmować więcej czasu lekarzowi.

Inne badanie Fagerlina i współpracowników, opublikowane w 2019 roku, analizowało ujawnianie ekstremalnych i czasami zagrażających życiu wyzwań, takich jak depresja, tendencje samobójcze, nadużycia i napaść seksualna. Jedna czwarta nie powiedziała swojemu dostawcy w dużej mierze z powodu zakłopotania, strachu przed byciem ocenianym, nie chcąc dążyć do pomocy (np. Wizyta u terapeuty), próbując uniknąć umieszczenia tego w dokumentacji medycznej lub zakładając, że ich dostawca nie może pomóc.

Jest to jednak sprzeczne z intuicją - i przynosi efekty odwrotne do zamierzonych: Aktywnie poszukujemy pomocy medycznej, a następnie aktywnie uniemożliwiamy naszym lekarzom zapewnienie właściwej, kompleksowej opieki, ponieważ martwimy się o to, jak jesteśmy postrzegani.

Fagerlin zgadza się, że może to być oszałamiające, ale jest to powszechne.

"Ludzie mają tendencję do szanowania swoich dostawców i chcą, aby dobrze o nich myśleć. Nie chcą zrobić coś, co zaszkodzi temu związkowi lub postrzeganiu" - mówi.

Tymczasem lekarz nie będzie wiedział, aby zmienić swoje leki, jeśli masz problemy, nie będzie wiedział, aby szukać interakcji leków, jeśli bierzesz kogoś innego receptę, lub nie będzie w stanie skierować cię do specjalisty zdrowia psychicznego, jeśli nie wiedzą, że masz problemy, Fagerlin mówi.

To nie jest tak, że nie chcemy być prawdomówni. Wręcz przeciwnie. Badania pokazują, że ludzie są skłonni do bycia otwartymi i szczerymi, szczególnie na temat ich zdrowia psychicznego, gdy myśleli, że rozmawiają z botem online prowadzonym przez komputer, zgodnie z przeszłymi badaniami w Computers in Human Behavior.

"Ludzie podzielili się więcej o swoich objawach z komputerem, gdy myśleli, że nie było człowieka zaangażowanego w porównaniu z tym, kiedy myśleli, że rozmawiają z osobą za pośrednictwem technologii", mówi Gale Lucas, PhD, asystent badawczy na University of Southern California.

I znowu, obawa przed napiętnowaniem lub negatywną opinią lekarza była tym, co przyczyniło się do powstania kłamstw, mówi Lucas. Komputer nie będzie cię oceniał, a to jest dla nas bardziej pocieszające niż bycie twarzą w twarz z kimś, kto może to zrobić.

Jest kłamstwo... i jest jeszcze kłamstwo

Czasami kłamstwa sięgają zenitu. Są to doniesienia, które często słyszymy o ludziach wymyślających diagnozy raka, wielokrotnie zgłaszających się do szpitali lub samodzielnie wywołujących problemy medyczne. Zaburzenia fikcyjne (kiedyś nazywane zespołem Munchausena) to choroba psychiczna, w której osoba "udaje, wyolbrzymia lub sama wywołuje problem medyczny w celu uzyskania uwagi, opieki lub troski, której nie jest w stanie uzyskać w inny sposób" - mówi dr Marc Feldman, profesor kliniczny psychiatrii na Uniwersytecie w Alabamie i autor książki "Dying to Be Ill".

Około 1% pacjentów przyjmowanych do szpitali ogólnych udaje objawy, co czyni to zjawisko rzadkim, ale nie rzadkim, mówi Feldman. Mimo to, większość w tej grupie to osoby ze stabilną pracą i relacjami z bliskimi i kłamią w ten sposób poza i na "kiedy nie mogą poradzić sobie ze stresem w swoim życiu i potrzebują współczucia", mówi.

Posiadanie pracownika służby zdrowia o wysokim statusie, który wisi na każdym twoim słowie, jest satysfakcjonujące i przynosi poczucie przynależności. A ogólnie rzecz biorąc, lekarze nie są uczeni, aby pytać pacjentów, mówi. Czasami to współczucie można uzyskać od rodziny, przyjaciół lub innych członków społeczności, co może być wystarczająco satysfakcjonujące, aby nie trzeba było w ogóle szukać lekarza.

Mniej osób z zaburzeniem faktycznym tworzy tę sieć kłamstw chronicznie, ale niektórzy to robią, a tkanie medycznych kłamstw staje się sposobem na życie.

"Motywy są różne, ale z mojego doświadczenia wynika, że poszukiwanie opieki jest numerem jeden. Inni czują się tak, jakby nie mieli kontroli nad własnym życiem, a manipulowanie specjalistami pozwala im poczuć kontrolę" - mówi Feldman.

Dla niektórych jest to zaburzenie osobowości, które prowadzi do chronicznego oszustwa. Ale dla innych jest to zysk. Niektórzy ludzie zarabiają duże pieniądze na swoich zdrowotnych fabrykacjach, a przy okazji doświadczają poważnych konsekwencji.

Pewna kobieta z Kalifornii otrzymała niedawno 5 lat więzienia za oszustwo, kiedy jej fałszywa diagnoza raka doprowadziła do uzyskania ponad 100 000 dolarów w nieuczciwie zdobytych darowiznach z crowdfundingu.

Na początku tego roku scenarzystka serialu Grey's Anatomy straciła pracę i reputację, gdy cała jej historia medyczna - od rzadkiej formy raka kości po przeprowadzenie aborcji podczas chemioterapii - została ujawniona jako fałszywa. Sfabrykowała to wszystko, aby napędzić swoją karierę pisarską w serialu i w krajowych magazynach.

Dla tych, którzy potrzebują prawdziwej opieki zdrowia psychicznego, pomoc dla zaburzeń fikcyjnych jest warstwowa i złożona, a brakuje dostawców z tego typu ekspertyzą, mówi Feldman. Strategie redukcji (w tym rozproszenie uwagi, gdy ktoś ma ochotę iść do szpitala, na przykład) jest jednym ze sposobów leczenia tego stanu przez ekspertów zdrowia psychicznego, a zwykła rozmowa z terapeutą może pomóc pacjentom pogodzić się z faktem, że ich stan jest psychologiczny, a nie fizyczny.

Jak się przyznać - nie fib

Częścią rozwiązania jest uświadomienie sobie, że kłamstwo na temat swojego zdrowia, na pewnym poziomie, zapewnia ci psychologiczną nagrodę - czy to zaniżając spożycie wina dla punktów brownie, czy też zalewając się współczuciem po zasugerowaniu współpracownikowi, że masz raka.

Ale czy ta nagroda jest warta konsekwencji?

Przyznanie się do prawdy medycznej może być trudne, zwłaszcza w środowisku klinicznym, w którym równowaga sił wydaje się być przechylona na Twoją niekorzyść. Jednak unikanie trudnych rozmów, a także - nawet jeśli są one niewielkie - pozornie nieszkodliwych kłamstw, może wpłynąć na zdolność do skutecznego leczenia choroby lub stanąć na drodze do wprowadzenia zmian w codziennych nawykach, które mogą być korzystne dla zdrowia w dłuższej perspektywie.

Wiedząc, że masz skłonność do kłamania lub nie mówienia całej prawdy, to pierwszy krok.

"Nasze badania sugerują, że to strach przed oceną kieruje wyborem, by się nie otwierać. Świadomość tego może potencjalnie dać ci siłę do podjęcia trudnej decyzji, aby podzielić się z dostawcami", mówi Lucas.

Inna możliwość: Porozmawiaj szczerze ze swoim lekarzem o trudnościach, na przykład, z prowadzeniem zdrowego stylu życia. Większość lekarzy przyzna i będzie z tym sympatyzować - "Hej, wiem, że ciężko jest ćwiczyć regularnie; mi też jest ciężko." - i łatwiej jest pacjentom mówić prawdę o własnych nawykach i zmaganiach. Kiedy zdrowy styl życia staje się domyślny, prawie wszyscy wypadamy słabo.

"Idąc przeciwko domyślnym jest trudne dla ludzi, aby zrobić i przyznać się do", Fagerlin mówi. Wiedz jednak, że "ludzie, którzy wykonują zawód lekarza, chcą pomóc ci żyć jak najlepiej i jak najzdrowiej. Nie mogą tego zrobić, jeśli nie znają całej historii".