Nieszczelności zespolenia to powikłania pooperacyjne, które powstają w wyniku zabiegów takich jak resekcja jelita czy ominięcie żołądka. Chociaż można je naprawić, są one ważnym czynnikiem, o którym należy pamiętać, gdy procedury obejmujące zespolenie są na stole. W ten sposób, wczesne wykrycie może prowadzić do łatwiejszej procedury naprawczej.
Oto, co musisz wiedzieć.
Co to jest przeciek zespolenia?
Nieszczelność zespolenia jest jednym z możliwych powikłań, które mogą powstać po chirurgicznym połączeniu kanałów jelitowych. Konkretnie, odnosi się do wycieku zawartości Twojego jelita, gdy dwa końce kanału nie są prawidłowo uszczelnione. Kiedy tak się dzieje, zawartość Twojego przewodu pokarmowego wycieka na zewnątrz.
Choć może nie wydawać się to oczywiste, wyciek zawartości przewodu pokarmowego może być bardzo szkodliwy dla Twojego organizmu. Twoje jelito zawiera bakterie, które pomagają trawić pokarm i są kluczową częścią Twojego organizmu - jednak reszta jamy brzusznej nie posiada takiej flory. Dlatego też, gdy zawartość Twojego jelita wycieka na zewnątrz, może powodować poważne infekcje.
Nieszczelności związane są z zespoleniem, czyli zabiegiem, który łączy dwa końce kanału ze sobą poprzez ich uszczelnienie. Najczęstszym rodzajem operacji, która wiąże się z zespoleniem jest resekcja jelita - operacja, która usuwa część lub całość okrężnicy. Istnieją jednak inne zabiegi, które również wymagają zespolenia, jak np. ominięcie żołądka.
Chociaż nieszczelności zespolenia nie są najczęstszym z możliwych powikłań zespolenia, występują po około 1 na 20 operacji. Może się to wydawać wysokim ryzykiem dla niektórych osób, ale ważne jest, aby pamiętać, że jeśli zostanie to wcześnie wykryte, nieszczelności zespolenia mogą być łatwo naprawione przez zespół ekspertów.
Objawy nieszczelności zespolenia
Po operacji, która obejmowała zespolenie, lekarz prawdopodobnie poprosi Cię, abyś uważał na objawy, które mogą rozwinąć się w ciągu kolejnych dni. Są to zazwyczaj wskaźniki, że połączenie nie powiodło się, wywołując nieszczelność zespolenia. Oto niektóre z typowych objawów:
-
Gorączka
-
Ból brzucha lub podbrzusza
-
Nudności
-
Wymioty
-
Niskie ciśnienie krwi
-
Zwiększona częstość akcji serca
Oczywiście, dobrym pomysłem jest również wykonywanie częstych oględzin rany operacyjnej w pierwszych dniach po zabiegu. Czasami nieszczelność zespolenia powoduje drenaż z rany, co uzasadnia wizytę u lekarza. Ponadto, nieszczelność zespolenia może objawiać się zmniejszeniem ilości oddawanego moczu lub bólem lewego ramienia.
Leczenie przecieku zespolenia
Leczenie przecieku zespolenia obejmuje kilka etapów, ale to, ile z nich trzeba będzie przejść, zależy głównie od stopnia zaawansowania danego przypadku. Jeśli przeciek zostanie wcześnie wykryty, możliwe jest, że będziesz musiał przyjmować antybiotyki tylko przez określony czas, aż do ustąpienia zakażenia.
Jeśli jednak infekcja rozwija się już od jakiegoś czasu, lekarz może wymagać wykonania drenażu. Polega to na wprowadzeniu pustej igły przez skórę, aby wysączyć zanieczyszczony płyn spowodowany infekcją. To pomaga zmniejszyć obrzęk z ewentualnego zapalenia.
W zależności od tego, gdzie jest wyciek, może być również konieczne unikanie jedzenia i picia, dopóki stan nie zostanie wyleczony. W takim przypadku może być konieczne pozostanie w szpitalu, gdzie zespół lekarzy będzie podawał płyny dożylnie.
W najcięższych przypadkach może zaistnieć konieczność przeprowadzenia operacji. Nie musi to oznaczać konieczności wykonania kolejnego zespolenia, ale może obejmować laparoskopię - badanie jamy brzusznej za pomocą małej kamery. Następnie chirurg może spróbować odprowadzić infekcję przez maleńkie nacięcie i przemyć strefę środkiem antyseptycznym.
Wreszcie, jeśli żadna inna opcja nie jest możliwa, zespół chirurgów będzie musiał ponownie otworzyć jamę ciała, aby uzyskać dostęp do zainfekowanego obszaru. Mogą oni zdecydować się na wykonanie wzmocnienia zespolenia lub po prostu tymczasowo ominąć ten odcinek poprzez ostomię - nowy otwór, który omija pewien region Twojego przewodu jelitowego.
Co powoduje nieszczelność zespolenia?
Istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do powstania nieszczelności zespolenia. Niestety, wiele z nich jest związanych z niekontrolowanymi zmiennymi. Głównie, przecieki zespolenia odnoszą się do stanu zdrowia każdej osoby i trudności zarówno samego zabiegu, jak i procesu pooperacyjnego.
Istnieją pewne czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia nieszczelności zespolenia. Twój lekarz poinformuje Cię, czy któryś z nich występuje u Ciebie - jednak zawsze dobrze jest wiedzieć wcześniej, czy jesteś w grupie ryzyka. Niektóre z czynników ryzyka wystąpienia nieszczelności zespolenia obejmują:
-
Anemia
-
Stosowanie sterydów
-
Cukrzyca
-
Otyłość
-
Palenie tytoniu
-
Choroba Leśniowskiego-Crohna
Ponadto czas trwania zabiegu może również wpływać na ryzyko wystąpienia nieszczelności zespolenia - dłuższe operacje są związane z większym prawdopodobieństwem wystąpienia nieszczelności. Również mężczyźni są narażeni na większe ryzyko wystąpienia nieszczelności zespolenia ze względów anatomicznych.
Co mogę zrobić, aby zapobiec przeciekom anastomotycznym?
Niestety, nie ma zbyt wielu sposobów zapobiegania przeciekowi zespolenia, poza ścisłym przestrzeganiem zaleceń lekarza dotyczących środków ostrożności po zabiegu. Przed operacją lekarz przeprowadzi badania, aby zdiagnozować ewentualne czynniki ryzyka i ewentualnie zapobiec przeciekom zespolenia. Oto niektóre z badań, którym możesz zostać poddany w trakcie lub po operacji:
-
Badanie powietrza - wypełniając jamę ciała roztworem soli fizjologicznej, chirurdzy mogą wykryć ewentualne nieszczelności, obserwując, czy pojawiają się pęcherzyki powietrza.
-
Test płynów - wprowadzając płyn przez kanał jelitowy, lekarze mogą sprawdzić, czy końcówki są prawidłowo połączone.
-
Badanie kontrastowe - czasami chirurdzy proszą o wykonanie tomografii komputerowej, która pozwala sprawdzić, czy barwnik kontrastowy nie wycieka z jelita.
Jak widać, badania te angażują zespół lekarzy i są zwykle wykonywane podczas pobytu w szpitalu. Aby zapobiec nieszczelności zespolenia w domu po zabiegu, pamiętaj o ścisłym przestrzeganiu wskazań pooperacyjnych i regularnym sprawdzaniu częstych objawów, które ono powoduje. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, upewnij się, że skonsultujesz się z lekarzem w celu uzyskania dalszych porad dotyczących zapobiegania temu schorzeniu.
