Złamana ręka: Objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

Złamana ręka - przegląd

Złamanie lub pęknięcie ręki oznacza, że jedna lub więcej kości ramienia uległa pęknięciu. Jest to częsty uraz występujący zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. U dorosłych, złamania ramienia stanowią prawie połowę wszystkich złamanych kości. U dzieci, złamania przedramienia są na drugim miejscu po złamanych obojczykach.

Ramię składa się z 3 głównych kości. Kość ramienna biegnie od barku do łokcia. Nazywa się to ramieniem górnym lub po prostu ramieniem. W łokciu, kość ramienna łączy się z 2 kośćmi: promieniową i łokciową. Kości te przechodzą od łokcia do nadgarstka i są uważane za przedramię.

Przyczyny złamania ręki

Prawie wszystkie urazy ramienia, które kończą się złamaniem kości, są spowodowane na 2 sposoby: upadkiem i bezpośrednim urazem.

• Typowy upadek, w wyniku którego dochodzi do złamania, ma miejsce w momencie upadku na wyciągniętą rękę. Lokalizacja złamania może być od nadgarstka aż do barku, w zależności od kierunku upadku, wieku osoby i innych czynników modyfikujących naprężenia działające na kość.

• Uraz bezpośredni może być wynikiem bezpośredniego uderzenia przedmiotem takim jak kij, urazu podczas wypadku samochodowego lub jakiegokolwiek wypadku, który powoduje bezpośrednie przyłożenie siły do części ramienia.

Symptomy złamanej ręki

Większość złamanych ramion ma następujące objawy:

• Duży ból i zwiększony ból przy poruszaniu ramieniem

• Obrzęk

• Może być widoczne zniekształcenie w porównaniu z drugim ramieniem

• Możliwa otwarta rana spowodowana przebiciem skóry przez kość lub przecięciem skóry podczas urazu

• Zmniejszenie czucia lub niemożność poruszania kończyną, co może wskazywać na uszkodzenie nerwu

Kiedy należy szukać pomocy medycznej

Po wypadku należy wezwać lekarza, jeśli wystąpią poniższe objawy:

• Znaczny ból, którego nie uśmierza lód ani domowe leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (Motrin)

• Duży obrzęk lub łagodne zniekształcenie ramienia w porównaniu z ramieniem przeciwnym

• Znaczny ból podczas używania lub ograniczonego używania dotkniętego ramienia

• Ból w jednej określonej części ramienia przy ucisku

Lekarz może zalecić, aby udać się bezpośrednio do szpitalnego oddziału ratunkowego. W następujących warunkach należy udać się bezpośrednio do szpitala w celu uzyskania pomocy w nagłych wypadkach:

• Widoczna kość wystająca przez skórę

• Silne krwawienie z otwartej rany

• Całkowity brak ruchu lub czucia części ramienia

• Oczywista deformacja, która drastycznie różni się od zwykłego wyglądu

• Utrata przytomności

• Wiele innych obrażeń

Egzaminy i testy

Wstępna ocena przez każdego lekarza, w gabinecie lub na oddziale ratunkowym, rozpoczyna się od dokładnego wywiadu i badania fizykalnego. Poprzez poznanie szczegółów wypadku, lekarz może być w stanie określić, jakie szkody zostały wyrządzone na podstawie mechanizmu urazu.

Po pobraniu wywiadu, lekarz wykona pełny egzamin fizyczny ze szczególnym uwzględnieniem bolesnych miejsc. Lekarz szuka oznak złamania (takich jak obrzęk lub deformacja) i sprawdza ewentualne uszkodzenia nerwów lub naczyń krwionośnych.

Zdjęcia rentgenowskie są zazwyczaj badania stosowane do oceny dla złamanych kości. Wykonywane są co najmniej 2 widoki ramienia. Początkowo większość złamanych kości będzie miała widoczne złamanie lub inną nieprawidłowość na zdjęciu rentgenowskim. Niektóre złamania nie zawsze są widoczne na pierwszym zestawie zdjęć rentgenowskich. W takich przypadkach, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mogą być wykonane natychmiast w celu dalszej oceny, lub kontrolne zdjęcia rentgenowskie mogą być uzyskane w późniejszym terminie.

Samodzielne leczenie złamanej ręki w domu

• Najważniejszym aspektem pierwszej pomocy jest ustabilizowanie ramienia. W tym celu należy użyć ręcznika jako temblaka. Umieść go pod ramieniem, a następnie wokół szyi. Alternatywnym rozwiązaniem, które zapobiega przemieszczaniu się ramienia, jest ułożenie zwiniętej w rulon i oklejonej taśmą gazety wzdłuż spuchniętego obszaru i przyklejenie jej na miejscu.

• Przyłóż lód do kontuzjowanego miejsca. Może to pomóc w zmniejszeniu bólu i obrzęku. Umieść lód w torebce i pozostaw na ramieniu przez 20-30 minut. Pomocne może być umieszczenie ręcznika wokół torebki z lodem lub pomiędzy torebką a skórą, aby chronić skórę przed zbytnim wychłodzeniem. Nigdy nie przykładaj lodu bezpośrednio do skóry.

Leczenie medyczne

Najważniejszym aspektem leczenia złamań jest określenie, które z nich mogą być leczone ambulatoryjnie, a które wymagają przyjęcia do szpitala.

W większości przypadków złamana ręka będzie mogła być leczona na oddziale ratunkowym.

• Większość złamań wymaga zastosowania szyny lub częściowego gipsu w celu ustabilizowania złamanych kości. Niektóre złamania, szczególnie w obrębie ramienia i barku, mogą wymagać jedynie unieruchomienia w chuście.

• Oprócz unieruchomienia złamanej ręki, lekarz przepisze leki do kontroli bólu oraz lód w celu zmniejszenia obrzęku.

• Zazwyczaj rany, które uzasadniają przyjęcie do szpitala to:

  • Kości, które przeszły przez skórę lub mają uszkodzenia w miejscu złamania

  • Złamania, które są związane z uszkodzeniem nerwów

  • Złamania związane z uszkodzeniem naczyń krwionośnych

  • Złamania skomplikowane, z wieloma złamaniami, obejmujące stawy lub takie, których nie można ustabilizować na oddziale ratunkowym lub w gabinecie lekarskim

Kolejne kroki Kontynuacja

Większość złamanych rąk nie wymaga przyjęcia do szpitala. W przypadku wszystkich innych złamań lekarz prowadzący zasugeruje, abyś udał się do lekarza ortopedy (specjalisty od kości). W tym czasie ortopeda określi, jaka dalsza opieka (dalsze szynowanie, gipsowanie lub operacja) jest konieczna w zależności od rodzaju złamania.

Dodatkowe zalecenia dotyczące obserwacji złamań obejmują:

• Należy nosić wszelkie urządzenia podtrzymujące (np. szynę, temblak, ortezę) do czasu wizyty u lekarza.

• Utrzymuj szynę lub gips w czystości i suchości.

• Przykładaj lód do miejsca urazu przez 20-30 minut 4-5 razy dziennie.

• Utrzymuj ramię uniesione powyżej serca, aby zmniejszyć obrzęk. W czasie snu lub siedzenia na krześle należy podpierać się poduszkami.

• Przyjmuj leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami. Nie pij i nie prowadź pojazdów, jeśli przyjmujesz narkotyczne leki przeciwbólowe.

• Należy skontaktować się z lekarzem w przypadku nasilenia bólu, utraty czucia lub gdy palce lub ręka staną się zimne lub niebieskie.

Prewencja

Istnieją 2 główne sposoby, które pomogą zapobiec złamaniu ręki.

• Noś odpowiednie środki bezpieczeństwa osobistego jako ochronę. Zapinanie pasów bezpieczeństwa w samochodzie, używanie ochraniaczy na nadgarstki podczas jazdy na rolkach i deskorolce oraz noszenie odpowiednich ochraniaczy podczas uprawiania sportów kontaktowych to dobre sposoby na zapobieganie złamaniom kości.

• Zapobieganie i leczenie osteoporozy, choroby powodującej utratę kości, zwłaszcza u starszych kobiet. Kobiety te z wiekiem mają tendencję do częstszych złamań. W tej grupie stosowanie suplementów wapnia i zastępowanie estrogenów pomogłoby zmniejszyć liczbę złamań wynikających z osłabienia kości. Najlepszym sposobem leczenia osteoporozy jest profilaktyka. Najlepiej robić to we wczesnym okresie życia, budując mocniejsze kości poprzez dobrą dietę i ćwiczenia. Kobiety w każdym wieku powinny omówić ze swoim lekarzem techniki zapobiegania i leczenia trwającej osteoporozy.

Outlook

Większość złamań goi się i przywraca normalny ruch ramienia.

Wiele z tych czynników w oparciu o indywidualny uraz i historię medyczną może określić ostateczny wynik złamania kości:

• Wcześniejsze leczenie zwykle poprawia wyniki.

• Złamania u młodszych dzieci i młodzieży mają tendencję do lepszego gojenia się.

• Złamania, które mają wiele złamań, dotyczą stawów, mają otwarte rany lub są zakażone mogą mieć komplikacje w gojeniu.

• Osoby starsze mają zwiększoną szansę na utratę zdolności lub możliwości poruszania się w złamanej ręce.

• Choroby przewlekłe takie jak osteoporoza i cukrzyca mogą spowolnić proces gojenia.

Multimedia

Plik multimedialny 1: Złamane przedramię obu kości (promieniowej i łokciowej). Zdjęcia dzięki uprzejmości Courtney Bethel, MD, i Anthony Dean, MD.

Plik medialny 2: Złamanie przedramienia z licznymi odłamkami

Plik medialny 3: Złamanie górnej części ramienia po odlewie

Plik multimedialny 4: Złamanie przedramienia (łokcia) po założeniu szyny

Plik multimedialny 5: Złamany bark (kość ramienna)

Plik medialny 6: Złamanie przedramienia u dziecka

Synonimy i słowa kluczowe

złamane ramię, złamanie typu greenstick, złamanie z przemieszczeniem, złamanie patologiczne, złamanie zamknięte, złamanie okultystyczne, złamanie z przemieszczeniem, złamanie złożone, złamanie klamrowe, złamanie Collesa, złamanie ręki