Dowiedzenie się, że będziesz miała dziecko może przynieść radość i podniecenie. Dla kobiet kolorowych może również przynieść poważne obawy dotyczące wyższych wskaźników śmiertelności matek w niektórych grupach, zwłaszcza wśród czarnych kobiet. Śmiertelność matek jest prawie trzy razy wyższa wśród czarnych kobiet niż białych kobiet w USA.
Podczas gdy wiele przyczyn tego jest większych niż jakakolwiek jedna osoba, uczenie się, co możesz powiedzieć i zrobić, aby zająć się tym ryzykiem, może pomóc wzmocnić pozycję podczas i po ciąży.
"Nasze dzieci często rodzą się zbyt małe, zbyt chore lub zbyt szybko" - mówi Kimberly Seals Allers, rzeczniczka zdrowia matek i niemowląt oraz twórczyni aplikacji Irth, która pozwala matkom oceniać lekarzy, szpitale i ośrodki porodowe.
Ważne jest, aby być poinformowanym i zapytać dostawców punkt blanco, co robią, aby zminimalizować ryzyko ciężkiej choroby dla dzieci i matek - zwłaszcza dla czarnych kobiet, mówi Lisa Nathan, MD, szef położnictwa w Columbia University Medical Center i współprzewodniczący Maternal Mortality Review Committee dla New York City's Department of Health and Mental Hygiene.
"Istnieją bardzo realne, bardzo duże ryzyko niestety związane z byciem Czarnym w tym kraju i byciem kobietą i byciem w ciąży", mówi Nathan. "Ważne jest, aby nie bać się niektórych z tych dyskusji na wczesnym etapie, abyś wiedział, że znalazłeś właściwą osobę i że masz dobrą komunikację naprzód".
Porozmawiaj o tym bezpośrednio
Pierwszym krokiem jest omówienie wpływu rasizmu na systemy opieki podczas ciąży i połogu, mówi OB-GYN Erica P. Cahill, MD, asystent kliniczny w Stanford University School of Medicine.
To może nie być łatwe. Ale "dostawcy opieki nad ciążą mają rozmowy wokół lęków i obaw przez cały czas", mówi Cahill. "Język wokół rasizmu jest tym, co jest tutaj inne".
Od 2019 roku współpracowała z doulą Ericą Chidi, aby opracować i ulepszyć Centering Anti-Racist Education dla pacjentów i dostawców, znany również jako narzędzie ciążowe CARE. Chidi, z siedzibą w Los Angeles, jest współzałożycielem i dyrektorem generalnym LOOM, organizacji non-profit, która oferuje opartą na dowodach edukację seksualną i reprodukcyjną.
Możesz rozpocząć rozmowę ze swoim zespołem opieki, mówiąc: "Wiem, że istnieje wiele zagrożeń dla Czarnych kobiet i jestem zaniepokojony. Co robicie, aby spróbować zmniejszyć ryzyko dla pacjentów takich jak ja?".
Oto inne pytania i kroki do rozważenia, aby zadbać o siebie i swoje dziecko.
Jak szybko powinnam zacząć planować dziecko?
Zacznij to jak najwcześniej - na długo przed próbą poczęcia lub gdy tylko dowiesz się, że jesteś w ciąży.
Pomoże to Tobie i Twojemu lekarzowi wcześniej opracować plan opieki. Będą chcieli wiedzieć o historii zdrowia Twojej rodziny i mogą zalecić testy i szukać włókniaków w macicy. Włókniaki macicy nieproporcjonalnie wpływają na kobiety kolorowe i czasami powodują komplikacje, mówi OB-GYN Francesca M. Rogers, MD, który specjalizuje się w ciążach wysokiego ryzyka w Woman's Care at the Pavilion w Burbank, CA.
Wczesne planowanie ułatwia również znalezienie OB-GYN, który dobrze pasuje do ciebie pod względem opieki i komunikacji - nawet jeśli musisz zmienić lekarza.
"Jeśli pójdziesz na wymaz z papki i nie podoba ci się ich podejście, prawdopodobnie nie chcesz, aby dostarczali twoje dziecko" - mówi Rogers. "Niektórzy ludzie lubią, gdy mówi się im, co mają robić; niektórzy lubią podejmować własne decyzje".
Każda kobieta zasługuje na pracowników służby zdrowia, którzy dobrze słuchają i odpowiadają na pytania. Ale to nie zawsze się zdarza.
Dla czarnych kobiet w USA, ukryte i jawne uprzedzenia sięgają czasów niewolnictwa. Chociaż wiele szpitali i świadczeniodawców stara się to przyznać i wprowadzić ulepszenia, nie zniknęły one i prowadzą do problemów macierzyńskich, które przekraczają granice społeczno-ekonomiczne, mówi Nathan.
Być może pamiętasz, że Serena Williams powiedziała, że została zignorowana po cesarskim cięciu w 2017 roku, gdy poprosiła o leki rozrzedzające krew ze względu na jej historię zakrzepów. Skończyło się na większej operacji, zakrzepach krwi i pękniętym nacięciu od intensywnego kaszlu.
"To, co stało się z supergwiazdą tenisa, dostarczyło wyraźnego studium przypadku dyskryminacji w zakresie zdrowia w oparciu o rasę - nie klasę" - mówi Linda Villarosa, autorka książki Under the Skin: The Hidden Toll of Racism on American Lives and on the Health of Our Nation.
Co mogę zrobić, jeśli moje obawy nie są wysłuchiwane?
Jeśli czujesz, że nie jesteś wysłuchany, masz opcje - nawet jeśli jest za późno, aby zmienić lekarzy lub już urodziłeś i nadal jesteś w szpitalu.
"Zawsze możesz powiedzieć: 'Chciałbym porozmawiać z kimś na następnym poziomie w łańcuchu komunikacji, ponieważ mam pewne obawy'", mówi Nathan.
"Jestem wielki na wszystkich, aby uzyskać drugą opinię", mówi Rogers, "i zawsze możesz poprosić swojego OB-GYN, aby wysłać cię do specjalisty medycyny matczyno-płodowej".
Co zrobić, jeśli jestem w grupie ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego?
"Preeklampsja to problem wysokiego ciśnienia krwi w ciąży, który nieproporcjonalnie wpływa na czarne kobiety" - mówi Cahill.
Rozważ zakup mankietu do mierzenia ciśnienia krwi, aby używać go w domu, mówi Cahill. Zauważa, że objawy stanu przedrzucawkowego to ciśnienie krwi powyżej 140 przy pierwszej liczbie, powyżej 90 przy drugiej liczbie, lub jeśli nagle masz zwiększoną opuchliznę wokół oczu, w dłoniach i stopach. Twój zespół opieki może również sprawdzić funkcje wątroby i nerek jako część diagnozy stanu przedrzucawkowego, mówi Cahill.
To nie jest tylko problem z ciążą.
"Stan przedrzucawkowy może również wystąpić po porodzie, więc ważne jest, aby uważać na to", mówi Cahill. Ona podkreśla posiadanie planu opieki poporodowej dla wsparcia, żywności i snu. "Jest tak wiele więcej, że wszyscy nowi rodzice potrzebują".
Czy powinnam skorzystać z centrum porodowego czy ze szpitala?
Porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem, abyś wiedział, co oferuje każdy rodzaj placówki - i jak są przygotowane, jeśli coś pójdzie nie tak - i co jest dla Ciebie najlepsze.
"Kobiety, które mają nieskomplikowaną ciążę, mogą urodzić w centrum porodowym, ale każdy, kto ma ciążę wysokiego ryzyka, powinien urodzić w szpitalu z dobrym oddziałem intensywnej opieki nad noworodkami, czyli NICU", mówi Rogers, który urodził dzieci w obu miejscach.
Szpitale z oddziałami NICU III i IV stopnia są lepiej przygotowane do obsługi skomplikowanych przypadków i nagłych sytuacji dotyczących zarówno dzieci, jak i matek - mówi Rogers.
Nawet jeśli nie mieszkasz w pobliżu takich szpitali, możesz poszukać lekarzy, którzy mają przywileje przyjęcia w szpitalach, do których chciałbyś się udać, gdybyś musiał. "Przywileje przyjęć" oznaczają, że lekarz ma prawo do przyjmowania pacjentów do określonego szpitala.
Chcesz zrozumieć, kto jest w twoim zespole opieki nad porodem, jaki jest plan i co się stanie, jeśli plan musi się zmienić.
"Porozmawiaj o tym, co jest dla ciebie ważne o porodzie z zespołem opieki podczas wizyt prenatalnych", mówi Cahill. "Zadaj pytania o to, co jest typowe w tej praktyce, [i] jak wygląda proces zmiany planu".
Jak planujesz kontrolę bólu? Jakie są moje możliwości?
Ból ma długą historię bycia niedostatecznie leczonym u kobiet, zwłaszcza u Czarnych kobiet. To nadal się zdarza, mówi Cahill. Jej rada: Porozmawiaj o tym bezpośrednio ze swoim zespołem opieki.
Fałszywe przekonania, że Afroamerykanie mają wyższy próg bólu, utrzymują się, jak wykazano w badaniu z 2016 roku, które obejmowało rezydentów medycznych. Takie przekonania doprowadziły do tego, że kobiety w ciąży były niedoceniane w kwestii leczenia bólu lub ignorowane w inny sposób.
Czy jeśli miałam cesarskie cięcie, mogę bezpiecznie rodzić drogą pochwową?
Odpowiedź zależy od kilku rzeczy, w tym od aktualnego ryzyka, wcześniejszych komplikacji lub blizn oraz poziomu komfortu lekarza, mówi Rogers.
Jeśli twój zespół opieki określi, że jest to bezpieczne, poród pochwowy po cesarskim cięciu (VBAC) oferuje korzyści zdrowotne, w tym krótszą rekonwalescencję, mniejszą utratę krwi i mniejsze szanse na infekcje, zgodnie z American College of Obstetricians and Gynecologists.
Spośród wszystkich dzieci urodzonych przez czarne kobiety w 2020 r. w Stanach Zjednoczonych 36,3% zostało dostarczonych przez cesarskie cięcie, w porównaniu ze średnią krajową wynoszącą 31,8% dla wszystkich kobiet, pokazują dane CDC.
Ale jeśli patrzysz na wskaźniki C-section lekarza lub szpitala jako miary jakości, zarówno Nathan, jak i Rogers mówią, aby zachować tę informację w kontekście.
"To niekoniecznie oznacza, że dzieje się coś, co nie jest w porządku", mówi Rogers, który ma wiele starszych i wysokiego ryzyka pacjentów, którzy proszą o i/lub potrzebują cesarskiego cięcia. Nathan mówi, że podobnie jest w centrum medycznym Columbia, gdzie pracuje.
Czasami czuję się przytłoczona. Jak mogę sprawić, aby to doświadczenie było łatwiejsze do opanowania?
"Mózg ciążowy to prawdziwa rzecz" - mówi Rogers. Sugeruje ona zapisywanie pytań i prowadzenie dziennika. "Trudno jest pamiętać, gdy jesteś w ciąży. Dlatego posiadanie kogoś z tobą, aby śledzić rzeczy, jest bardzo ważne."
Dotknij systemów wsparcia i oprzyj się na swojej rodzinie i przyjaciołach, radzi Brittney Lemon, pielęgniarka OB-GYN w Mount Carmel St. Ann's w Columbus, OH, która pracowała z mamami w szpitalach w całych Stanach Zjednoczonych.
Jeśli ludzie oferują pomoc, przyjmij ją. To nie jest czas, aby powiedzieć "nie", mówi Lemon, zwłaszcza zaraz po urodzeniu dziecka, kiedy ryzyko zagrażających życiu komplikacji matczynych jest największe.
Lekcje rodzenia mogą pomóc ci poczuć się bardziej przygotowanym. Grupy rodzicielskie, takie jak Mocha Moms, mogą poszerzyć twój krąg wsparcia. Lemon i inni eksperci zalecają, abyś rozważyła profesjonalne wsparcie, takie jak doula, która może być z Tobą na każdym kroku podczas ciąży, a zwłaszcza w krytycznym okresie po porodzie.
Doule mogą być drogie. Możesz jednak zapytać swojego lekarza lub pracownika socjalnego szpitala o wsparcie finansowe, mówi Nathan. Niektóre mamy korzystają z serwisów crowdfundingowych lub proszą przyjaciół i rodzinę, aby zamiast kupować prezenty na baby shower, dołożyli się do kosztów douli.
Nie minimalizuj emocji, które możesz odczuwać w trakcie i po ciąży, mówi Rogers. Podziel się nimi ze swoim zespołem opieki, zwłaszcza jeśli czujesz się zestresowana, przygnębiona lub niespokojna. Twój lekarz powinien monitorować Twoje zdrowie psychiczne od samego początku, mówi Rogers, i w razie potrzeby zalecić terapię lub inne leczenie.
Co jeszcze mogę zrobić, aby się wyedukować?
Korzystaj z wiarygodnych stron internetowych renomowanych organizacji i instytucji medycznych, takich jak CDC. Rogers poleca również książki takie jak Pregnancy Day by Day. Na okres poporodowy Cahill poleca książki Build Your Nest i The First Forty Days.
Allers oferuje również recenzje dostawców i szpitali poprzez swoją aplikację o nazwie "Irth". Jest to nazwa dla narodzin "bez B dla stronniczości", mówi Allers.
Inna aplikacja w rozwoju nazywa się PM3 (Preventing Maternal Mortality Using Mobile Technology). Jest on zaprojektowany dla i z czarnych kobiet, aby pomóc im zarządzać ich zdrowia i połączyć się z wsparcia społecznego i zasobów społeczności. Naukowcy z Emory University, Morehouse School of Medicine i Georgia Tech współpracują nad aplikacją, która jest wykorzystywana w badaniach klinicznych w Georgii.
Przede wszystkim jednak wykorzystaj to, czego się dowiesz, aby wzmocnić - a nie przestraszyć - siebie. Jak mówi Nathan swoim pacjentom, jesteś najważniejszym członkiem swojego zespołu.
