Jeśli Twoje dziecko doświadcza dziwnych objawów, w tym wymiotów, odwodnienia i płaczu, możesz od razu podejrzewać chorobę wirusową lub bakteryjną. Pediatra Twojego dziecka może zauważyć mały, twardy guzek w brzuchu dziecka podczas badania fizycznego i wspomnieć o zwężeniu odźwiernika.
Na szczęście zwężenie odźwiernika jest rzadkie i można je wyleczyć operacyjnie. Dowiedz się, jak rozpoznać objawy zwężenia odźwiernika i zdobądź wiedzę na temat pyloromiotomii u dzieci, głównie niemowląt.
Co to jest zwężenie odźwiernika?
Zwężenie odźwiernika to sytuacja, w której mięsień odźwiernika pogrubia się i staje się powiększony, a obserwuje się je tylko u niemowląt.
Odźwiernik jest grubym, mięśniowym pasmem, które łączy koniec żołądka z ujściem jelita cienkiego. W normalnie działającym układzie pokarmowym, po przygotowaniu do kolejnego etapu trawienia, zawartość żołądka przemieszcza się przez odźwiernik do jelita cienkiego.
U dziecka ze zwężeniem odźwiernika, mięsień odźwiernika pogrubia się do punktu, w którym zaczyna uniemożliwiać przedostanie się pokarmu do jelita cienkiego. Kiedy tak się dzieje, dziecko nie jest w stanie strawić i pobrać pożywienia z pokarmu. Prowadzi to do dyskomfortu, wymiotów, a ostatecznie do odwodnienia i niedożywienia.
Zwężenie odźwiernika jest rzadkie - w USA występuje tylko u trzech na 1000 noworodków. Ponadto, jest to stan uleczalny, który można łatwo zdiagnozować i naprawić za pomocą małoinwazyjnej operacji.
Jakie są objawy zwężenia odźwiernika?
Objawy żołądkowe, takie jak wymioty i nudności są powszechne u dzieci i często nie są poważne lub zagrażające życiu. Natomiast objawy zwężenia odźwiernika są poważniejsze i obejmują:
-
Postępująco pogarszające się wymioty rzutowe po wypiciu mleka matki lub preparatu. Jest to charakterystyczny objaw zwężenia odźwiernika. Większość dzieci pluje od czasu do czasu, ale dla większości dzieci plucie nie jest problemem zdrowotnym i nie pogarsza się z czasem. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli nie jesteś pewna, czy powinnaś się martwić.
-
Skurcze żołądka po karmieniu, ale przed wymiotami. Skurcze te przesuwają się po brzuchu dziecka.
-
Odwodnienie pomimo karmienia według regularnego harmonogramu. Objawy skrajnego odwodnienia mogą obejmować, że dziecko jest bardzo senne i nie moczy już pieluszki lub nie produkuje łez.
-
Głód, który wydaje się nie ustępować, lub płacz po karmieniu.
-
Trudności z przybieraniem na wadze lub utratą wagi. Może to być spowodowane brakiem odżywiania.
Zwężenie odźwiernika pojawia się zwykle u niemowląt poniżej 3 miesiąca życia. Jeśli starsze dziecko ma te objawy żołądkowe, to prawdopodobnie nie jest to zwężenie odźwiernika, ale jeśli twoje tygodniowe dziecko ma ekstremalne wymioty lub odwodnienie, porozmawiaj z pediatrą o potencjalnych problemach z funkcją odźwiernika tak szybko, jak to możliwe.
Co to jest pyloromiotomia?
Pyloromyotomia jest stosunkowo prostym zabiegiem polegającym na naprawieniu pogrubionego odźwiernika.
Podczas zabiegu chirurg dziecięcy wykona małe nacięcie na brzuchu dziecka, aby wprowadzić laparoskop - cienką rurkę z małą kamerą na końcach - w celu prowadzenia operacji. Następnie wykona dwa kolejne małe nacięcia wokół pierwszego, aby wprowadzić narzędzia chirurgiczne umożliwiające dotarcie do odźwiernika.
Po wejściu do środka, chirurg użyje tych instrumentów do przecięcia zewnętrznej, powiększonej części odźwiernika, tak aby częściowo strawiony pokarm z żołądka mógł przepłynąć do jelita cienkiego.
Jakie są korzyści i ryzyko związane z wykonaniem pyloromiotomii u dzieci?
Pyloromiotomia jest jedynym skutecznym sposobem leczenia zwężenia odźwiernika. Oto kilka korzyści i zagrożeń związanych z tym zabiegiem:
Korzyści. W większości przypadków Twoje dziecko prawdopodobnie będzie mogło opuścić szpital w ciągu kilku dni z zapewnieniem, że będzie mogło normalnie jeść bez wymiotów.
Ryzyko. Pyloromyotomia ma stosunkowo niewiele zagrożeń. Konkretnie, istnieją dwa możliwe zagrożenia, które występują w mniej niż 1% przypadków - rozdarcie cienkiej, wewnętrznej warstwy mięśnia odźwiernika i wynik, w którym dziecko nadal wymiotuje po operacji. Jeśli Twoje dziecko jest operowane przez doświadczony zespół chirurgów dziecięcych, ogólne ryzyko powikłań u Twojego dziecka będzie niskie.
Pyloromiotomia to najlepsza szansa na zdrowe życie Twojego dziecka. Przed operacją porozmawiaj z lekarzem o wszelkiego rodzaju lekach lub suplementach, które podajesz swojemu dziecku oraz o innych schorzeniach, które zdiagnozowano u dziecka przed zabiegiem.
Jak opiekować się dzieckiem, które wraca do zdrowia po zabiegu Pyloromyotomii?
Ponieważ w trakcie zabiegu dzieci są poddawane znieczuleniu ogólnemu, nie są świadome zabiegu, nie odczuwają niepokoju ani bólu. Po zabiegu dziecko prawdopodobnie będzie musiało pozostać w szpitalnej sali pooperacyjnej przez kilka godzin, zanim zostanie przeniesione do indywidualnego pokoju.
Oto lista kilku rzeczy, na które powinnaś zwrócić uwagę, gdy Twoje dziecko będzie dochodzić do siebie po zabiegu pyloromyotomii.
Bandaże i szwy. Małe, sterylne paski są używane do zamykania powierzchniowych nacięć, które chirurg wykonuje podczas operacji pyloromiotomii. Twoje dziecko prawdopodobnie nie będzie miało prawdziwych szwów na wierzchniej warstwie skóry, ale będą szwy pod skórą.
Nie będziesz musiała nic robić ze szwami dziecka, poza sprawdzaniem ich pod kątem oznak infekcji. Zwróć uwagę na zaczerwienienie lub sączącą się ropę w miejscu nacięcia i sprawdź, czy dziecko nie ma gorączki.
Kontrola bólu. Pyloromiotomia jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym, co oznacza, że wykonuje się go za pomocą drobnych nacięć, więc Twoje dziecko prawdopodobnie nie będzie odczuwało ogromnego bólu po zabiegu.
Skup się na karmieniu dziecka odpowiednimi ilościami mleka matki lub mleka modyfikowanego i podaj acetaminofen lub ibuprofen zgodnie z zaleceniami pediatry, jeśli dziecko odczuwa ból. Jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki infekcji, natychmiast zadzwoń do lekarza.
Dieta. Twoje dziecko jest prawdopodobnie głodne, więc możesz chcieć rozpocząć karmienie w sali pooperacyjnej. Najczęściej Twoje dziecko zacznie normalnie karmić w ciągu 24 godzin po zabiegu.
Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi karmienia po zabiegu, ponieważ niektóre dzieci nie mogą od razu pić dużych ilości mleka matki lub preparatu. Niewielkie ilości plwocin są normalne.
Pyloromiotomia jest dobrym rozwiązaniem dla dziecka, u którego występują wymioty, objawy niedożywienia lub odwodnienia, a więc które może mieć zwężenie odźwiernika. Po udanej pyloromiotomii, Twoje dziecko będzie prowadzić normalne życie podczas prawidłowego karmienia bez komplikacji związanych ze zwężeniem odźwiernika.
Jeśli Twoje dziecko wydaje się być w ekstremalnym bólu po operacji (który nie może być złagodzony przez przepisane leki), rozwija gorączkę lub ma jakiekolwiek objawy, które Cię niepokoją, dotrzyj do swojego lekarza tak szybko, jak to możliwe.
