Jeśli zbliżasz się do terminu porodu i zaczynasz układać swój plan porodu, prawdopodobnie zastanawiałaś się nad tym, co zrobić w kwestii leczenia bólu. Istnieje wiele różnych opcji, które możesz wybrać, aby zarządzać swoim bólem. Opioidy do uśmierzania bólu podczas wczesnego porodu są częstym wyborem.
Co to są opioidy?
Opioidy to rodzaj leków narkotycznych stosowanych w leczeniu bólu. Najczęściej są przyjmowane doustnie lub podawane przez kroplówkę.
Opioidy przyłączają się do komórek nerwowych, blokując sygnały bólowe do mózgu. Opioidy mają również potencjał uwalniania endorfin, które mogą sprawić, że poczujesz się zrelaksowany i spokojny.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kategoryzuje opioidy na następujące kategorie:
Opiaty naturalne. Naturalne opiaty pochodzą z nasion niektórych roślin makowych. Obejmują one leki takie jak morfina, kodeina, tebaina i papaweryna.
Opioidy półsyntetyczne. Laboratoria wytwarzają półsyntetyczne opioidy z naturalnych opiatów. Należą do nich:
-
Oksykodon (nazwy handlowe: OxyContin, Percocet)
-
Hydrokodon (nazwa marki: Vicodin)
-
Hydromorfon (nazwy handlowe: Dilaudid, Exalgo)
-
Oksymorfon (nazwa handlowa: Opana)
Metadon. Metadon to syntetyczny opioid podobny do morfiny. Jest często używany do pomocy osobom uzależnionym od heroiny, ponieważ nie powoduje haju.
Syntetyczne opioidy. Syntetyczne opioidy są wytwarzane przez człowieka. Należą do nich:
-
Petydyna, zwana również meperydyną (nazwa handlowa: Demerol)
-
Fentanyl (nazwy handlowe: Actiq, Duragesic, Sublimaze)
-
Alfentanil (nazwa handlowa: Alfenta)
-
Remifentanil (nazwa handlowa: Ultiva)
-
Tapentadol (nazwa handlowa: Nucynta)
Heroina. Heroina to uliczna wersja diamorfiny, niezwykle silnego i nielegalnego półsyntetyku morfiny. Nie podaje się jej w szpitalach w Stanach Zjednoczonych.
Zalety i wady stosowania opioidów podczas porodu
Kiedy jesteś w trakcie porodu, masz do wyboru kilka opcji leczenia bólu. Możesz wybrać pomiędzy porodem bez leków a jedną lub kilkoma opcjami leczenia bólu.
Opioidy są często wybierane we wczesnej fazie porodu, kiedy odczuwasz skurcze i związany z nimi ból, ale nie jesteś jeszcze w trakcie aktywnego porodu. Opioidy to:
-
Szybko działające. W zależności od rodzaju opioidu i sposobu jego zażywania, ulgę można poczuć już po kilku minutach.
-
Długotrwałe. Ulga w bólu może trwać kilka godzin.
-
Odprężenie. Opioidy pozwalają się zrelaksować i odpocząć przed rozpoczęciem ciężkiej pracy, ale nie osłabiają mięśni ani nie utrudniają parcia.
Istnieje jednak kilka minusów przyjmowania opioidów podczas porodu:
-
Senność. Mogą one wywołać uczucie senności, ale może to być pomocne, jeśli spodziewasz się długiego porodu i chcesz wcześniej odpocząć.
-
Nudności. Opioidy mogą powodować rozstrój żołądka.
-
Zawroty głowy. Mogą wystąpić zawroty głowy lub światłowstręt.
-
Ryzyko dla dziecka. Podane w niewłaściwy sposób mogą być niebezpieczne dla zdrowia dziecka, powodując zmniejszenie częstości oddychania i pracy serca.
Jakie rodzaje opioidów podaje się podczas porodu?
Rodzaj podawanych opioidów może być różny w zależności od szpitala i świadczeniodawcy, ale do powszechnie stosowanych opioidów w łagodzeniu bólu porodowego należą:
-
Morfina, naturalny opioid
-
Nalbuphine (nazwa handlowa: Nubain), syntetyczny opioid
-
Butorfanol (nazwa handlowa: Stadol), syntetyczny opioid
-
Meperydyna (nazwa handlowa: Demerol), syntetyczny opioid
-
Fentanyl, syntetyczny opioid
Czy przyjmowanie opioidów podczas porodu jest bezpieczne?
Ogólnie rzecz biorąc, przyjmowanie opioidów w celu uśmierzenia bólu podczas porodu jest bezpieczne i może być nawet zalecane, w zależności od poziomu bólu. Nie oznacza to jednak, że przyjmowanie opioidów w celu uśmierzenia bólu podczas porodu jest pozbawione ryzyka.
Opioidy powinny być podawane tylko przed rozpoczęciem aktywnego porodu. Aktywny poród oznacza, że szyjka macicy rozwarła się na co najmniej 6 centymetrów, a skurcze są regularne. Dzieje się tak częściowo dlatego, że opioidy nie są tak skuteczne, gdy poród jest już bardziej zaawansowany.
Konieczne jest również podanie odpowiedniej dawki. Zbyt duża dawka może spowolnić oddychanie matki i dziecka, a także rytm serca dziecka.
W obliczu szerzącej się epidemii opioidów, zrozumiałe jest, że nie czujesz się komfortowo z myślą o przyjmowaniu opioidów. Jednak przyjmowanie opioidów podczas porodu raczej nie spowoduje uzależnienia.
Fizyczne uzależnienie od środków odurzających pojawia się, ponieważ Twój organizm buduje na nie tolerancję. Dzieje się to z czasem, a nie w trakcie porodu. Jeśli nie masz historii uzależnienia od opioidów, to przyjmowanie ich na ból porodowy nie spowoduje nowego uzależnienia.
Jakie są inne możliwości łagodzenia bólu?
Jeśli nie możesz przyjmować opioidów podczas porodu lub obawiasz się o kontrolę bólu podczas aktywnego porodu, dostępnych jest wiele innych opcji leczenia bólu. Obejmują one:
-
Blokada zewnątrzoponowa
-
Blokada rdzeniowa
-
Znieczulenie miejscowe
-
Podtlenek azotu
Blokada zewnątrzoponowa. W około 50% porodów stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe w celu złagodzenia bólu porodowego. W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego lekarz wstrzykuje płynny środek znieczulenia miejscowego do przestrzeni zewnątrzoponowej, czyli worka z płynem wokół rdzenia kręgowego. Lekarz pozostawi cewnik w rdzeniu kręgowym, aby umożliwić wstrzyknięcia lub ciągłą infuzję dożylną.
Epidurals zablokować sygnały nerwowe z dolnej połowy ciała. Około 10 do 20 minut później zauważysz, że Twoja dolna połowa ciała czuje się zdrętwiała. Nie będziesz mogła chodzić w trakcie działania znieczulenia zewnątrzoponowego i prawdopodobnie będziesz potrzebowała cewnikowania, aby skorzystać z łazienki. Po porodzie lekarz usunie cewnik, a efekty działania znieczulenia przestaną być odczuwalne.
Znieczulenie zewnątrzoponowe wiąże się z pewnym ryzykiem. Może dojść do spadku ciśnienia krwi, dlatego zespół medyczny będzie stale monitorował ciśnienie krwi. Niektóre osoby mają trudności z określeniem momentu parcia, gdy znieczulenie jest już założone.
Blokada kręgosłupa. Blokada kręgosłupa jest podobna do znieczulenia zewnątrzoponowego, ponieważ obie wymagają wstrzyknięcia leku w okolice kręgosłupa. W przypadku blokady kręgosłupa, lek trafia do płynu rdzeniowego i jest wstrzykiwany tylko raz, aby zapewnić ulgę w bólu na okres do dwóch godzin.
Ryzyko związane z blokadą kręgosłupa jest podobne do ryzyka związanego z leczeniem zewnątrzoponowym. Blokada kręgosłupa jest zazwyczaj stosowana w bardziej skomplikowanych sytuacjach porodowych lub przy cesarskim cięciu. Twój lekarz może zaproponować Ci kombinowaną blokadę rdzeniowo-zewnątrzoponową, aby zapewnić natychmiastowe i długotrwałe uśmierzenie bólu.
Znieczulenie miejscowe. Znieczulenie miejscowe jest zwykle stosowane zamiast blokady kręgosłupa lub znieczulenia zewnątrzoponowego. Twój lekarz może go użyć do wykonania episiotomii, czyli chirurgicznego nacięcia w celu poszerzenia otworu pochwy.
Podtlenek azotu. Podtlenek azotu, czyli gaz rozweselający, jest wdychany przez maskę tuż przed każdym skurczem. Nie eliminuje on bólu i nie trwa długo, ale pozwala na swobodne chodzenie i poruszanie się podczas porodu.
Czy opioidy to najlepsza opcja na ból porodowy?
Jeśli masz obawy dotyczące leczenia bólu podczas porodu, najlepiej porozmawiaj z lekarzem. Ważne jest również, aby być elastycznym; każda historia porodu jest inna i nigdy nie wiadomo, co może się zdarzyć. Ogólnie rzecz biorąc, ważne jest, aby dokonać wyboru, który stworzy najbezpieczniejsze i najlepsze doświadczenie dla Ciebie i Twojego dziecka.
