Mastoidektomia to rodzaj operacji, która polega na usunięciu zakażenia z kości za uchem, zwanej kością wyrostka sutkowatego. Kość sutkowa wygląda jak plaster miodu, a przestrzenie w niej wypełnione są powietrzem.
Ze względu na połączenie kości wyrostka sutkowego z uchem środkowym, infekcje ucha mogą czasami rozprzestrzeniać się na jego wypełnione powietrzem przestrzenie. Powoduje to zakażenie bakteryjne zwane zapaleniem wyrostka sutkowatego. Mastoidektomia ma na celu stworzenie bezpiecznego i suchego ucha, zapobiegając dalszym powikłaniom zapalenia mastoidu lub uszkodzeniu słuchu.
Jakie są wskazania do mastoidektomii?
Wskazania do mastoidektomii to wszelkie oznaki, objawy lub warunki, które mogą skłonić lekarza do zalecenia zabiegu. Lekarz zazwyczaj zaleca mastoidektomię w przypadku zapalenia wyrostka sutkowego, które nie reaguje na antybiotyki lub w przypadku przewlekłego zapalenia wyrostka sutkowego.
Mastoidektomia może również zapobiec dalszym powikłaniom zapalenia wyrostka sutkowatego, takim jak:
-
Zapalenie opon mózgowych - zakażenie wyściółki mózgu i rdzenia kręgowego
-
Ropień mózgu - wypełniona ropą kieszeń zakażonego materiału w mózgu
-
Skrzepy krwi w żyłach mózgu
Mastoidektomia może być konieczna w przypadku innych chorób, które rozprzestrzeniają się na kość sutkową, takich jak cholesteatoma, czyli nieprawidłowe skupisko komórek skóry głęboko w uchu. Mastoidektomia usunie te szkodliwe, łagodne narośla.
Lekarz może również wykonać mastoidektomię, aby umieścić implant ślimakowy. Jest to małe urządzenie elektroniczne, które pomaga ludziom słyszeć.
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli masz nawracające infekcje ucha lub doświadczasz komplikacji z powodu przewlekłych infekcji ucha, mastoidektomia może być najlepszą opcją leczenia. Twój lekarz poinformuje Cię, czy mastoidektomia wydaje się dobrym pomysłem, w zależności od historii choroby i innych czynników.
Rodzaje operacji mastoidektomii
Istnieje kilka rodzajów operacji mastoidektomii. Niektóre z nich są bardziej rozległe niż inne.
-
W przypadku prostej mastoidektomii chirurg otwiera kość sutkową i usuwa zakażony obszar.
-
Mastoidektomia z podniesieniem ściany kanału usuwa więcej kości niż mastoidektomia prosta. Czasami usunięcie większej ilości kości jest konieczne, aby chirurg mógł uzyskać dostęp do ucha środkowego.
-
Mastoidektomia z obniżeniem ściany kanału (lub radykalna) jest zwykle konieczna, gdy infekcja poważnie uszkadza przewód słuchowy. Zazwyczaj chirurg stara się zachować jak najwięcej słuchu. Jednak w niektórych przypadkach może być konieczne całkowite usunięcie błony bębenkowej i struktur ucha środkowego.
-
W zmodyfikowanej radykalnej mastoidektomii chirurg pozostawia część kości ucha środkowego na miejscu i odbudowuje błonę bębenkową.
Rodzaj mastoidektomii, jaki zaleci lekarz, będzie zależał od kilku czynników, w tym:
-
anatomii pacjenta
-
Rozległość zakażenia
-
Możliwe zagrożenia dla ogólnego stanu słuchu lub równowagi
-
Prawdopodobieństwo, że będziesz konsekwentnie współpracował z lekarzem
Bardziej rozległe zabiegi, takie jak radykalna lub zmodyfikowana radykalna mastoidektomia, wymagają większej liczby wizyt kontrolnych w celu oczyszczenia wyrostka sutkowego.
Jakie są potencjalne zagrożenia związane z mastoidektomią?
Jak w przypadku każdej operacji, tak i w przypadku mastoidektomii istnieją pewne zagrożenia. Do potencjalnych powikłań należą:
-
Zawroty głowy
-
Utrata słuchu
-
Zmiany w odczuwaniu smaku
-
Nawracające zakażenia
-
Dzwonienie w uchu (szumy uszne)
-
Uszkodzenie nerwu twarzowego prowadzące do osłabienia lub porażenia twarzy
-
Wyciek płynu z okolic mózgu i rdzenia kręgowego
Co dzieje się przed zabiegiem?
Przed zabiegiem mastoidektomii należy przestrzegać wszelkich zaleceń, jakie wyda lekarz. Mogą one obejmować nie przyjmowanie pewnych leków przez krótki czas oraz nie jedzenie i nie picie po północy przed dniem operacji. Ponieważ chirurg użyje znieczulenia ogólnego do wykonania zabiegu, należy również zorganizować sobie transport do i z placówki medycznej.
Co dzieje się podczas mastoidektomii?
W dniu zabiegu pacjent otrzyma znieczulenie ogólne, dzięki czemu nie będzie odczuwał bólu podczas operacji. Chirurg wykona małe nacięcie tuż za uchem i za pomocą specjalistycznych narzędzi medycznych otworzy kość sutkową. Następnie chirurg usunie zainfekowane części kości lub tkanki ucha, zamknie cięcie szwami i zabandażuje to miejsce.
Ogólnie rzecz biorąc, mastoidektomia trwa około 2 do 3 godzin.
Rekonwalescencja po mastoidektomii
Powrót do zdrowia po mastoidektomii jest zazwyczaj stosunkowo prosty. Chociaż nie powinieneś odczuwać żadnego bólu podczas zabiegu, możesz odczuwać lekki dyskomfort po zabiegu. Prawdopodobnie będziesz musiał pozostać w placówce medycznej na noc, ale większość opieki po zabiegu mastoidektomii odbywa się w domu.
Po zabiegu, za uchem zostaną założone szwy. Może być również założony mały gumowy dren, który pomaga uniknąć gromadzenia się płynu. Nacięcie może być bolesne i może wystąpić uczucie duszności wewnątrz ucha. To wszystko jest normalne. Lekarz poinformuje Cię, kiedy można zdjąć opatrunek.
Przed wyjściem do domu lekarz doradzi, jak stosować dostępne bez recepty środki przeciwbólowe, aby złagodzić skutki uboczne. W niektórych przypadkach, mogą one dać Ci leki przeciwbólowe na receptę i antybiotyki, aby zapobiec infekcji.
Po powrocie do domu należy utrzymywać miejsce nacięcia w stanie suchym i unikać dostania się wody do usuwanego ucha. Szwy rozpuszczą się same. Staraj się spać na przeciwnym uchu i unikaj wydmuchiwania nosa przez około dwa tygodnie po operacji.
Jeśli musisz kichnąć w okresie rekonwalescencji, rób to z otwartymi ustami. Wstrzymywanie kichania spowoduje wzrost ciśnienia w uchu.
Pełny powrót do zdrowia po mastoidektomii trwa około 6 do 12 tygodni. Większość osób może wrócić do pracy lub szkoły w ciągu około 1 do 2 tygodni.
Mastoidektomia perspektywy (rokowania)
W większości przypadków mastoidektomia całkowicie eliminuje infekcję w kości sutkowej. Jednak rokowania mogą być różne w zależności od rodzaju zabiegu i przyczyny mastoidektomii. Niestety, w przypadku obniżenia ściany kanału słuchowego lub radykalnej mastoidektomii często dochodzi do utraty słuchu.
Podczas wizyty kontrolnej lekarz upewni się, że ucho goi się prawidłowo. Zajmie się również wszelkimi powikłaniami i przedstawi możliwości leczenia, jeśli nie zostały one rozwiązane.
Kiedy należy zadzwonić do lekarza
Jeśli pacjent jest zaniepokojony przebiegiem rekonwalescencji po mastoidektomii lub jeśli po zabiegu wystąpią u niego któreś z poniższych objawów, powinien skontaktować się z lekarzem:
-
Gorączka (100,5 stopnia Fahrenheita lub wyższa)
-
Silne krwawienie lub wydzielina z miejsca nacięcia
-
Utrata słuchu
-
Zawroty głowy
-
Vertigo
-
Osłabienie lub paraliż twarzy
