Wypadnięcie cewki moczowej, znane również jako urethrocele, jest bardzo rzadkim stanem, najczęściej występującym u dziewcząt w wieku przedpokwitaniowym. Prawdopodobieństwo wystąpienia tego stanu wynosi około 1 na każde 5,000 dziewcząt. Wypadnięcie cewki moczowej to sytuacja, w której cewka moczowa wystaje z otworu moczowego i nie stanowi zagrożenia dla życia. Zostało odnotowane w kilku krajach na świecie, ale jego rzadkość często prowadzi do błędnej diagnozy, a tym samym opóźnienia w leczeniu.
Co to jest wypadnięcie cewki moczowej?
Wypadnięcie cewki moczowej to stan, w którym wewnętrzna wyściółka cewki moczowej wystaje z otworu moczowego. Cewka moczowa jest narządem w kształcie rury, która przenosi mocz z pęcherza na zewnątrz ciała. U kobiet cewka moczowa jest krótka i rozciąga się od pęcherza do przedniej części pochwy. Kiedy wewnętrzna wyściółka cewki moczowej wystaje na zewnątrz, wygląda jak różowy pączek, który jest większy niż normalnie.
Wypadnięcie cewki moczowej występuje tylko u kobiet i jest najczęstsze u młodych dziewcząt przed okresem dojrzewania oraz u kobiet rasy kaukaskiej po menopauzie. Stan ten został zdiagnozowany u dziewcząt w wieku od 5 dni do 11 lat. Afroamerykańskie i Latynoskie dziewczynki są bardziej narażone na wypadnięcie cewki moczowej.
Wypadnięcie cewki moczowej jest jednym z rodzajów łagodnych, czyli nienowotworowych, zmian w cewce moczowej u dziewczynek. Różni się ono od szyjki cewki moczowej, stanu, w którym masy przypominające łodygi, lub polipoidy, zwisają z części otworu cewki moczowej.
Jakie są przyczyny wypadania cewki moczowej?
Przyczyny wypadania cewki moczowej nie są znane, ale czynniki ryzyka obejmują predyspozycje genetyczne, przewlekły kaszel, zaparcia i zakażenie dróg moczowych (UTI), a także zwiększoną wagę. Wszystkie te czynniki zwiększają ciśnienie wewnątrz brzucha, co może prowadzić do wypadnięcia cewki moczowej. Inne czynniki przyczyniające się do tego to niedożywienie, uraz, zwiększona waga i wysiłek fizyczny.
Uważa się również, że wypadnięcie cewki moczowej występuje, gdy tkanki wokół cewki moczowej są słabe lub gdy znajdujące się tam mięśnie nie łączą się solidnie ze skórą cewki moczowej. Najczęściej dzieje się tak u dziewcząt przed okresem dojrzewania, gdy poziom estrogenów jest niski. Stan ten występuje częściej u przedpokwitaniowych dziewcząt afroamerykańskich w wieku od 5 do 8 lat. Mniej niż 1 na 10 przypadków występuje u dziewcząt rasy kaukaskiej.
Jakie są objawy wypadania cewki moczowej?
Prawie 10% osób, które mają wypadnięcie cewki moczowej nie wykazuje żadnych objawów. Jeśli występują objawy wypadania cewki moczowej, najczęstszym z nich jest krwawienie z pochwy i krwawe plamienie. Obszar w pobliżu wypukłości może być wrażliwy dla niektórych osób, zwłaszcza po wytarciu się po stosunku.
Poza podrażnieniem w okolicy, sama wypadnięta tkanka zazwyczaj nie jest wrażliwa, chyba że wypadnięcie cewki moczowej trwa już jakiś czas i wypukłość staje się spuchnięta lub jest otwartym bólem.
U niektórych osób może wystąpić bolesne oddawanie moczu lub trudności z opróżnieniem pęcherza, znane również jako zespół zatrzymania moczu. Hematuria, czyli obecność krwi w moczu, jest powszechna u kobiet po menopauzie, ale nie u dziewczynek w wieku przedszkolnym.
Jak rozpoznaje się wypadnięcie cewki moczowej?
Ponieważ wiele osób, które doświadczają wypadnięcia cewki moczowej nie wykazuje żadnych objawów, diagnoza może być opóźniona. Dodatkowo, wypadnięcie cewki moczowej jest czasami źle diagnozowane z powodu rzadkości występowania tego schorzenia.
Wypadnięcie cewki moczowej jest najczęściej wykrywane podczas rutynowych badań fizycznych. Diagnoza jest zasadniczo kliniczna, ponieważ obserwacje mogą być dokonane na różowawej lub fioletowej okrągłej tkance wystającej z otworu cewki moczowej. Urolog może zlecić wykonanie badania USG miednicy lub obserwować przepływ strumienia moczu przez wypadniętą cewkę moczową. Ma to na celu dokładniejsze zdiagnozowanie stanu, ponieważ wypadnięcie cewki moczowej jest błędnie diagnozowane jako krwawienie z pochwy w 1 na 5 przypadków.
Cystourethrogram opróżniania (VCUG) może być również stosowany do diagnozowania wypadania cewki moczowej. VCUG wykorzystuje specjalną technologię rentgenowską, aby zobaczyć drogi moczowe i pęcherz dziecka. Jest to mało inwazyjne badanie, które może być wykorzystane do lepszej obserwacji wystającej tkanki cewki moczowej.
Jakie są możliwości leczenia wypadania cewki moczowej?
W łagodnych przypadkach wypadnięcia cewki moczowej leczenie może nie być potrzebne. Leczenie może obejmować zakres od zachowawczego do chirurgicznego, w zależności od stopnia zaawansowania. Leczenie wypadania cewki moczowej obejmuje:
-
Krem estrogenowy. Jest to zazwyczaj pierwszy rodzaj leczenia, który jest stosowany. Stosowanie kremu estrogenowego może prowadzić do pewnych skutków ubocznych, w tym rozwoju włosów łonowych, rozwoju piersi i ogólnego podrażnienia. Działania niepożądane mogą ustąpić po zaprzestaniu stosowania kremu.
-
Wazelina. Możesz również zastosować wazelinę wokół dotkniętego obszaru, aby złagodzić podrażnienie. Wazelina działa jak bariera, która pomaga złagodzić niektóre wrażliwości wynikające z wypadnięcia cewki moczowej.
-
Kąpiele Sitz. Możesz siedzieć w ciepłej, płytkiej kąpieli przez 15 do 20 minut, aby ukoić obszar wypadania cewki moczowej i utrzymać go w czystości, aby pomóc w leczeniu.
-
Antybiotyki. W przypadkach, gdy wypadnięcie cewki moczowej może być spowodowane infekcją pochwy lub dróg moczowych, przyjmowanie antybiotyków może zwalczyć infekcję i pomóc w gojeniu.
-
Chirurgia. W przypadkach, gdy objawy nadal nie ustępują po zastosowaniu innych metod leczenia, konieczna może być operacja w celu usunięcia wypadniętej tkanki. Następnie błona jest zszywana z powrotem, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu. Cewnik moczowy może zostać umieszczony wewnątrz pęcherza przed operacją, aby pomóc w odprowadzaniu moczu z pęcherza. Cewnik można wyjąć po dniu lub dwóch. W pierwszych dniach po operacji może wystąpić krwawe plamienie lub bolesne oddawanie moczu, ale powinno to wkrótce ustąpić.
Najczęstszym sposobem leczenia jest najpierw zastosowanie kremu estrogenowego i stosowanie kąpieli sitz przez dwa tygodnie. W większości przypadków dolegliwość powinna ustąpić w ciągu kilku tygodni leczenia. Wypukłość cewki moczowej, która jest niebieskawa lub purpurowa i jest tkliwa, zwykle wskazuje na konieczność operacji.
The Takeaway
Wypadnięcie cewki moczowej jest rzadkim schorzeniem, które nie zagraża życiu i jest łatwe do wyleczenia po zdiagnozowaniu. Stan ten występuje najczęściej u dziewcząt w wieku przedpokwitaniowym i kobiet po menopauzie. Afroamerykańskie i Latynoskie dziewczęta są bardziej zagrożone wypadnięciem cewki moczowej. Nie są znane przyczyny, ale czynniki ryzyka obejmują cechy rodzinne, przewlekły kaszel, uraz, zaparcia, zakażenie pochwy i dróg moczowych (UTI), a także zwiększoną wagę. Wypadnięcie cewki moczowej może być drażniące, ale zazwyczaj nie wpływa zbytnio na ogólny stan zdrowia. Większość zabiegów jest nieinwazyjna, a operacja jest potrzebna tylko w najpoważniejszych przypadkach.
