Jak bardzo należy się martwić nowymi doniesieniami na temat polio?
Dennis Thompson
Reporter HealthDay
MONDAY, Aug. 15, 2022 (HealthDay News) -- Poliowirus wykryty w ściekach Nowego Jorku w zeszłym tygodniu postawił urzędników zdrowia publicznego w stan wysokiej gotowości, ponieważ wskazuje, że potencjalnie paraliżujący wirus krąży szeroko na tym obszarze.
Ale eksperci chorób zakaźnych mówią, że nie ma potrzeby, aby rodziny w pełni zaszczepionych dzieci wpadły w panikę.
"Inaktywowana szczepionka przeciwko polio jest częścią standardowego harmonogramu szczepień dzieci, więc dla większości rodzin naprawdę nie powinno to być powodem do niepokoju" - powiedziała dr Gail Shust, specjalista od dziecięcych chorób zakaźnych w NYU Langone Hassenfeld Children's Hospital w Nowym Jorku. "Tak się składa, że jest to niezwykle skuteczna szczepionka".
W tym momencie nie ma też potrzeby, aby szukać boosteru polio dla w pełni zaszczepionego dziecka lub dorosłego, dodała.
"Dla dzieci, które przeszły przez normalny harmonogram szczepień w Stanach Zjednoczonych, nie ma żadnego powodu, aby otrzymały szczepionkę przypominającą" - powiedziała Shust.
Zamiast tego należy skupić się na społecznościach, w których są skupiska niezaszczepionych dzieci i dorosłych, ponieważ są to osoby zagrożone polio, mówią eksperci.
Młody mężczyzna w Rockland County, N.Y. -- około 45 minut na północny zachód od Bronxu -- został zdiagnozowany pod koniec lipca z pierwszym przypadkiem paralitycznego polio zidentyfikowanym w Stanach Zjednoczonych od prawie dekady.
Następnie poliovirus został wykryty w ściekach zarówno hrabstwa Rockland, jak i sąsiedniego hrabstwa Orange, co wskazuje na przenoszenie wirusa przez społeczność.
Polio może prowadzić do trwałego paraliżu rąk i nóg. Może być również śmiertelne, jeśli paraliż dotyczy mięśni używanych do oddychania lub połykania.
Około 1 na 25 osób zakażonych polio zachoruje na wirusowe zapalenie opon mózgowych, a około 1 na 200 zostanie sparaliżowany.
"Wiele osób, które zarażają się poliovirusem, jest bezobjawowych" - powiedział Shust. "Jest całkowicie możliwe, że istnieją inne przypadki, które nie zostały zdiagnozowane i jest więcej osób zakażonych niż jesteśmy świadomi".
Dzieci powinny otrzymać co najmniej trzy dawki szczepionki przeciwko polio do 18 miesiąca życia, z czwartą dawką dostarczoną między 4 a 6 rokiem życia, według amerykańskich Centrów Kontroli i Prewencji Chorób.
Urzędnicy służby zdrowia stanu Nowy Jork powiedzieli, że są szczególnie zaniepokojeni dzielnicami, w których mniej niż 70% dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat otrzymało co najmniej trzy dawki szczepionki przeciwko polio.
Około 86% dzieci z Nowego Jorku otrzymało wszystkie trzy dawki, ale w hrabstwie Rockland wskaźnik ten wynosi nieco ponad 60%, a w hrabstwie Orange wskaźnik ten wynosi nieco poniżej 59%, powiedzieli urzędnicy państwowi.
W całym stanie, prawie 79% dzieci otrzymało trzy dawki przed drugimi urodzinami, powiedzieli urzędnicy.
Poliowirus został również zidentyfikowany w londyńskich ściekach, a urzędnicy służby zdrowia w Wielkiej Brytanii zdecydowali się zaoferować dzieciom szczepionki wzmacniające przeciwko polio.
"Zaczynają to robić w Londynie. Nie powiedzieliśmy, że jest to konieczne", powiedział dr William Schaffner, dyrektor medyczny Narodowej Fundacji Chorób Zakaźnych z siedzibą w Bethesda, Md.-.
"Jedynym przypadkiem, kiedy podawaliśmy dawki przypominające w przeszłości, było to, że ktoś, kto był zaszczepiony jako dziecko, zdecydował się na podróż do jakiegoś kraju rozwijającego się, gdzie było dużo polio, a my powiedzieliśmy, OK, aby być po bezpiecznej stronie, aby być ostrożnym, damy ci dawkę przypominającą przed wyjazdem", powiedział Schaffner. "To nie było naprawdę uważane za konieczne, ale było to ostrożne, dodatkowe, łatwe, bezpieczne rzeczy do zrobienia".
Poliowirus żyje w przewodzie jelitowym i może być przenoszony przez stolec, więc nadzór nad ściekami jest logicznym sposobem śledzenia go, powiedział Vincent Racaniello, profesor mikrobiologii i immunologii na Uniwersytecie Columbia w Nowym Jorku.
"Te wirusy prawdopodobnie były w ściekach od lat", powiedział. "Po prostu nigdy ich nie szukaliśmy, a teraz zaczęliśmy szukać z powodu tego przypadku. I powiedziałbym, że im więcej szukamy, znajdziemy je w całych Stanach Zjednoczonych, zwłaszcza w dużych miastach."
Te szczepy poliovirusa prawdopodobnie weszły do Stanów Zjednoczonych od ludzi w innych krajach, którzy mieli doustną szczepionkę przeciw polio, powiedzieli Racaniello i Schaffner.
Doustna szczepionka była pierwszą opracowaną i najłatwiejszą do podania, więc nadal jest używana jako część wysiłków Światowej Organizacji Zdrowia w zakresie eradykacji polio na całym świecie, powiedzieli eksperci. Ale, powiedział Racaniello, jest to szczepionka zakaźna, co oznacza, że zawiera osłabioną wersję samego wirusa.
"Rozmnaża się on w twoich jelitach, a ty go wydalasz - to jest wirus w ściekach", powiedział. "Ten wirus bardzo łatwo się przemieszcza i może wywołać polio, mimo że jest to wirus szczepionkowy. Po przejściu przez ludzkie jelita, może ponownie nabyć zdolność do wywoływania polio."
Stany Zjednoczone przestały stosować doustną szczepionkę w 2000 roku, po tym jak U.S. Preventive Services Task Force zdecydował, że ryzyko nawet kilku przypadkowych przypadków polio było zbyt duże, powiedział Schaffner.
"Każdego roku mieliśmy około 4 milionów urodzeń i mieliśmy gdzieś między sześcioma a 10 przypadkami poliomyelitis związanego ze szczepionką", powiedział. "Dawaliśmy bardzo małą liczbę dzieci i dorosłych paraliżując ich poprzez użycie doustnej szczepionki".
Stany Zjednoczone stosują teraz wyłącznie czterodawkową inaktywowaną szczepionkę przeciw polio.
"Wirus zostaje zabity. Nie ma możliwości, aby się rozmnożył. Nie może się zmutować. Nie może spowodować paraliżu" - powiedział Schaffner. "Ale jako inaktywowana szczepionka wirusowa, musi być podawana za pomocą igły i strzykawki, co jest bardziej kłopotliwe i znacznie droższe i oczywiście dodawało się do liczby szczepień, które dostawały małe dzieci, co nie sprawiało, że matki były zbyt szczęśliwe".
Schaffner powiedział, że to "godne uwagi", że szczepionkowy poliovirus krąży w Stanach Zjednoczonych.
"Nie spodziewalibyśmy się, że będzie szeroko rozpowszechniony, więc właśnie stwierdzamy, że jest jeszcze więcej międzykontynentalnej transmisji tych wirusów doustnej szczepionki przeciwko polio niż myśleliśmy" - powiedział Schaffner.
"Gdybyś zapytał mnie przed tym przypadkiem, powiedziałbym, że o ile ktoś właśnie nie wyjechał za granicę lub nie miał gościa z zagranicy, nie znajdziesz tego tutaj, ponieważ nie używamy [doustnej szczepionki] w Stanach Zjednoczonych" - dodał Schaffner. "Ale możemy być mniejszą globalną społecznością nawet niż myślałem".
Jedyną prawdziwą ochroną jest szczepienie, a Racaniello ma nadzieję, że dane z obserwacji ścieków pomogą przekonać osoby niechętne szczepieniom do pójścia naprzód i zaszczepienia się.
"Może myśleli, że w USA nie ma poliovirusa, prawda? I dlatego mówią, że nie muszę się szczepić" - powiedział Racaniello. "A teraz możemy im pokazać, że tak jest. W rzeczywistości myślę, że powinniśmy zrobić więcej nadzoru nad ściekami i pokazać ludziom, spójrz, to jest w każdym większym mieście metropolitalnym. Lepiej się zaszczepić".
Więcej informacji.
U.S. Centers for Disease Control and Prevention ma więcej informacji na temat polio.
