Osteosarcoma: Definicja, objawy, przyczyny, leczenie i rokowania

Susan Bernstein, Teresa Dumain

Co to jest osteosarcoma?

Osteosarcoma, zwany również mięsakiem osteogennym, jest rodzajem raka kości. Dochodzi do niego, gdy komórki, z których wyrasta nowa kość, tworzą nowotworowy guz. Leczenie - chemioterapia i operacja usunięcia guza - jest zazwyczaj skuteczne, gdy choroba jest zdiagnozowana wcześnie, zanim zdąży się rozprzestrzenić.

Każdy może mieć osteosarcoma, ale jest to najczęstszy rodzaj raka kości u dzieci i nastolatków. Najczęściej zapadają na niego nastoletni chłopcy.

Gdzie zaczyna się osteosarcoma?

U dzieci i nastolatków osteosarcoma często występuje na końcach kości długich, gdzie kości rosną najszybciej.

• Większość guzów zaczyna się w okolicach kolana, w dolnej części kości udowej lub górnej części kości goleniowej.

• Mogą również wyrastać w górnej części kości ramieniowej w pobliżu barku.

Ale osteosarcoma może wystąpić w każdej kości, zwłaszcza u starszych dorosłych, w tym u Ciebie:

• Miednica

• Ramię

• Czaszka

Objawy osteosarcoma

Znaki ostrzegawcze obejmują:

• Obrzęk lub guzki wokół kości lub ich końców

• Ból lub bolesność kości lub stawów. Ból ten może pojawiać się i ustępować przez wiele miesięcy.

• Złamane kości bez wyraźnej przyczyny

• Ból w nocy

• Ból po wysiłku fizycznym

• Kulawizna

Niektóre bóle i obrzęki kończyn są powszechne u aktywnych, rosnących dzieci. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli te objawy nie ustąpią w ciągu kilku tygodni lub jeśli się nasilą.

Podtypy osteosarcoma

Lekarze dzielą osteosarcoma na trzy podtypy, w zależności od tego, jak komórki wyglądają pod mikroskopem:

• Osteosarcoma wysokiego stopnia. Jest to najszybciej rosnący typ, z komórkami o nietypowym wyglądzie. Większość osteosarcomas u dzieci i nastolatków to osteosarcoma wysokiego stopnia. Najczęstsze rodzaje to:

  • Osteoblastyczne

  • Chondroblastyczne

  • Fibroblastyczne

• Osteosarcoma o niskim stopniu złośliwości. Ten podtyp rośnie powoli. Komórki wyglądają bardziej jak zwykła kość.

  • Parosteal (juxtacortical)

  • Wewnątrzczaszkowy lub wewnątrzsezonowy, dobrze zróżnicowany

• Osteosarcoma pośredniego stopnia. Znajduje się pomiędzy guzami o wysokim i niskim stopniu zaawansowania. Jest rzadki. Główny typ nazywany jest okostnowym lub przysiecznym.

Przyczyny i czynniki ryzyka osteosarcoma

Błąd w DNA, czyli kodzie genetycznym, powoduje powstanie osteosarcoma. Komórki rosnące w kości tworzą guzy przez pomyłkę.

Niektóre rzeczy mogą zwiększyć prawdopodobieństwo zachorowania na osteosarcoma, w tym:

• Wiek. Najbardziej narażone są nastolatki, które mają gwałtowny wzrost, zwłaszcza jeśli wzrost następuje szybko.

• Płeć. Osteosarcoma występuje częściej u mężczyzn.

• Wzrost. Wyższe dzieci mają wyższe ryzyko.

• Leczenie, takie jak radioterapia w przypadku innych rodzajów raka lub leki przeciwnowotworowe zwane środkami alkilującymi

• schorzenia związane z genami, takie jak choroba Pageta, zespół Li-Fraumeni, zespół Rothmunda-Thomsona, zespół Blooma, zespół Wernera, niedokrwistość Diamonda-Blackfana lub rodzaj raka oka zwany dziedziczną siatkówczakiem

Diagnoza osteosarcoma

Twoja wizyta może obejmować:

• Wywiad lekarski i badanie przedmiotowe. Lekarz zapyta o historię zdrowia pacjenta i jego rodziny. Sprawdzi, czy nie ma nietypowych guzków wokół kości.

• Badania obrazowe. Zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, skany kości i skany PET mogą wykazać nietypowe zmiany w kościach, które mogą być oznakami osteosarcoma. Mogą one również pokazać obszary, w których guz mógł się rozprzestrzenić.

• Biopsja. Twój lekarz pobierze małą próbkę kości lub tkanki z bolesnego lub spuchniętego miejsca. Może użyć do tego igły lub naciąć skórę, co nazywane jest biopsją chirurgiczną lub otwartą. Specjalista ogląda próbkę pod mikroskopem. Badanie to może wykazać komórki nowotworowe w kości lub komórki nowotworowe, które rozprzestrzeniły się na mięśnie lub inne obszary.

Leczenie osteosarcoma

Leczenie zależy od kilku rzeczy, w tym od tego, gdzie znajduje się guz, jak szybko rośnie i czy się rozprzestrzenia. Twój wiek i ogólny stan zdrowia również będą miały znaczenie.

Leczenie działa najlepiej, jeśli rozpoczniesz je zanim rak rozprzestrzeni się poza kości do innych tkanek lub organów. Większość ludzi znajduje guzy wcześnie, ponieważ powodują one ból, obrzęk lub utykanie. Daj znać swojemu lekarzowi o takich znakach ostrzegawczych, abyś mógł jak najszybciej rozpocząć leczenie.

Większość ludzi z osteosarcoma potrzebują operacji i chemioterapii. Niektórzy otrzymują również radioterapię.

Operacja

Celem operacji jest usunięcie całego raka. Nawet kilka komórek pozostawionych w tyle może urosnąć w nowy guz. W zależności od Twojego przypadku, lekarz może wykonać jeden z tych zabiegów:

• Operacja oszczędzająca kończyny. Lekarz usuwa guz w ramieniu lub nodze oraz część tkanki wokół niego. Wyrób medyczny, lub proteza, wypełni częściowo lub całkowicie lukę pozostawioną w kości. Możesz mieć również przeszczep kości, który wykorzystuje kawałek kości z innej części ciała lub od dawcy.

• Amputacja. Jeśli guz jest duży i dostał się do nerwów lub naczyń krwionośnych, lekarz może być zmuszony do amputacji lub usunięcia całej lub części nogi lub ręki. Możesz zdecydować się na dopasowanie sztucznej lub protetycznej kończyny.

• Rotationplastyka. Jeśli lekarz musi zdjąć nogę powyżej kolana, może ponownie dołączyć część nogi dolnej i stopy do kości udowej. Z pomocą protezy, Twój staw skokowy działa jak nowy staw kolanowy.

Osteosarcoma w miednicy, kości szczękowej, kręgosłupie lub czaszce może być trudniejszy do całkowitego usunięcia za pomocą operacji. Może być również potrzebna radioterapia. Jeśli rak rozprzestrzeni się na płuca lub inne części ciała, lekarz może być zmuszony do usunięcia tych guzów.

Chemioterapia

"Chemioterapia" wykorzystuje silne leki do zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu. Zazwyczaj otrzymujesz je w żyłę przez kroplówkę.

Lekarze traktują większość osteosarcomas z chemioterapią. Leki mogą zmniejszyć guz, co może ułatwić operację. Pozbywają się również małych skupisk komórek rakowych, których lekarze mogą nie być w stanie zobaczyć na skanach medycznych.

Efekty uboczne obejmują nudności i wymioty, biegunkę i utratę apetytu. Dzieci zazwyczaj mają mniej poważne skutki uboczne chemioterapii niż dorośli, więc mogą otrzymać większe dawki leków.

Radioterapia

Wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie może zabić komórki rakowe.

Promieniowanie nie działa tak dobrze na komórki osteosarcoma, jak w przypadku innych nowotworów. Ale twój lekarz może użyć procedury zwanej radioterapią wiązką zewnętrzną, jeśli nie mogą usunąć całego raka poprzez operację. To często zdarza się, gdy guz znajduje się w biodrze lub kości szczęki.

Ten rodzaj terapii wykorzystuje maszynę do skupiania wysokoenergetycznych wiązek na guzie, aby zabić pozostałe komórki rakowe.

Nowe terapie

Naukowcy badają najlepszą mieszankę leków chemioterapeutycznych w leczeniu osteosarcoma i testują nowsze rodzaje leków. Pracują również nad silniejszymi i bardziej ukierunkowanymi terapiami radiacyjnymi.

Być może zechcesz zapytać swojego lekarza o badania kliniczne. W ten sposób eksperci testują nowe metody leczenia, zanim staną się one powszechnie dostępne. Twój lekarz może pomóc Ci znaleźć taką, która będzie pasowała do Ciebie i pomoże Ci zrozumieć, co się z nią wiąże.

Powikłania osteosarcoma

Osteosarcoma i jego leczenie może prowadzić do powikłań, w tym:

• Złamania kości

• Zakażenie i powolne gojenie się ran

• Problemy z przeszczepem kostnym lub protezą od dawcy

• Efekty uboczne chemioterapii, takie jak anemia, krwawienie, uszkodzenie nerek lub wątroby, utrata słuchu oraz zwiększone ryzyko wystąpienia innych nowotworów

Perspektywy osteosarcoma

Według szacunków, ponad 75% osób, które zostały zdiagnozowane zanim nowotwór się rozprzestrzenił, żyje jeszcze co najmniej 5 lat. To samo dotyczy 64% osób, których guzy rozprzestrzeniły się na pobliskie obszary i ponad 25% tych, których rak rozprzestrzenił się dalej.

Po leczeniu będziesz potrzebował regularnych badań kontrolnych u lekarza, aby obserwować wszelkie długoterminowe efekty uboczne i upewnić się, że rak nie powróci.

Wsparcie w przypadku osteosarcoma

Diagnoza raka może być trudna do zniesienia, zwłaszcza jeśli dotyczy dziecka. Możesz rozważyć dołączenie do grupy wsparcia. Doradztwo jest również dobrym rozwiązaniem, jeśli emocje biorą górę.

Poinformuj rodzinę i przyjaciół o tym, jak mogą Cię wspierać. Istnieje prawdopodobieństwo, że chcą pomóc, ale mogą nie wiedzieć jak.