Od lekarza Archiwum
Autyzm dotyka prawie jednego na każde 110 dzieci, według CDC. To więcej dzieci zdiagnozowanych z autyzmem niż z cukrzycą, rakiem i AIDS łącznie. Jednak lekarstwo jeszcze nie zostało znalezione, a formalne leczenie autyzmu jest ograniczone. Tak więc wielu rodziców próbuje diet na autyzm i suplementów, o których słyszeli od innych rodziców lub z mediów.
Ale czy dieta dziecka naprawdę może mieć wpływ na autyzm lub inne zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD)? I które składniki odżywcze lub żywność oferują obietnicę poprawy zachowania, zachęcić dzieci do bycia bardziej komunikatywnym, lub złagodzić warunki żołądkowo-jelitowe, które często towarzyszą autyzmowi?
Doktor zwrócił się do specjalisty od autyzmu i zaburzeń uczenia się, Briana Udella, MD, dyrektora Child Development Center of America, w celu uzyskania odpowiedzi.
Jakie są wspólne wyzwania medyczne i żywieniowe dla dzieci z ASD?
Do najczęstszych objawów żołądkowo-jelitowych należą: przewlekła biegunka, rozdęcie brzucha, dyskomfort i wzdęcia, choroba refluksowa przełyku (GERD), nadmierne gazy, zaparcia, zaleganie kału, regurgitacja pokarmu i zespół nieszczelnego jelita. Dzieci z autyzmem są również narażone na wiele innych problemów żywieniowych, takich jak niedobory składników odżywczych, alergie pokarmowe, nietolerancje pokarmowe i problemy z karmieniem.
Jakie są sposoby leczenia autyzmu?
Po pierwsze, nie ma lekarstw na to zaburzenie i nie ma jednego najlepszego leczenia dla wszystkich dzieci z ASD. Każde dziecko musi być oceniane indywidualnie. Może to być trudne, ponieważ diagnoza zwykle pojawia się u dzieci w wieku od 1 do 3 lat, które nie są świetnymi komunikatorami. Lekarze opierają swoje protokoły leczenia na wynikach badań laboratoryjnych, raportach rodziców i badaniach fizycznych. Mimo, że nie ma badań laboratoryjnych, aby zdiagnozować autyzm, istnieją testy, które mogą pomóc nam zarządzać podstawowymi objawami.
Większość dzieci wykazuje poprawę przy wczesnej interwencji usług terapeutycznych, gdzie uczą się ważnych umiejętności, takich jak chodzenie, mówienie i interakcja z innymi dziećmi.
W zależności od objawów, [wiele] dzieci są traktowane z jakąś formą diety. Leki są powszechne, podobnie jak terapia fizyczna, zajęciowa, społeczna, edukacyjna i komunikacyjna. A ponieważ badania pozostają w tyle, niektórzy lekarze próbują podejść do medycyny komplementarnej i alternatywnej, które są bezpieczne.
Jakie są niektóre powszechne zmiany w diecie, które mogą przynieść ulgę w objawach?
Według Autism Network, prawie jedno na pięć dzieci z autyzmem jest na specjalnej diecie. Nie ma specyficznej diety ASD, ale usunięcie pewnych białek może złagodzić objawy. Dieta bezglutenowa, bezkazeinowa (GFCF) ma najwięcej badań i jest jedną z najczęstszych interwencji dietetycznych. Około 25% moich pacjentów znajduje ulgę i poprawę dzięki tej diecie. Wyklucza ona gluten, białko w pszenicy, oraz kazeinę, białko w mleku. W teorii dzieci poprawiają się na tej diecie, ponieważ niepełny rozkład tych białek tworzy ... substancję, która może zapalić jelita. Badania wykazały poprawę i rodzice anegdotycznie zgłaszają sukces, gdy te dwa białka są usuwane z diety.
Rodzice mogą również zlecić badania dzieci pod kątem celiakii, która reaguje na dietę bezglutenową.
Czy rodzice powinni wypróbować diety eliminujące pewne pokarmy, aby sprawdzić, czy ich dzieci się poprawią?
Chociaż ostatni raport w Journal of Pediatrics sugeruje, że nie ma potrzeby interwencji dietetycznej, każdy rodzic musi mocno przyjrzeć się diecie swojego dziecka. A jeśli wyeliminowanie kilku substancji może położyć kres przewlekłej biegunce lub sprawić, że dzieci będą bardziej komunikatywne, większość rodziców jest skłonna spróbować.
Pierwszym krokiem dla rodziców, aby spróbować jest dieta eliminacyjna przez około miesiąc, aby zobaczyć, czy pominięcie kazeiny i glutenu lub innych wysoce alergicznych pokarmów, takich jak jaja, ryby, owoce morza, orzechy drzewne, orzeszki ziemne, soja i jaja, może poprawić objawy. Jeśli dziecko pije dużo mleka, proponuję zacząć od eliminacji nabiału i zastąpienia go wzbogaconym w wapń mlekiem sojowym lub migdałowym.
Eliminacja jest lepszym barometrem niż testy na te uczulające pokarmy, ponieważ testy alergiczne mogą nie być tak skuteczne.
Po okresie eliminacji powoli wprowadzaj jeden nowy pokarm na raz co kilka dni. Prowadź dziennik objawów przez cały okres eliminacji i ponownego wprowadzenia, aby określić, które pokarmy są tolerowane.
Te zmiany w diecie mogą nie być łatwe do wdrożenia, ale są to nieinwazyjne, nieszkodliwe metody, które warto wypróbować, aby zobaczyć, czy dziecku się poprawi.
Czy istnieją inne strategie żywieniowe, które mogą zadziałać?
Dzieci autystyczne, które mają również zaburzenia napadowe, mogą znaleźć ulgę dzięki wysokotłuszczowej, niskowęglowodanowej diecie ketogenicznej. Ta dieta często prowadzi do słabego wzrostu, słabego przyrostu masy ciała i zwiększonego poziomu cholesterolu, więc konieczne jest stosowanie tego podejścia pod nadzorem zarejestrowanego dietetyka i lekarza.
Niektóre dzieci odnoszą sukcesy, gdy stosują dietę bez drożdży i cukru.
Większość rodziców skorzystałaby z porad i strategii dotyczących posiłków, aby zachęcić dzieci do zaakceptowania nowych pokarmów. Rodzice powinni stanowić wzór do naśladowania, jedząc nowe pokarmy, które są wprowadzane wraz z pokarmami znanymi.
Czy zaleca Pani witaminy lub suplementy mineralne?
Absolutnie. Większość dzieci z ASD (a w zasadzie większość dzieci) jest wybredna, ma problemy z jedzeniem i nie stosuje dobrze zbilansowanej diety. Rodzice muszą upewnić się, że ich dzieci zaspokajają swoje potrzeby żywieniowe, a podawanie raz dziennie multiwitaminy z minerałami jest świetnym zabezpieczeniem. Nie przekraczaj przyjętych wytycznych dla wszystkich składników odżywczych i upewnij się, że otrzymują odpowiednią ilość wszystkich witamin i minerałów.
Jakich innych porad żywieniowych udziela Pan swoim pacjentom?
Zdrowa dieta jest niezbędna dla wszystkich dzieci, ale jeszcze bardziej dla dzieci z ASD, ponieważ istnieje obawa, że ich problemy z układem pokarmowym mogą prowadzić do słabego wchłaniania kluczowych dla wzrostu i rozwoju składników odżywczych. Jednym z naszych głównych celów jest zapewnienie dzieciom kompletnej pod względem odżywczym diety i przywrócenie zdrowego układu pokarmowego.
Zalecam zdrową, naturalną, zróżnicowaną dietę jak najbliższą ziemi. Unikanie pestycydów, konserwantów, sztucznych składników, fast foodów, glutaminianu sodu czy przetworzonej żywności jest idealne, ale nie zawsze praktyczne. Diety, które są mniej przetworzone i bardziej naturalne, jak dieta organiczna, są łatwiejsze do strawienia i wchłonięcia, ponieważ zawierają mniej toksyn, które muszą być wyeliminowane.
Wiele dzieci z ASD ma niedobór niezbędnych kwasów tłuszczowych, błonnika i białka. Zwracamy się do zarejestrowanych dietetyków, aby ocenili diety i pomogli rodzicom zrozumieć, gdzie są braki składników odżywczych i jak je wypełnić.
Czy są jakieś inne suplementy, które poleca Pan swoim pacjentom?
Polecam kwasy tłuszczowe omega-3, ponieważ wiadomo, że są to "dobre tłuszcze", które mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny. Rodzice mogą spróbować łososia, oleju z wątroby dorsza lub stosować suplementy bez rtęci.
Jak probiotyki mogą pomóc w objawach żołądkowych?
Probiotyki zawierają zdrowe bakterie i mogą poprawić mikroflorę w przewodzie pokarmowym. Dzieci z autyzmem mają tendencję do nieprawidłowej flory bakteryjnej w przewodzie pokarmowym, a kiedy rutynowo spożywają probiotyki, ich stolce mogą się poprawić. Proponuję probiotyk zawierający od 1,5 do 4 miliardów kolonii bakterii, w zależności od wieku dziecka. Są one dostępne w sklepie spożywczym.
