W tym artykule
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) to choroba trwająca całe życie, na którą nie ma lekarstwa. Jednak kilka rodzajów leków może powstrzymać lub opóźnić wystąpienie kolejnych problemów z kręgosłupem oraz złagodzić ból i obrzęk. To - wraz z ćwiczeniami i zdrową dietą - może pomóc w lepszym poruszaniu się i powstrzymaniu lub spowolnieniu pogorszenia stanu zdrowia.
ZZSK to nie to samo co nieradiograficzne osiowe zapalenie stawów (nrAxSpA). Jednak eksperci uważają, że te stany mogą czasami stanowić dwa etapy tej samej choroby. Dlatego też w przypadku obu tych schorzeń prawdopodobnie zastosuje się takie samo leczenie.
NSAIDs
Pierwszą rzeczą, którą lekarz każe Ci wypróbować, są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs). Niektóre z nich są sprzedawane bez recepty, a inne tylko na receptę. Łagodzą one ból związany z AS poprzez powstrzymanie organizmu od wytwarzania wywołujących stan zapalny substancji chemicznych zwanych prostaglandynami. Jeśli pacjent przyjmuje leki z grupy NLPZ w nocy, mogą one pomóc w zaśnięciu, dzięki czemu rano czuje się lepiej.
Do leków z grupy NLPZ, które mogą pomóc w AS należą:
-
Celecoxib (Celebrex)
-
Diklofenak/Misoprostol (Arthrotec)
-
Ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin)
-
Indometacyna (Tivorbex)
-
Meloksykam (Mobic)
-
Naproksen (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
Może upłynąć kilka tygodni zanim poczujesz się lepiej. Jeśli stosujesz leki z grupy NLPZ przez dłuższy czas, mogą one powodować ból żołądka. Możesz również otrzymać:
-
Zgaga
-
Zapalenie żołądka
-
Wrzody lub krwawienie
Lekarz może zalecić przyjmowanie leku zobojętniającego i innych leków chroniących wyściółkę żołądka. Należy poinformować lekarza, jeśli w przeszłości występowały u pacjenta choroby serca. NLPZ mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia ataku serca lub udaru.
DMARDs
NLPZ mogą nie kontrolować wszystkich objawów. Lekarz może również zalecić przyjmowanie leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD). Ta grupa różnych leków działa w celu ograniczenia uszkodzenia tkanek w wyniku zapalenia.
Lekarz może przepisać:
-
Metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall)
-
Sulfasalazyna (Azulfidyna)
Sulfasalazynę można przyjmować w postaci tabletek. Mogą wystąpić działania niepożądane, w tym bóle głowy, wzdęcia brzucha, nudności i owrzodzenia jamy ustnej. Jest to rzadkie, ale mogą wystąpić problemy ze szpikiem kostnym. Dlatego lekarz może badać krew podczas stosowania sulfasalazyny.
Metotreksat jest dostępny w postaci tabletek lub zastrzyków, które podajesz sobie sam. Należy go przyjmować razem z kwasem foliowym, aby zapobiec bólom w ustach, nudnościom i innym skutkom ubocznym. Metotreksat jest silnym lekiem. Lekarz będzie badał Twoją krew i kontrolował Twoją wątrobę. Nie powinnaś brać metotreksatu, jeśli jesteś w ciąży.
Kortykosteroidy
Leki te są rodzajem hormonu steroidowego, który organizm wytwarza w sposób naturalny. Możesz otrzymać zastrzyk z wytworzonej przez człowieka wersji o nazwie prednizon. Może to pomóc złagodzić ból i obrzęk w określonych miejscach. Ale lekarz nie będzie go stosować na całe ciało. I być może będziesz mógł otrzymać zastrzyki na stawy w stanie zapalnym tylko kilka razy w roku, w odstępie kilku miesięcy.
Leki biologiczne
Jeśli inne metody leczenia nie przynoszą rezultatów, lekarz może spróbować zastosować lek wyprodukowany z żywych organizmów. Te leki biologiczne pomagają układowi odpornościowemu blokować białka zwane cytokinami odpowiedzialne za stan zapalny. Możesz zrobić sobie zastrzyk z leku biologicznego w domu.
Rodzaje obejmują:
Inhibitory TNF. TNF oznacza czynnik martwicy nowotworów. Leki te mogą leczyć stan zapalny w stawach, jelitach, oczach i kręgosłupie. Mogą one spowolnić rozwój Twojej choroby. Każdy lek działa w inny sposób. Jeśli jeden z nich nie pomaga, lekarz może zmienić go na inny.
Tych pięć inhibitorów TNF zostało zatwierdzonych przez FDA do leczenia ZZSK:
-
Adalimumab (Humira)
-
Certolizumab pegol (Cimzia)
-
Etanercept (Enbrel)
-
Golimumab (Simponi)
-
Infliksymab (Remicade)
Inhibitory interleukiny. Są one również nazywane inhibitorami IL-17. Twój lekarz może chcieć je wypróbować, jeśli nie reagujesz na inhibitory TNF. Możesz uzyskać mniej efektów ubocznych.
FDA zatwierdziła dwa inhibitory IL-17 dla AS. Są to:
-
Ixekizumab (Taltz)
-
Secukinumab (Cosentyx)
Leki biologiczne zwiększają ryzyko zakażeń, takich jak gruźlica (TB). Przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać test na gruźlicę. Inne efekty uboczne obejmują:
-
Nieznacznie zwiększone ryzyko wystąpienia raka skóry
-
Wyższe ryzyko wystąpienia chłoniaka u dzieci
-
Wyższe ryzyko wystąpienia choroby zapalnej jelit (IBD) lub pogorszenie objawów, jeśli już na nią chorujesz
Jeśli w ciągu 3 miesięcy nie nastąpi poprawa, lekarz może przerwać lub zmienić leczenie biologiczne.
Leki przeciwbólowe
Po wyleczeniu zapalenia powinieneś poczuć się lepiej. Jednak znalezienie odpowiedniego leku może zająć trochę czasu. Jeśli nadal boli, zapytaj swoich lekarzy, czy powinieneś brać coś tylko na ból. Mogą oni powiedzieć Ci, czy jakiekolwiek leki przeciwbólowe dostępne bez recepty lub na receptę mogą pomóc.
Przyszłe leczenie
Eksperci wciąż próbują znaleźć nowe leki, które odwrócą przebieg choroby. Badają również, w jaki sposób geny odgrywają rolę w rozwoju ZZSK. Może to doprowadzić do opracowania nowych leków. Pewnego dnia lekarze będą mogli zastosować leczenie dostosowane do potrzeb pacjenta.
