Stacy Simon
Przeszczep komórek macierzystych, zwany również przeszczepem szpiku kostnego, to sposób na wprowadzenie zdrowych komórek macierzystych do organizmu dziecka, aby mógł wyrosnąć nowy szpik kostny. Dziecko może potrzebować przeszczepu, jeśli cierpi na określony rodzaj nowotworu, zaburzenia krwi, chorobę immunologiczną lub zespół chorobowy szpiku kostnego. Niektóre przykłady to białaczka, chłoniak, neuroblastoma i choroba sierpowata.
Organizm potrzebuje komórek macierzystych do zwalczania infekcji. Przeszczep pozwala lekarzom na stosowanie wysokich dawek chemioterapii w celu zniszczenia szpiku kostnego, w którym rozpoczynają się niektóre choroby, ale także w którym tworzą się nowe komórki macierzyste. Po chemioterapii, przeszczep komórek macierzystych przywraca zdrowe, krwiotwórcze komórki do szpiku kostnego.
Istnieją dwa rodzaje przeszczepów komórek macierzystych: autologiczne i allogeniczne. To, który rodzaj przeszczepu zostanie przeprowadzony u Twojego dziecka, zależy od jego specyficznego stanu zdrowia oraz od tego, czy istnieje dawca. Może nim być każdy ochotnik, którego komórki "pasują" do komórek Twojego dziecka. Często jest to brat lub siostra.
-
Autologiczna. Ten typ wykorzystuje własne komórki macierzyste dziecka. Są one pobierane, a następnie zamrażane i przechowywane w specjalnym laboratorium. Po chemioterapii, a w niektórych przypadkach także radioterapii, lekarze za pomocą kroplówki wprowadzają je z powrotem do krwi.
-
Allogeniczna. W tym typie dawcą jest ktoś inny. Im bardziej komórki dawcy odpowiadają komórkom dziecka, tym mniejsze są szanse na wystąpienie problemów podczas zabiegu.
Oś czasu procesu transplantacji
Przeszczep komórek macierzystych to złożony proces, który może trwać kilka miesięcy.
Dzień przeszczepu nazywany jest "Dniem 0". Dni poprzedzające dzień 0 to "Dzień -30", "Dzień -29" itd. Dni po przeszczepie to "Dzień +1", "Dzień +2" itd.
Przygotowanie
W tygodniach poprzedzających dzień 0 dziecko będzie musiało odbyć kilka spotkań z zespołami zajmującymi się przeszczepami i opieką nad nim.
-
Lekarz pierwszego kontaktu lub członek zespołu transplantacyjnego opowie o zabiegu oraz o korzyściach i ryzyku z nim związanym.
-
Dziecko będzie miało wykonane badania krwi, zdjęcia rentgenowskie i inne badania obrazowe.
-
Komórki macierzyste od dziecka lub dawcy dziecka zostaną pobrane i będą przechowywane.
-
W celu podania dziecku chemioterapii i leków może zostać założona linia centralna IV. Dziecko zostanie poddane sedacji podczas tego zabiegu.
Mogą być dostępne środki, które pomogą dziecku i jego rodzinie opanować stres w tym czasie. O informacje należy poprosić jednego z lekarzy lub pielęgniarek dziecka albo pracownika socjalnego w szpitalu.
Przyjęcie do szpitala
Dziecko zostanie przyjęte do szpitala 1-3 tygodnie przed dniem 0, aby rozpocząć terapię kondycjonującą.
Leczenie to przygotowuje układ odpornościowy dziecka do przeszczepu. Może ono obejmować chemioterapię, immunoterapię i promieniowanie. Zależy to od potrzeb medycznych dziecka i rodzaju przeszczepu.
Terapia kondycyjna ma kilka celów:
-
Zabicie komórek nowotworowych u dzieci chorych na raka
-
Aby zabić normalne komórki w szpiku kostnym, aby nowy szpik mógł je zastąpić
-
Aby stłumić układ odpornościowy u dzieci, które otrzymały komórki od innego dawcy, aby ich nie odrzucił
Dzień 0
W dniu przeszczepu dziecko otrzyma leki, które pomogą jego organizmowi zaakceptować nowe komórki macierzyste. Oba leki zostaną podane przez kroplówkę.
Nie będzie to bolało, a dziecko pozostanie przytomne podczas tego procesu. Odbędzie się to w sali szpitalnej z członkami zespołu przeszczepowego i opiekuńczego, którzy będą je obserwować.
Efekty uboczne
Większość dzieci odczuwa skutki uboczne terapii kondycjonującej i przeszczepu. Mogą one obejmować:
-
Gorączka
-
Bóle w okolicach ust
-
Nudności i wymioty
-
Biegunka
-
Zmęczenie
-
Zmiany masy ciała
Zespół opiekujący się pacjentem będzie obserwował wszelkie problemy i leczył je w razie potrzeby.
Ryzyko zakażenia
Terapia kondycjonująca osłabia układ odpornościowy, aby przeszczep mógł zadziałać, ale to zwiększa ryzyko infekcji. Aby temu zapobiec lub leczyć, dziecko będzie otrzymywało leki i produkty krwiopochodne przez kroplówkę.
Jeśli komórki macierzyste pochodzą od dawcy, dziecko otrzyma również leki zapobiegające chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD), która może wystąpić, jeśli organizm odrzuci nowy układ odpornościowy. Leki te zwiększają jednak prawdopodobieństwo infekcji.
Engraftment
Po przeszczepie dziecko pozostanie w szpitalu przez około miesiąc, podczas gdy zespół opieki medycznej będzie szukał oznak przeszczepu. Oznacza to, że przeszczepione komórki macierzyste wytwarzają wystarczającą ilość białych krwinek, które pomagają chronić przed infekcjami.
W tym celu bada się liczbę białych krwinek i neutrofili, czyli pewnego rodzaju białych krwinek, które zwalczają grzyby i bakterie.
Powrót ze szpitala do domu
Większość dzieci może wrócić do domu ze szpitala około miesiąca po przeszczepie, o ile nie wystąpi infekcja lub inne powikłania. Powinny również być w stanie dobrze się odżywiać i przyjmować leki w domu.
Nadal będą mieli wysokie prawdopodobieństwo infekcji przez 3 miesiące do roku. Szkoła i inne miejsca mogą być niedostępne. Będą miały badania kontrolne kilka razy w tygodniu, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku.
Dla większości dzieci, rzeczy zaczynają wracać do normy około dnia +100. Wtedy właśnie powinny być w stanie przyjmować mniej leków i mieć mniej badań kontrolnych. Zespół medyczny pomoże im wrócić do normalnych zajęć.
