Co należy wiedzieć o laryngektomii

Laryngektomia to poważny zabieg chirurgiczny, który polega na usunięciu skrzynki głosowej, czyli krtani.

Krtań to część gardła, w której znajduje się skrzynka głosowa. Znajduje się ona na górnym końcu tchawicy. Krtań jest ważna dla oddychania, połykania i mówienia.

Przyczyny laryngektomii

Istnieje kilka powodów, dla których należy wykonać laryngektomię:

• Rak krtani (rak krtani)

• Chondronekroza krtani - rzadkie powikłanie, w którym dochodzi do uszkodzenia krtani, zwykle w wyniku radioterapii

• Ciężkie uszkodzenie lub złamanie krtani

Przed operacją

Zespół medyczny będzie współpracował z Tobą, aby przygotować Cię do zabiegu. Spotkasz się z logopedą i innymi specjalistami, którzy pomogą Ci przygotować się do życia po laryngektomii.

Na kilka tygodni przed zabiegiem będziesz musiał wykonać kilka badań. Badania te mogą obejmować:

• Elektrokardiogram (znany również jako EKG lub EKG) w celu sprawdzenia rytmu serca

• Prześwietlenie klatki piersiowej

• Badania krwi

Poinformuj lekarza o lekach, które obecnie przyjmujesz i czy masz jakieś alergie na leki.

Konieczne będzie również tymczasowe zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDS) i aspiryna. Lekarz poinformuje Cię, kiedy należy zaprzestać ich przyjmowania. 

Laryngektomia Zabieg chirurgiczny

Laryngektomia może być częściowa lub całkowita, w zależności od stanu zdrowia.

Podczas zabiegu będziesz uśpiony w znieczuleniu ogólnym. 

Chirurg wykona nacięcie (cięcie) na szyi. W częściowej laryngektomii, tylko część krtani zostanie usunięta. W całkowitej laryngektomii, cała krtań jest usuwana.

Część gardła może być również usunięte. Gardło jest miejscem, które łączy jamę nosową z przełykiem. W niektórych przypadkach mogą zostać usunięte również węzły chłonne.

Chirurg wyłoni stały otwór, czyli stomię, w przedniej części szyi oraz otwór w tchawicy. Tchawica zostanie połączona ze stomią. To właśnie przez stomię będziesz oddychać po operacji.

Nacięcia zostaną zamknięte szwami lub klipsami. Z rany mogą wychodzić rurki. 

Chirurg może wykonać nakłucie tchawicy i przełyku (TEP). W ten sposób powstaje mały otwór w tchawicy i przełyku, w którym zostanie umieszczona proteza głosowa. Urządzenie to pomoże Ci mówić.

Kontynuacja

Po operacji

Po operacji pacjent może przebywać w szpitalu przez 10 do 14 dni. 

Na początku możesz otrzymywać tlen przez rurkę lub maskę. Będziesz miał również cewnik, który odprowadza mocz. W razie potrzeby będziesz otrzymywał leki przeciwbólowe.

Początkowo nie będziesz mógł jeść przez usta. Najpierw będziesz otrzymywał pożywienie przez rurkę do karmienia. Gdy będziesz mógł połykać płyny, rurka zostanie usunięta. Zwykle ma to miejsce 8 do 10 dni po operacji. 

Komunikacja po laryngektomii

Będziesz musiał nauczyć się nowych sposobów oddychania, połykania i mówienia. Programy rehabilitacji mowy i połykania pomogą Ci się przystosować. 

Być może będziesz musiał zacząć od komunikacji niewerbalnej, takiej jak gesty, wypowiadanie słów z ust, ręczne pisanie wiadomości lub pisanie na maszynie.

Po wyzdrowieniu, Twój patolog mowy będzie pracował z Tobą, aby nauczyć się jednego z tych sposobów komunikacji:

Proteza głosowa. Jeśli zdecydujesz się na protezę głosową, nauczysz się mowy tchawiczno-przełykowej. Podczas wydechu będziesz zasłaniać stomię. To przekierowuje powietrze do twojego przełyku. Powietrze pozwala na drgania mięśni w przełyku, aby stworzyć dźwięk.

Sztuczna krtań (elektrolarynka). Jest to urządzenie zasilane bateriami, które trzyma się przy szyi, gdy chce się mówić. Urządzenie wytwarza wibracje, które przenoszą się ze skóry do gardła.

Mowa przełykowa. To nie wymaga urządzenia, ale wymaga praktyki. Musisz nauczyć się, jak wpychać powietrze do przełyku i z powrotem. W ten sposób powstaje ochrypły dźwięk.

Pielęgnacja stomii

Po operacji będziesz oddychać przez stomię, dlatego ważne jest, abyś nauczył się odpowiednio o nią dbać. Dostawca usług medycznych udzieli Ci szczegółowych instrukcji. 

Mycie rąk. Myj ręce przed i po pielęgnacji stomii. Upewnij się, że wszystkie Twoje przybory są czyste. 

Utrzymuj stomię w czystości. Codziennie rano i wieczorem sprawdzaj, czy wokół stomii i wewnątrz ściany tchawicy nie ma skorupy i śluzu. Delikatnie przemyj skórę wokół stomii łagodnym mydłem i wodą. Wytrzyj ją do sucha.

Kontynuacja

Utrzymuj drogi oddechowe w stanie wilgotnym. Zmniejszy to kaszel i zapobiegnie wysychaniu śluzu. Powietrze, którym oddychasz nie przechodzi przez nos i usta, więc musisz je nawilżać. 

Pomocny może być spray z solą fizjologiczną. Używanie nawilżacza w domu, zwłaszcza w nocy, stworzy wilgotne powietrze. Utrzymuj swój nawilżacz w czystości, aby zapobiec wszelkim infekcjom. 

Usuwanie skorupek. Spróbuj wykasłać śluz znajdujący się w stomii. Pomocne może być użycie sprayu z solą fizjologiczną. Możesz też położyć na stomii ciepły, wilgotny materiał. 

Może być również konieczne zastosowanie ssania w celu usunięcia wydzieliny, której nie możesz wykaszleć. Będzie to wymagało użycia urządzenia ssącego. Zespół medyczny pokaże ci, jak ssać, a także jak czyścić maszynę i sprzęt. 

Przykryj stomię. Zakrycie jej zapobiegnie przedostawaniu się brudu i kurzu do dróg oddechowych. Być może warto użyć specjalnej osłony stomii. Do przykrycia stomii można również użyć szalika lub golfu.

Rekonwalescencja po laryngektomii

Powinieneś być w stanie powrócić do większości swoich zwykłych czynności. Są jednak rzeczy, których nie możesz robić, takie jak pływanie i kąpiele, ponieważ woda dostanie się do stomii. 

Stopniowo zacznij ćwiczyć. Pomoże to w powrocie do zdrowia i nabraniu sił. Dobrym ćwiczeniem na początek jest spacer. Przed rozpoczęciem intensywnych ćwiczeń należy porozmawiać z lekarzem. 

Po operacji mogą pojawić się przykre uczucia. Należy uzyskać wsparcie od rodziny i przyjaciół. Porozmawiaj z lekarzem, aby poinformować go o swoim samopoczuciu. Lekarz może udzielić Ci porady i informacji, np. o lokalnych grupach wsparcia.