Co się dzieje w twojej krwi?
1/16
CML wpływa na szpik kostny, w którym wytwarzane są komórki krwi. Kiedy masz ten nowotwór, wytwarza on wiele nieprawidłowych białych krwinek, które nie zwalczają dobrze infekcji. W miarę jak gromadzą się one w organizmie, wypierają zdrowe komórki krwi.
Rola chromosomów
2/16
Niosą one geny, które mówią komórkom, co mają robić. Kiedy masz CML, fragmenty chromosomów 9 i 22 ulegają uszkodzeniu i zamieniają się miejscami. W rezultacie powstaje wersja chromosomu 22, która jest nazywana chromosomem "Filadelfia". Zawiera on nowy gen o nazwie bcr-abl, który uruchamia proces tworzenia nieprawidłowych białych krwinek.
Faza przewlekła
3/16
W tym okresie prawdopodobnie nie będziesz miał żadnych objawów. We krwi i szpiku kostnym znajduje się tylko niewielka liczba nieprawidłowych białych krwinek, więc organizm nadal jest w stanie zwalczać infekcje. Nawet jeśli nie czujesz się teraz chory, ważne jest, abyś poddał się leczeniu, aby choroba nie uległa pogorszeniu.
Faza przyspieszona
4/16
Kiedy jesteś w tej fazie, liczba nieprawidłowych komórek krwi wzrosła. Możesz czuć się zmęczony, stracić na wadze, mieć problemy z oddychaniem lub gorączkę.
Faza wybuchu
5/16
Liczba nieprawidłowych komórek krwi w Twoim szpiku kostnym i krwi jest teraz wysoka. Jednocześnie masz mniej zdrowych czerwonych i białych krwinek oraz płytek krwi. Jesteś bardziej narażony na infekcje, możesz mieć niedokrwistość lub krwawienie, które trudno kontrolować. Bez leczenia, ten etap może zagrażać życiu.
Ukierunkowanie na nieprawidłowe białko
6/16
W fazie przewlekłej pacjent może być najpierw leczony lekami zwanymi inhibitorami kinazy tyrozynowej (TKI). Zabijają one komórki krwi CML poprzez blokowanie białka wytwarzanego przez nieprawidłowy gen bcr-abl. Mogą wystąpić efekty uboczne, takie jak wysypka i obrzęk skóry, nudności, skurcze mięśni i biegunka. Jeśli TKI nie są w stanie kontrolować choroby, istnieją inne opcje leczenia.
Przeszczep komórek macierzystych
7/16
Jest to opcja dla niektórych osób, które nie reagują na TKI lub inne terapie. Najpierw pacjent otrzymuje wysokie dawki leków chemioterapeutycznych, które zabijają krwiotwórcze komórki macierzyste w szpiku kostnym. Następnie otrzymuje się komórki macierzyste od dopasowanego dawcy. Z nich powstaną nowe, zdrowe komórki krwi. Przeszczep komórek macierzystych daje największe szanse na wyleczenie CML. Jednak nowsze metody leczenia ukierunkowane na bcr-abl mogą również pomóc wielu osobom w uzyskaniu remisji.
Czy mogę otrzymać przeszczep komórek macierzystych?
8/16
Procedura ta jest najbardziej skuteczna w przypadku osób, które:
-
Raczej młodsi niż starsi
-
W fazie przewlekłej
-
W ogólnie dobrym stanie zdrowia
Wysokie dawki chemioterapii stosowane przy przeszczepach wiążą się z ryzykiem. Skutki uboczne mogą obejmować infekcje i anemię, ale w miarę powrotu do zdrowia większość z nich ustępuje.
Inne opcje leczenia CML
9/16
Jeśli TKIs nie działają, inne opcje obejmują:
-
Leki chemioterapeutyczne, takie jak hydroksymocznik lub busulfan, przyjmowane doustnie w celu zabicia nieprawidłowych komórek w całym organizmie
-
Leki biologiczne, takie jak interferon, które pobudzają układ odpornościowy do walki z nowotworem
-
Nowe, eksperymentalne metody leczenia CML, których możesz spróbować, jeśli weźmiesz udział w badaniu klinicznym
Badania kontrolne
10/16
Gdy masz CML, będziesz spotykał się z lekarzem przynajmniej co kilka miesięcy, aby dowiedzieć się, jak dobrze działa leczenie i poszukać efektów ubocznych. Może on zalecić, abyś otrzymał:
-
Pełna morfologia krwi i badania szpiku kostnego w celu określenia liczby czerwonych i białych krwinek oraz płytek krwi
-
Test fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ (FISH), aby sprawdzić, ile komórek zawiera chromosom Philadelphia
-
Test łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) w poszukiwaniu genu bcr-abl
Pytania dotyczące leczenia
11/16
Podczas wizyty u lekarza należy zapytać:
-
W której fazie CML jestem?
-
Jakie są moje opcje leczenia i jakie mogą wystąpić efekty uboczne?
-
Czy powinienem zasięgnąć drugiej opinii?
-
Czy mogę dołączyć do badania klinicznego, w którym testowana jest terapia eksperymentalna?
Bądź aktywny w leczeniu
12/16
Wykonaj kilka prostych kroków, aby mieć pewność, że otrzymasz potrzebną pomoc:
-
Chodź na wszystkie badania kontrolne, aby lekarz mógł zmienić terapię, jeśli nie przynosi ona oczekiwanych rezultatów.
-
Powiedzieć o wszelkich efektach ubocznych.
-
Uzyskaj wsparcie emocjonalne od przyjaciół, członków rodziny lub zespołu medycznego.
Oznaki, że leczenie działa
13/16
Lekarz zwróci uwagę na postępy w tych dziedzinach:
-
poprawa liczby zdrowych białych krwinek i płytek krwi
-
Mniejsza liczba komórek z chromosomem Philadelphia we krwi i szpiku kostnym
-
Mniej komórek z genem raka bcr-abl
Czy jestem w remisji?
14/16
Lekarz stwierdzi, że choroba nie jest już aktywna, gdy:
-
Liczba komórek krwi jest prawidłowa
-
We krwi lub szpiku kostnym nie ma komórek z chromosomem Philadelphia
-
We krwi nie można znaleźć żadnego z nieprawidłowych genów
Bycie w remisji to nie to samo co wyleczenie. Rak może powrócić.
Zwróć uwagę na objawy nawrotu choroby
15/16
CML może powrócić nawet po skutecznym leczeniu. Znaki ostrzegawcze nawrotu obejmują zmęczenie lub osłabienie, utratę wagi, gorączkę, nocne poty, ból kości, obrzęk lub ból po lewej stronie (objaw powiększonej śledziony) oraz uczucie pełności w brzuchu. Zadzwoń do lekarza, jeśli zauważysz któryś z tych czerwonych flag.
Dlaczego moje leczenie nie przynosi efektów?
16/16
Terapia CML działa dobrze u większości osób, ale nie u wszystkich. Powody, dla których leczenie może przestać pomagać, to zmiana (mutacja) komórek nowotworowych lub przedostanie się zbyt małej ilości leku do krwiobiegu. Jeśli leczenie nie jest skuteczne, lekarz może dostosować dawki leków lub zmienić terapię na inną.
