Jeśli Twoje łuszczycowe zapalenie stawów (PsA) nie odpowiedziało na leczenie pierwszego rzutu, Twój lekarz może zasugerować Ci wypróbowanie silniejszych leków zwanych przeciwciałami monoklonalnymi, które są rodzajem leku biologicznego, a często częściej określane są po prostu jako leki biologiczne.
Łuszczycowe zapalenie stawów i stan zapalny
Gdy cierpisz na chorobę autoimmunologiczną, układ odpornościowy błędnie atakuje Twoje własne ciało. Układ odpornościowy powoduje, że w dotkniętym obszarze pojawia się stan zapalny. Zapalenie to powoduje, że część ciała staje się spuchnięta, gorąca, czerwona lub obolała. Ma to na celu zabicie inwazyjnych zarazków. Niestety, może on również uszkodzić Twoje własne komórki.
W łuszczycy, Twój układ odpornościowy powoduje stan zapalny w Twojej skórze. W zapaleniu stawów, stan zapalny wpływa na stawy. W PsA, wpływa na oba te elementy.
Jak działają leki biologiczne w leczeniu Łuszczycowego Zapalenia Stawów
Niektóre leki na ŁZS działają poprzez wyciszenie stanu zapalnego. Na przykład, NLPZ działają w ten sposób. Kortykosteroidy działają poprzez wyciszenie układu odpornościowego. Leki biologiczne działają nieco inaczej.
Leki biologiczne to nowszy rodzaj leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD). Leki biologiczne są zwykle przepisywane osobom z umiarkowanym lub ciężkim PsA. Leki te również wyciszają układ odpornościowy, ale wpływają tylko na pewne jego części. Takie podejście pozwala większości Twojego układu odpornościowego pracować normalnie, jednocześnie zapobiegając zapaleniu wywołanemu przez PsA.
Jak to jest możliwe? Układ odpornościowy działa jak e-mail łańcuchowy. Kiedy zdezorientowane komórki myślą, że są atakowane, wysyłają wiadomość do pobliskich komórek odpornościowych, które następnie wysyłają wiadomości do innych komórek odpornościowych. Ale te wiadomości to nie są e-maile ani rozmowy telefoniczne. W rzeczywistości są to maleńkie białka zwane cytokinami. Cytokiny informują komórki odpornościowe o tym, czy należy rozpocząć atak, czy też nie. Niektóre cytokiny pobudzają stan zapalny, a inne go wyciszają. Kiedy masz PsA, masz zbyt wiele cytokin, które powodują zapalenie.
Leki biologiczne są jak blokada spamu na twoim koncie e-mail. Kiedy widzą pewien typ cytokin, blokują wiadomość.
Blokując wiadomość alarmową wysyłaną przez zdezorientowane komórki, leki biologiczne przerywają łańcuchowy e-mail, zanim zdąży się on rozprzestrzenić. W ten sposób zapobiegają temu, by odpowiedź immunologiczna wymknęła się spod kontroli.
Przeciwciała monoklonalne to przeciwciała wytwarzane przez człowieka, tworzone w laboratorium w celu naśladowania przeciwciał w organizmie. Te leki biologiczne koncentrują się na pewnych rodzajach cytokin, w tym czynnikach martwicy nowotworów (TNF) i interleukinach. Istnieją dwa główne rodzaje leków biologicznych zatwierdzonych do leczenia łuszczycowego zapalenia stawów: Inhibitory TNF i inhibitory interleukin.
Inhibitory TNF zatwierdzone do leczenia PsA obejmują:
-
Adalimumab (Humira)
-
Certolizumab (Cimzia)
-
Etanercept (Enbrel)
-
Golimumab (Simponi)
-
Infliksymab (Remicade)
Inhibitory interleukiny zatwierdzone do leczenia PsA obejmują:
-
Brodalumab (Siliq)
-
Guselkumab (Tremfya)
-
Ixekizumab (Taltz)
-
Risankizumab (Skyrizi)
-
Secukinumab (Cosentyx)
-
Tildrakizumab (Ilumya)
-
Ustekinumab (Stelara)
Leki biologiczne działają bardzo dobrze u osób z PsA. Pomagają one zmniejszyć stan zapalny w palcach rąk, stóp, stawach (miejscach, w których ścięgno lub więzadło łączy się z kością) i na skórze. W rezultacie, leki te mogą poprawić funkcjonowanie stawów i jakość życia. Inhibitory interleukiny są szczególnie dobre w leczeniu objawów skórnych.
Objawy zwykle ulegają poprawie w ciągu 3 do 6 miesięcy od rozpoczęcia terapii biologicznej.
Kto najprawdopodobniej skorzysta?
Jeśli masz łagodne PsA, możesz być w stanie kontrolować objawy za pomocą NLPZ lub kortykosteroidów.
W przypadku umiarkowanego lub ciężkiego ŁZS, standardowym leczeniem są zazwyczaj niebiologiczne, tradycyjne DMARDs, takie jak metotreksat i leflunomid (Arava). Jeśli one nie działają, lekarze mogą zaproponować apremilast (Otezla), który nie wymaga zastrzyków. Chociaż jest skuteczny na objawy skórne, nie udowodniono jeszcze, że zapobiega uszkodzeniom stawów.
Nie ma dowodów na to, że inhibitory TNF lub inhibitory interleukin są bardziej skuteczne niż drugie. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze przepisują najpierw inhibitory TNF, ponieważ są one dłużej na rynku i często są bardziej przystępne.
Jednak inhibitory TNF nie działają dla niektórych osób. Jeśli pierwszy inhibitor TNF, który bierzesz nie pomaga, lekarz może przełączyć cię na inny. Jeśli objawy nie ulegną poprawie po wypróbowaniu drugiego inhibitora TNF, prawdopodobnie zasugeruje on zamiast niego inhibitor interleukiny.
Jak przyjmowane są leki biologiczne?
Leki biologiczne są zazwyczaj podawane w formie samodzielnego wstrzyknięcia lub wlewu dożylnego w klinice lub szpitalu.
Jeśli przyjmujesz lek biologiczny, powinieneś odwiedzać swojego lekarza co 3 do 6 miesięcy, aby kontrolować efekty uboczne i upewnić się, że leczenie działa.
Jakie są skutki uboczne stosowania leków biologicznych?
Ponieważ leki biologiczne blokują tylko niektóre rodzaje cytokin, reszta układu odpornościowego może zazwyczaj kontynuować pracę w zdrowy sposób. Jednak leki biologiczne czasami spowalniają odpowiedź immunologiczną przeciwko prawdziwym inwazyjnym zarazkom. W związku z tym, jeśli przyjmujesz leki biologiczne, możesz być bardziej narażony na zachorowanie. Ze względu na to ryzyko, przed rozpoczęciem terapii biologicznej należy poddać się badaniom na obecność takich infekcji jak zapalenie wątroby typu B i gruźlica.
Efekty uboczne obejmują:
-
Reakcje alergiczne (należy zwrócić uwagę na duszność, obrzęk lub swędzenie)
-
Ból głowy
-
Zmęczenie
-
Nudności
-
Nowotwory skóry niezwiązane z czerniakiem
-
Infekcje układu oddechowego, takie jak przeziębienie
-
Myśli samobójcze
Te działania niepożądane występują rzadko, ale są poważne:
-
Niewydolność serca (należy zwrócić uwagę na duszności i obrzęki kostek lub dłoni)
-
Zespół toczniopodobny (szukaj wysypki na twarzy i nowych bólów stawów)
-
Odrętwienie lub mrowienie
-
Nagłe problemy z widzeniem
Czasami układ odpornościowy może zaatakować sam lek. W takim przypadku leczenie może nie działać tak dobrze. Jeśli pacjent przyjmuje inhibitor TNF, dodanie metotreksatu lub azatiopryny do schematu leczenia może pomóc w lepszym działaniu inhibitora TNF.
Jak zmniejszyć efekty uboczne
Bóle głowy. Spróbuj położyć na czole okład z lodu, odpocząć w przyciemnionym pomieszczeniu lub wziąć gorący prysznic.
Infekcje. Często myj ręce i bądź na bieżąco ze szczepieniami. Trzymaj się z dala od osób, o których wiesz, że są zakaźne. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy powinieneś unikać tłumów, żywych szczepionek, niektórych pokarmów lub czynności takich jak praca w ogrodzie. Jeśli robisz sobie zastrzyki (czy to z leków biologicznych, czy z innej terapii), zapytaj swojego lekarza o bezpieczeństwo i czystość igieł.
Łagodne reakcje alergiczne. Spróbuj zastosować okład z lodu, krem kortykosteroidowy, leki przeciwhistaminowe, lek przeciw nudnościom lub NLPZ. Porozmawiaj z lekarzem o reakcjach, zwłaszcza jeśli się nasilają lub trwają dłużej niż 5 dni. Jeśli wystąpią następujące objawy, należy przerwać leczenie i uzyskać pomoc medyczną w nagłych wypadkach:
-
Ból w klatce piersiowej
-
Trudności w oddychaniu
-
Gorączka lub dreszcze
-
Wysokie lub niskie ciśnienie krwi
-
Obrzęk twarzy lub rąk
Nudności. Wypij wodę z lodem lub herbatę miętową, weź głęboki oddech, odpocznij w spokojnym miejscu i unikaj słodzonych napojów lub pokarmów.
Kto nie powinien przyjmować leków biologicznych?
Jeśli masz niewydolność serca lub stwardnienie rozsiane, nie powinieneś przyjmować inhibitorów interleukiny. Jeśli masz chorobę Crohna, nie przyjmuj brodalumabu. Unikaj wszelkich leków, które zawierają leki, które przeszkadzały Ci w przeszłości.
