Badania kliniczne dotyczące raka jajnika

Stephanie Langmaid

Rak jajnika jest bardzo trudny do skutecznego leczenia. Zazwyczaj, gdy dowiadujesz się, że masz raka, jest on już zaawansowany. Chirurgia i chemioterapia mogą pomóc. Jednak w wielu przypadkach choroba powraca. Większość kobiet, u których zdiagnozowano raka jajnika, nie przeżywa dłużej niż 5 lat.

Ze względu na tak negatywne wyniki w przypadku zaawansowanego raka jajnika, wielu lekarzy namawia swoje pacjentki do wzięcia udziału w badaniach klinicznych. Naukowcy nieustannie testują nowe leki i nowe kombinacje leków do walki z rakiem jajnika. W ciągu ostatnich kilku lat zatwierdzono kilka obiecujących nowych metod leczenia, a kolejne są badane.

Chirurgia

Pierwszym krokiem w leczeniu raka jajnika jest zazwyczaj operacja mająca na celu usunięcie jak największej ilości nowotworu. W zależności od stopnia zaawansowania nowotworu i ogólnego stanu zdrowia pacjentki, może ona najpierw zostać poddana chemioterapii w celu zmniejszenia nowotworu, a następnie operacji. Naukowcy badają, czy jedna strategia działa lepiej niż druga.

Połączenie operacji z czymś, co nazywa się hipertermiczną chemioterapią wewnątrzotrzewnową, okazało się obiecujące. W tej procedurze podgrzane leki chemiczne są wpompowywane do przestrzeni wewnątrz jamy brzusznej po operacji w nadziei na zabicie raka, który pozostał po operacji. W kolejnych badaniach sprawdzane jest, jak dobrze działa ta metoda.

Chemioterapia

Chemioterapia raka jajnika jest zwykle kombinacją dwóch rodzajów leków, jednego zwanego związkiem platyny (karboplatyna lub cisplatyna), drugiego zwanego taksanem (docetaksel lub paklitaksel). Zwykle powoduje to remisję nowotworu, przynajmniej na jakiś czas. Jednak często powraca, a chemioterapię trzeba powtarzać. Niektóre komórki rakowe są bardziej wrażliwe na leki platynowe niż inne. Jeśli Twój rak nie reaguje lub powraca w ciągu 6 miesięcy, mówi się, że jest oporny na platynę lub platynę.

Naukowcy szukają sposobów na pokonanie oporności na platynę poprzez podawanie innych rodzajów leków wraz z chemioterapią. Testują również nowe rodzaje leków do chemioterapii.

Terapia celowana

Nowszy sposób leczenia raka wykorzystuje leki, które celują tylko w komórki rakowe, nie uszkadzając zdrowych komórek. Wykorzystują one słabe punkty komórek nowotworowych, aby powstrzymać ich wzrost. Kilka rodzajów leków zostało ostatnio zatwierdzonych lub jest w fazie testów.

Antyangiogeniki. Leki te zabijają komórki rakowe poprzez odcięcie ich dopływu krwi. Bevacizumab został zatwierdzony do leczenia raka jajnika w 2018 roku. Innym testowanym lekiem antyangiogennym jest cediranib.

Badania sprawdzają, czy leki antyangiogenne działają najlepiej w połączeniu z innymi lekami zwalczającymi raka, czy pomagają utrzymać raka jajnika przed powrotem po operacji i chemioterapii oraz czy niektórzy ludzie reagują lepiej niż inni.

Inhibitory PARP. Polimerazy poli-ADP-rybozy (PARP) są enzymami, które wyczuwają uszkodzenia DNA w komórkach i sygnalizują innym substancjom chemicznym rozpoczęcie procesu naprawczego. Niektóre rodzaje komórek raka jajnika mają wady, które sprawiają, że są bardziej podatne na uszkodzenia DNA. Zablokowanie PARP zabija te komórki.

Niparabib, olaparib i rucaparib to trzy inhibitory PARP, które są zatwierdzone do leczenia raka jajnika. Kilka innych jest w trakcie badań. Badania kliniczne sprawdzają również, czy połączenie tych leków z chemioterapią sprawia, że leczenie działa lepiej, oraz jak skuteczne są one w zapobieganiu nawrotom raka po innych terapiach.

Badane są kolejne eksperymentalne leki, które mają powstrzymać komórki raka jajnika przed naprawą uszkodzonego DNA i które są ukierunkowane na różne enzymy i białka.

Immunoterapia

W tym leczeniu wykorzystuje się naturalny system obronny organizmu do walki z rakiem. Opracowuje się kilka różnych rodzajów leków, które mają wzmocnić układ odpornościowy lub nauczyć go rozpoznawania i atakowania komórek raka jajnika.

Inhibitory punktów kontrolnych. Punkty kontrolne to białka w Twoim układzie odpornościowym, które informują Twój organizm, kiedy należy walczyć z zarazkami, a kiedy się wycofać. Rak może czasami omijać ten system. Inhibitory punktów kontrolnych pomagają układowi odpornościowemu zidentyfikować komórki rakowe i odpowiedzieć z odpowiednią siłą.

Jak dotąd badania nie wykazały, aby tego rodzaju leki były bardzo pomocne w walce z rakiem jajnika. Dostarlimab i pembrolizumab są zatwierdzone do ograniczonego stosowania przeciwko określonym rodzajom guzów. Badania trwają, aby sprawdzić, czy mogą one być pomocne w szerszym zakresie i czy działają lepiej w połączeniu z innymi lekami. Kilka podobnych leków jest również testowanych.

Szczepionki na raka. Szczepionki mogą być stosowane do leczenia, a nie zapobiegania, niektórych rodzajów raka, w tym raka jajnika. Są one wykonane z białek specyficznych dla raka jajnika i uczą układ odpornościowy rozpoznawania komórek nowotworowych jako najeźdźców.

To podejście do leczenia jest nadal eksperymentalne, a kilka różnych rodzajów szczepionek jest badanych.

Transfer komórek T. W ramach tej terapii lekarze pobierają Pani własne komórki odpornościowe, modyfikują je i namnażają, a następnie wprowadzają z powrotem do krwiobiegu. Dzięki temu twój układ odpornościowy zyskuje większą siłę do walki z rakiem.

Jest to kolejna terapia eksperymentalna, w której przeprowadzono kilka wczesnych badań klinicznych.

Zapobieganie poprzez operację

Osoby z nieprawidłowościami w genach BRCA1 lub BRCA2 są bardziej narażone na zachorowanie na raka piersi i jajnika. Aby obniżyć swoje szanse, niektóre kobiety, które mają pozytywny wynik testu na obecność wariantu w jednym z tych genów, decydują się na operację usunięcia jajników i jajowodów, mastektomię (usunięcie tkanki piersi) lub obie te operacje.

Naukowcy odkryli, że niektóre nowotwory jajników mają swój początek w jajowodach. Badania sprawdzają, czy usunięcie samych jajowodów jest skutecznym sposobem zapobiegania rakowi jajnika, a jednocześnie pozwala kobietom dłużej zachować korzyści zdrowotne płynące z hormonu estrogenu wytwarzanego przez jajniki.

Jak wziąć udział w badaniu klinicznym

Jeśli chcesz otrzymać najnowocześniejsze leczenie i pomóc naukowcom w poznaniu lepszych metod walki z rakiem jajnika, możesz wziąć udział w badaniu klinicznym. Najlepszym miejscem do rozpoczęcia badań jest Twój lekarz. Może on wiedzieć o badaniach w Pani okolicy, które mogłyby być dla Pani pomocne i powiedzieć, czy udział w nich jest bezpieczny.

Inne sposoby na znalezienie badań klinicznych to:

Clinicaltrials.gov. Jest to baza danych z możliwością wyszukiwania, zarządzana przez amerykańską Narodową Bibliotekę Medycyny. Zawiera ona listę setek badań dotyczących raka jajnika oraz informacje o tym, jak można się z nimi skontaktować.

CISCRP.org. Center for Information and Study on Clinical Research Participation posiada również narzędzie internetowe, które pozwala na wyszukiwanie badań klinicznych według stanu i lokalizacji.

Szpitale, uniwersytety i szkoły medyczne. Sprawdź strony internetowe instytucji w Twojej okolicy. Mogą one wymieniać prowadzone przez siebie badania kliniczne dotyczące raka jajnika lub informować, jak skontaktować się z ich działami badawczymi.

Dowiedz się jak najwięcej o każdym badaniu, które wydaje Ci się obiecujące. Ktoś z personelu badawczego powinien być w stanie udzielić Pani szczegółowych informacji o testowanym leku lub procedurze i o tym, czego chce się dowiedzieć. Informacje te mogą być również dostępne w Internecie.

Oto, czego możesz się spodziewać po badaniu klinicznym:

• Odbędziesz rozmowę, aby sprawdzić, czy się kwalifikujesz. Niektóre badania wymagają osób z określonym typem lub stadium raka jajnika. Inne mogą wymagać osób, które nigdy nie były leczone lub już próbowały określonego leczenia.

• Jeśli się kwalifikujesz, zostaniesz poproszony o wyrażenie tzw. świadomej zgody. Oznacza to, że rozumiesz ryzyko i możliwe korzyści związane z badaniem oraz wszelkie zasady, których musisz przestrzegać, aby wziąć w nim udział. Przeczytaj uważnie podane informacje i zadawaj pytania.

• Po zapisaniu do programu możesz zostać poddany badaniu fizykalnemu lub badaniom, takim jak badanie krwi.

• W czasie trwania badania będziesz poddawany leczeniu, które jest testowane. Możesz też należeć do tzw. grupy kontrolnej, która otrzymuje standardowe leczenie, aby sprawdzić, jak wypada w porównaniu z nowym leczeniem.

• Przeprowadzone zostaną kontrole stanu zdrowia i badania mające na celu sprawdzenie, jak działa leczenie i czy występują efekty uboczne.

• Mogą wystąpić koszty badań lub leczenia związanego z badaniem. Koszty te powinny być pokryte przez samo badanie lub przez Twoją kasę chorych. Niektóre badania zwracają nawet koszty podróży. Zanim podejmiesz decyzję, skonsultuj się z pracownikami ośrodka badawczego oraz z ubezpieczycielem.

• Udział w badaniu klinicznym jest dobrowolny i można z niego zrezygnować w dowolnym momencie, z dowolnego powodu.

Jeśli nie kwalifikujesz się do udziału w badaniu klinicznym, możesz nadal mieć szansę na skorzystanie z najnowszych metod leczenia raka jajnika. W ramach tzw. compassionate drug use, niezatwierdzone leki są czasami udostępniane osobom, które są bardzo chore i nie mają innych możliwości. Sprawdź to u swojego lekarza.