Evusheld dla COVID: ratuje życie i jest bezpłatny, ale wciąż mało kto go przyjmuje

Kathleen Doheny

1 sierpnia 2022 - Evusheld, lek stosowany w celu zapobiegania infekcji COVID-19 u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, ma problemy. Mianowicie, dostawy potencjalnie ratującego życie leku przewyższają popyt.

Co najmniej 7 milionów osób z obniżoną odpornością mogłoby z niego skorzystać, podobnie jak wiele innych osób, które są w trakcie leczenia raka, miały przeszczep lub są uczulone na szczepionki COVID-19. Lek posiada przeciwciała ochronne przeciwko SARS-CoV-2, wirusowi wywołującemu COVID, i pomaga organizmowi chronić się. Według FDA może on zmniejszyć szanse zarażenia się o 77%.

I jest bezpłatny dla kwalifikujących się pacjentów (chociaż w niektórych przypadkach może wystąpić opłata administracyjna).

Pomimo tych wszystkich ratujących życie korzyści, mniej niż 25% dostępnych dawek zostało wykorzystanych.

Aby zaspokoić popyt, administracja Bidena zabezpieczyła 1,7 mln dawek leku, na które FDA udzieliła w grudniu pozwolenia na użycie w nagłych wypadkach. Ale od 25 lipca 793,348 dawek zostało zamówionych przez strony administracji, a tylko 398,181 dawek zostało zgłoszonych jako wykorzystane, mówi rzecznik Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych.

Każdego tygodnia pewna liczba dawek z 1,7-milionowego zapasu jest udostępniana stanowym i terytorialnym departamentom zdrowia. Stany nie prosiły o swój pełny przydział, mówi rzecznik.

Teraz Departament Zdrowia i Usług Społecznych oraz AstraZeneca podjęły kroki w celu zwiększenia świadomości na temat leku i dostępu do niego:

• W środę departament ogłosił, że indywidualni dostawcy i mniejsze miejsca opieki, które obecnie nie otrzymują Evusheld poprzez federalny proces dystrybucji za pośrednictwem portalu zamówień dla partnerów zdrowotnych, mogą teraz zamówić do trzech kursów pacjenta leku. Można je zamówić online.

• Dostawcy usług medycznych mogą skorzystać z wydziałowego lokalizatora terapii COVID-19, aby znaleźć Evusheld w swojej okolicy.

• AstraZeneca uruchomiła nową stronę internetową z materiałami edukacyjnymi i twierdzi, że ściśle współpracuje z grupami pacjentów i profesjonalistów, aby informować pacjentów i dostawców usług medycznych.

• Reklama skierowana bezpośrednio do konsumentów została uruchomiona 22 czerwca i będzie prowadzona w USA w Internecie i w telewizji (Yahoo, Fox, CBS Sports, MSN, ESPN) i będzie wzmacniana w kanałach społecznych i cyfrowych do końca roku, mówi rzecznik AstraZeneca.

• AstraZeneca uruchomiła bezpłatny numer dla świadczeniodawców, 833-EVUSHLD (833-388-7453).

Evusheld zawiera dwa przeciwciała monoklonalne, tixagevimab i cilgavimab. Lek podaje się w postaci dwóch zastrzyków, jeden po drugim, podczas jednej wizyty w gabinecie lekarskim, ośrodku dożylnym lub innej placówce służby zdrowia. Przeciwciała wiążą się z białkiem kolca SARS-CoV-2 i zapobiegają przedostawaniu się wirusa do komórek ludzkich i ich zakażaniu. Jest on dopuszczony do stosowania u dzieci i dorosłych w wieku 12 lat i starszych, którzy ważą co najmniej 88 funtów.

Badania wykazały, że lek zmniejsza ryzyko zachorowania na COVID-19 przez okres do 6 miesięcy po jego podaniu. FDA zaleca ponowne podawanie leku co 6 miesięcy, w dawkach po 300 miligramów każdego przeciwciała monoklonalnego. W badaniach klinicznych, Evusheld, w porównaniu z placebo, zmniejszył ryzyko zachorowania na COVID-19 z objawami o 77%.

Lekarze monitorują pacjentów przez godzinę po podaniu leku Evusheld, aby szukać reakcji alergicznych. Inne możliwe skutki uboczne obejmują zdarzenia sercowe, ale nie są one częste.

Lekarze i pacjenci biorą udział w dyskusji

Lekarze - i pacjenci - od Stanów Zjednoczonych po Wielką Brytanię i nie tylko, pytają dlaczego lek jest niedostatecznie wykorzystywany, jednocześnie chwaląc ostatnie wysiłki w celu rozszerzenia dostępu i zwiększenia świadomości.

Rząd amerykański mógł nie docenić ilości informacji potrzebnych do rozpowszechnienia wiedzy o leku i jego zastosowaniach, mówi specjalista od chorób zakaźnych William Schaffner, profesor medycyny prewencyjnej w Vanderbilt University School of Medicine w Nashville.

Wielu lekarzy, którzy muszą wiedzieć o tym, takich jak lekarze transplantacji i reumatolodzy, są poza typową pętlą komunikacji zdrowia publicznego, mówi.

Eric Topol, MD, dyrektor Scripps Research Translational Institute i redaktor naczelny siostrzanej strony Medscape, wziął na media społecznościowe, aby opłakiwać brak świadomości.

Inny ekspert chorób zakaźnych zgadza się z tym. "W moim doświadczeniu, świadomość Evusheld jest niska wśród wielu pacjentów, jak również wielu dostawców", powiedział Amesh Adalja, MD, starszy pracownik naukowy w Johns Hopkins Center for Health Security w Baltimore.

Na początku były skąpe zapasy, mówi, a niektóre systemy szpitalne dały priorytetowy dostęp do tych, którzy byli najbardziej immunosupresyjni.

"Również wiele szpitali społecznych nigdy początkowo nie zamówiło Evushelda - mogły zostać wyparte przez ośrodki akademickie, które leczą o wiele więcej pacjentów z immunosupresją - i mogą obecnie nie postrzegać go jako priorytetu" - mówi Adalja. "Jako takie, wielu pacjentów z immunosupresją musiałoby szukać leczenia w akademickich ośrodkach medycznych, gdzie lek jest bardziej prawdopodobny".