Zwężenie płucne to stan, który wpływa na ilość krwi docierającej do płuc. Jest to często zdiagnozowane przy urodzeniu i stanowi 8% wszystkich wrodzonych chorób serca.
Co to jest zwężenie tętnicy płucnej?
Czym jest zwężenie tętnicy płucnej u dzieci? Ta wrodzona wada serca występuje, gdy w ciągu pierwszych dwóch miesięcy ciąży zastawka płucna nie rozwija się tak, jak powinna. Zastawka płucna łączy prawą komorę z tętnicą płucną. Powinna mieć trzy płatki, które pozwalają na przepływ krwi z prawej komory do tętnicy płucnej, ale nie na odwrót. Zwężenie tętnicy płucnej utrudnia otwieranie się tych płatków i przemieszczanie się krwi w wymagany sposób.
Może się zdarzyć, że klapki Twojego dziecka są sklejone, klapki są zbyt grube, aby otworzyć się w całości, zastawka jest węższa niż zwykle lub coś jest nieprawidłowego w sposobie rozwoju obszarów otaczających zastawkę. Stan ten może wahać się od niewielkiego do niezwykle ciężkiego, w zależności od tego, jak intensywny jest zablokowany przepływ krwi. Jeśli Twoje dziecko ma wysoką blokadę, prawdopodobnie będzie bardzo chore z oczywistymi objawami. Jeśli Twoje dziecko ma niski poziom blokady, może wykazywać niewiele lub brak objawów. Dziecko z łagodną stenozą płucną może jednak rozwinąć gorszą blokadę i więcej objawów w dalszej części drogi.
Odkrycie zwężenia płuc u dzieci przed ich urodzeniem nie jest powszechne. Stan ten zwykle występuje obok innych wrodzonych wad serca. Rodzaje stenozy płucnej obejmują:
-
Zwężenie zastawki płucnej, gdzie płaty są zbyt grube lub zbyt wąskie
-
zwężenie tętnicy płucnej nad zastawką, gdzie tętnica płucna na szczycie zastawki jest zbyt wąska
-
Subvalvar lub infundibular, zwężenie płucne, gdzie mięśnie bezpośrednio pod zastawką są zbyt grube
-
Rozgałęzione obwodowe zwężenie tętnicy płucnej, gdzie lewa tętnica płucna, prawa tętnica płucna lub obie są zbyt wąskie
Przyczyny zwężenia tętnicy płucnej
Ta choroba serca zdarza się z powodu słabego rozwoju w zastawce płucnej w ciągu pierwszych ośmiu tygodni ciąży. Wiele czynników może się do tego przyczynić, ale zazwyczaj dzieje się to przypadkowo, bez wyraźnej przyczyny nieprawidłowego rozwoju. Możliwe jest, że zwężenie zastawki płucnej, podobnie jak inne wrodzone wady serca, może mieć podłoże genetyczne, wystąpić z powodu nieprawidłowości chromosomowej lub pojawić się w wyniku oddziaływania środowiska.
Objawy stenozy płucnej
Często zwężenie płuc nie daje żadnych objawów u noworodków i małych dzieci. W miarę jak dziecko się starzeje, prawdopodobnie pojawią się objawy stenozy płucnej. Objawy tego stanu mogą obejmować:
-
Ogromne zmęczenie
-
Szmery w sercu lub dodatkowe dźwięki, gdy lekarz osłuchuje serce dziecka za pomocą stetoskopu
-
Utrata przytomności
-
Bóle w klatce piersiowej
-
Szybki, ciężki oddech
-
Niebieskie palce lub usta z powodu małej ilości tlenu
-
Brak tchu
-
Szybkie tętno
-
Spuchnięte stopy, kostki, nogi, brzuch lub twarz
Wiele chorób ma wspólne objawy ze zwężeniem płuc. Jeśli zauważysz coś nietypowego u dziecka lub w jego zachowaniu, skonsultuj się z lekarzem.
Diagnozowanie zwężenia płucnego
Podczas diagnozowania zwężenia tętnicy płucnej lekarz prowadzący będzie chciał zapoznać się z historią zdrowia dziecka i objawami. Lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badanie przedmiotowe, osłucha płuca i serce dziecka za pomocą stetoskopu oraz poszuka innych oznak choroby serca. Być może konieczna będzie wizyta u kardiologa dziecięcego, specjalisty zajmującego się problemami serca u dzieci, który może wykonać kilka badań:
-
RTG klatki piersiowej
-
Elektrokardiogram (ECG)
-
Echokardiogram
-
Cewnikowanie serca
-
Pulsoksymetria
-
MRI serca
Leczenie zwężenia tętnicy płucnej
Jeśli dziecko ma łagodną stenozę płucną, prawdopodobnie nie będzie wymagało leczenia. Jednak umiarkowany lub ciężki stan będzie wymagał naprawy. Jeśli twój noworodek jest wyjątkowo chory, będą musieli się wyleczyć, zanim stan będzie mógł zostać naprawiony. Jeśli zwężenie płuc u Twojego noworodka zagraża życiu, będzie potrzebował pomocy w nagłych wypadkach. Otrzymają leki, aby utrzymać przepływ krwi w płucach, dopóki nie będą wystarczająco stabilne, aby otrzymać procedurę. Alternatywnie, dziecko z mniej ciężkim stanie będzie w stanie zaplanować naprawę. Opcje leczenia zwężenia tętnicy płucnej obejmują:
-
Valvotomia. Zabieg mający na celu usunięcie tkanki bliznowatej z płatów, aby umożliwić szersze otwarcie zastawki.
-
Valvectomy. Zabieg polegający na usunięciu zastawki i zastąpieniu jej łatą, która umożliwia prawidłowy przepływ krwi.
-
Valvuloplastyka. Procedura znana również jako rozszerzanie balonem, która wprowadza balon do wąskiej zastawki i nadmuchuje go, aby rozciągnąć ten obszar.
-
Powiększanie plastrów. Zabieg mający na celu poszerzenie wąskich obszarów poprzez dodanie łatek do tętnicy płucnej lub prawej komory serca.
-
Wymiana zastawki płucnej. Zabieg polegający na zastąpieniu zastawki dziecka zastawką ze świni lub tkanki ludzkiej.
Powikłania stenozy płucnej
Nieleczona, umiarkowana i ciężka stenoza płucna u dzieci może prowadzić do powikłań. Prawa komora serca dziecka będzie musiała pracować ciężej niż normalnie, aby przepuścić krew przez nieprawidłową zastawkę lub wąski obszar. Może to spowodować, że stanie się ona większa i będzie zmęczona od dodatkowej pracy. W rezultacie, nie pompować prawidłowo, znany również jako niewydolność serca, i nieprawidłowy rytm serca, znany również jako arytmia, może mieć wpływ na dziecko.
Przepracowanie prawej komory może również spowodować wzrost ciśnienia w prawym przedsionku, powodując pompowanie krwi przez żyły z powrotem do prawej strony serca. W takim przypadku częstym efektem ubocznym są obrzęki i zatrzymanie płynów.
Kiedy należy wezwać lekarza w przypadku zwężenia tętnicy płucnej?
Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma zwężenie płuc lub jeśli zostało ono zdiagnozowane, ale stan nie uległ poprawie, utrzymuj ścisły kontakt z lekarzem. Twoje dziecko powinno mieć częste kontrole z kardiologiem dziecięcym przez całe swoje dzieciństwo. Twoje dziecko może potrzebować być na leki lub nie brać udziału w ciężkiej aktywności fizycznej. Po osiągnięciu dorosłości Twoje dziecko nadal powinno spotykać się z kardiologiem. Z czasem krew może zacząć przeciekać przez niedorozwiniętą zastawkę, co nazywa się niewydolnością płucną lub regulacją płucną.
Jeśli zauważysz któryś z poniższych objawów, natychmiast zgłoś się do lekarza rodzinnego swojego dziecka:
-
Problemy z oddychaniem
-
Szybkie bicie serca
-
Zmęczenie
-
Spuchnięte stopy, kostki, nogi, brzuch lub twarz
