Dysplazja stawu biodrowego powoduje zwichnięcie biodra, powodując przewlekły ból i brak elastyczności. Ale jest dostępna opcja leczenia, która zapobiega poważnej wymianie biodra.
Od czasu jej opracowania w latach 80-tych XX wieku, operacja osteotomii okołostawowej (PAO) jest preferowaną opcją leczenia umiarkowanej dysplazji stawu biodrowego.
Biodro i dysplazja stawu biodrowego
Staw biodrowy składa się z dwóch głównych części: kuli i panewki. Kula jest gałką znajdującą się na szczycie kości udowej i pasuje do panewki w kości miednicy.
Gdy panewka stawu biodrowego nie obejmuje całkowicie kuli kości udowej, staw biodrowy wypada z miejsca i ulega zwichnięciu. Komplikacje w ostatnim miesiącu ciąży powodują, że panewka stawu biodrowego tworzy się nieprawidłowo wokół stawu, co prowadzi do dysplazji stawu biodrowego.
Z czasem dysplazja uszkadza chrząstkę wyściełającą staw biodrowy. Osteotomia okołostawowa ma na celu realne ustawienie biodra, aby w pełni pokryć staw biodrowy i spowolnić jego degradację.
Osteotomia okołostawowa - etapy
Obrazowanie przed operacją. Przed operacją lekarz wykona zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny (MRI) oraz tomografię komputerową (CT) w celu zdiagnozowania dysplazji stawu biodrowego. Badania te przygotowują również Twojego chirurga do zabiegu.
Obrazy diagnostyczne ujawniają anatomię Pani/Pana biodra i dają lekarzowi lepsze pojęcie o tym, co się dzieje. Mogą oni wykorzystać te obrazy do stworzenia planu chirurgicznego dla PAO.
Przygotowanie do operacji. Twój lekarz przeprowadzi Cię przez szczegóły operacji i co musisz zrobić, aby się przygotować.
Powinieneś przestać brać NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) na tydzień przed operacją. NLPZ zapobiegają krzepnięciu krwi i mogą powodować komplikacje podczas operacji.
Zawsze należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach. Mogą oni przepisać dawkę leku Naprosyn, aby przygotować Cię do operacji.
Lekarz powie również, aby nie jeść ani nie pić przed operacją. Być może trzeba będzie pościć, zaczynając od północy poprzedniego wieczoru.
Na wizytę trzeba będzie założyć luźne ubranie. Nie należy nosić makijażu ani biżuterii.
Będziesz musiała spędzić kilka dni w szpitalu, aby dojść do siebie. Musisz spakować wygodne ubranie, przybory toaletowe i inne rzeczy niezbędne do pobytu.
Technika osteotomii okołostawowej. Twój lekarz dostosuje operację do Twoich potrzeb. Generalnie, wszystkie operacje PAO przebiegają w ten sam sposób i trwają około dwóch do trzech godzin.
Chirurg wykona cięcie kości wokół panewki stawu biodrowego. Osteotomia to zabieg polegający na przecięciu kości. Nacięcia nazywane są osteotomiami.
Cięcia te pozwalają chirurgowi obrócić segment kości i ustawić go w pozycji, która całkowicie obejmuje staw.
Chirurg zakłada metalowe śruby, które utrzymują panewkę na miejscu.
Ciężka dysplazja stawu biodrowego może czasami prowadzić do uszkodzenia tkanek, takich jak rozdarcie wargi. Chirurg może wykonać dodatkowe operacje podczas PAO w celu leczenia uszkodzeń tkanek.
W razie potrzeby chirurg może dodać przeszczep kości, aby wspomóc proces gojenia.
Powikłania osteotomii okołostawowej
Wszystkie operacje wiążą się z ryzykiem. Twój chirurg podejmie wszelkie niezbędne środki ostrożności. Mimo to zawsze istnieje możliwość, że Twój organizm może zareagować negatywnie na operację.
Operacje takie jak POA mogą prowadzić do następujących powikłań:
-
Wstrząs spowodowany silnym spadkiem ciśnienia krwi
-
Krwawienie z miejsca operacji
-
Zakażenie miejsca operowanego
-
Zakrzepica żył głębokich (DVT) spowodowana skrzepem krwi, który tworzy się w dużej żyle
-
Problemy z płucami, takie jak bóle w klatce piersiowej, kaszel lub świszczący oddech
-
Problemy z oddawaniem moczu lub zatrzymanie moczu
-
Reakcja alergiczna na znieczulenie
Alternatywne metody leczenia dysplazji stawów biodrowych
PAO jest podstawowym sposobem leczenia dysplazji stawu biodrowego u osób dorosłych. Zmienia ona położenie stawu, aby upewnić się, że nie wystąpią gorsze objawy.
Niemowlęta poniżej 6 miesiąca życia z dysplazją stawu biodrowego mogą otrzymać ortezę lub uprząż. Orteza utrzymuje staw biodrowy na miejscu podczas rozwoju dziecka, co zapobiega konieczności operacji w późniejszym okresie życia.
W przypadku łagodnej dysplazji stawów biodrowych, terapia fizyczna może pomóc w złagodzeniu objawów. Fizykoterapia może wzmocnić stawy, poprawić ich elastyczność i zapobiec pogłębianiu się dysplazji stawów biodrowych.
W przypadku ciężkiej dysplazji stawu biodrowego konieczna może być całkowita wymiana stawu biodrowego. Operacja ta polega na wymianie całego stawu biodrowego na sztuczny staw.
Leczenie osteotomii okołostawowej
Powrót do zdrowia po zabiegu PAO to długi proces. Powrót do typowego poziomu aktywności nastąpi po około sześciu miesiącach, jeśli rekonwalescencja przebiegnie prawidłowo.
Wczesna rekonwalescencja. Zaczniesz od spędzenia co najmniej dwóch dni w szpitalu lub zgodnie z zaleceniami lekarza. W tym czasie rozpoczniesz lekką terapię fizyczną, która obejmuje delikatne ćwiczenia i ćwiczenia siedzenia, stania i chodzenia o kulach.
W pierwszych tygodniach rekonwalescencji będziesz prawdopodobnie otrzymywał kilka leków, aby wspomóc proces gojenia. Niektóre z leków, które możesz otrzymać obejmują:
-
Leki przeciwbólowe
-
Środki rozrzedzające krew
-
Acetaminofen
Leki z grupy NLPZ mogą czasami spowalniać gojenie się kości. Przyjmuj leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, aby uniknąć jakichkolwiek komplikacji.
Po przeniesieniu ze szpitala do domu, przez co najmniej tydzień będziesz potrzebował całodobowej opieki. Będzie Pani/Pan nadal delikatnie poruszać biodrem, aby wspomóc proces gojenia, ale poruszanie się może być nadal trudne.
Powrót do zdrowia w domu. Będąc w domu, będzie Pani/Pan stopniowo przechodzić od kul do laski. Delikatne ćwiczenia, chodzenie i rozciąganie są niezbędne w procesie zmiany.
Powrót do pracy jest możliwy po około trzech miesiącach. Poziom pracy zależy od wykonywanej pracy i stopnia wyzdrowienia.
Możesz wrócić do swoich typowych działań po około sześciu miesiącach. Nadal będziesz chciał unikać biegania i skakania do czasu zatwierdzenia przez lekarza.
Badania kontrolne. Twój lekarz doradzi Ci, jak często powinieneś wracać na badania kontrolne. Ogólnie rzecz biorąc, należy odwiedzić lekarza po dwóch tygodniach, sześciu tygodniach, trzech miesiącach, sześciu miesiącach i roku.
Lekarz prawdopodobnie zaleci przeprowadzanie badań co dwa lata w celu obserwacji stanu zdrowia biodra. Po tym czasie można wykonywać typowe czynności, ze szczególnym uwzględnieniem tego, ile biodro jest w stanie tolerować.
Rokowanie w przypadku PAO
Większość pacjentów po PAO zgłasza mniej objawów dysplazji, takich jak ból i sztywność. Mają również poprawę aktywności i funkcji biodra.
PAO nie gwarantuje, że biodro zostanie naprawione. Istnieje szansa, że w późniejszym okresie życia będzie potrzebna wymiana stawu biodrowego, ale PAO opóźnia tę konieczność na tak długo, jak to możliwe.
PAO jest skuteczną opcją leczenia dysplazji stawu biodrowego. Przy odpowiedniej ilości czasu i rekonwalescencji, w krótkim czasie wrócisz do swoich ulubionych zajęć.
