Stan przedrzucawkowy: objawy, przyczyny, czynniki ryzyka, komplikacje, diagnoza i leczenie

Co to jest stan przedrzucawkowy?

Stan przedrzucawkowy, dawniej zwany toksemią, to stan, w którym kobiety w ciąży mają wysokie ciśnienie krwi, białko w moczu i obrzęki nóg, stóp i rąk. Stan ten może mieć charakter od łagodnego do ciężkiego. Zwykle występuje pod koniec ciąży, choć może pojawić się wcześniej lub tuż po porodzie.

Stan przedrzucawkowy może prowadzić do eklampsji, poważnego stanu, który może mieć wpływ na zdrowie matki i dziecka, a w rzadkich przypadkach spowodować śmierć. Jeśli stan przedrzucawkowy prowadzi do ataków, masz stan przedrzucawkowy.

Jedynym lekarstwem na stan przedrzucawkowy jest poród. Nawet po porodzie, objawy stanu przedrzucawkowego mogą trwać 6 tygodni lub dłużej.

Możesz się zabezpieczyć poprzez poznanie objawów stanu przedrzucawkowego i regularne wizyty u lekarza. Wczesne wykrycie stanu przedrzucawkowego może zmniejszyć szanse na długotrwałe problemy zarówno dla mamy jak i dziecka.

Objawy stanu przedrzucawkowego

Oprócz obrzęków (zwanych również obrzękami), białka w moczu i ciśnienia krwi powyżej 130/80, objawy stanu przedrzucawkowego obejmują:

•  Przyrost wagi w ciągu 1 lub 2 dni z powodu dużego wzrostu ilości płynów ustrojowych

• Ból ramienia

• Ból brzucha, zwłaszcza w prawej górnej części

• Silne bóle głowy

• Zmiana odruchów lub stanu psychicznego

• Mniej lub wcale nie sika

•  Zawroty głowy

•  Problemy z oddychaniem

• Silne wymioty i mdłości

•  Zmiany w widzeniu, takie jak migające światła, pływaki lub niewyraźne widzenie

Niektóre kobiety ze stanem przedrzucawkowym nie mają żadnych objawów, dlatego ważne jest, abyś odwiedzał swojego lekarza w celu regularnego sprawdzania ciśnienia krwi i badania moczu.

Kiedy pojawiają się objawy?

Stan przedrzucawkowy może wystąpić już w 20 tygodniu ciąży, ale jest to rzadkie. Objawy często zaczynają się po 34 tygodniu. W kilku przypadkach objawy pojawiają się po porodzie, zazwyczaj w ciągu 48 godzin od porodu. Z reguły ustępują one samoistnie.

Przyczyny stanu przedrzucawkowego

Wielu ekspertów uważa, że stan przedrzucawkowy i rzucawka zdarzają się, kiedy łożysko kobiety nie działa tak jak powinno, ale nie wiedzą dokładnie dlaczego. Niektórzy uważają, że może się do tego przyczynić złe odżywianie lub wysoki poziom tłuszczu w organizmie. Brak przepływu krwi do macicy może odgrywać rolę. Czynnikiem są również geny.

Inne zaburzenia wysokiego ciśnienia krwi w ciąży

Stan przedrzucawkowy jest jednym z czterech zaburzeń ciśnienia krwi u kobiet w ciąży. Pozostałe trzy to:

• Nadciśnienie ciążowe. Jest to wysokie ciśnienie krwi, które rozpoczyna się po 20 tygodniu ciąży, ale nie powoduje dużej ilości białka w moczu kobiety. Zazwyczaj ustępuje ono po porodzie.

• Nadciśnienie przewlekłe. Jest to wysokie ciśnienie krwi, które rozpoczyna się przed zajściem kobiety w ciążę lub przed 20 tygodniem ciąży.

• Przewlekłe nadciśnienie z nałożonym stanem przedrzucawkowym. Jest to przewlekłe nadciśnienie, które pogarsza się w miarę trwania ciąży, powodując większą ilość białka w moczu i inne komplikacje.

Czynniki ryzyka stanu przedrzucawkowego

Rzeczy, które mogą zwiększyć szansę na wystąpienie stanu przedrzucawkowego to:

• Bycie nastolatką lub kobietą po 40 roku życia

• Bycie Afroamerykaninem

• Bycie w ciąży po raz pierwszy

• Urodzenie dziecka w odstępie mniejszym niż 2 lata lub większym niż 10 lat

• Ciąża z nowym partnerem zamiast z ojcem poprzednich dzieci

• Wysokie ciśnienie krwi przed zajściem w ciążę

• Stan przedrzucawkowy w wywiadzie

• Matka lub siostra, która miała stan przedrzucawkowy

• Otyłość w wywiadzie

• Noszenie więcej niż jednego dziecka

• Zapłodnienie in vitro

• Cukrzyca, choroby nerek, toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów w wywiadzie

Powikłania stanu przedrzucawkowego

Stan przedrzucawkowy może spowodować, że łożysko nie otrzyma wystarczającej ilości krwi, co może spowodować, że dziecko urodzi się bardzo małe. Nazywa się to ograniczeniem wzrostu płodu.

Jest to również jedna z najczęstszych przyczyn przedwczesnych porodów i komplikacji, które mogą po nich nastąpić, w tym trudności w nauce, epilepsja, porażenie mózgowe, problemy ze słuchem i wzrokiem.

Stan przedrzucawkowy może powodować rzadkie, ale poważne powikłania, które obejmują:

• Udar mózgu

• Napad

• Nagromadzenie płynu w klatce piersiowej

• Niewydolność serca

• Odwracalna ślepota

• Krwawienie z wątroby

• Krwawienie po porodzie

Kiedy stan przedrzucawkowy lub rzucawka uszkadzają wątrobę i komórki krwi, może wystąpić powikłanie zwane zespołem HELLP. Jest to skrót od:

• Hemoliza. Jest to sytuacja, w której czerwone krwinki, które przenoszą tlen przez organizm, ulegają rozpadowi.

• Podwyższony poziom enzymów wątrobowych. Wysoki poziom tych związków chemicznych we krwi oznacza problemy z wątrobą.

• Niska liczba płytek krwi. Jest to sytuacja, w której nie masz wystarczającej ilości płytek krwi, przez co krew nie krzepnie tak, jak powinna.

Zespół HELLP jest stanem zagrożenia medycznego. Należy zadzwonić pod numer 911 lub udać się na pogotowie, jeśli wystąpią objawy obejmujące:

• Niewyraźne widzenie

• Ból w klatce piersiowej lub brzuchu

• Ból głowy

• Zmęczenie

• Niepokój w żołądku lub wymioty

• Obrzęk twarzy lub rąk

• Krwawienie z dziąseł lub nosa

Stan przedrzucawkowy może również spowodować nagłe oddzielenie się łożyska od macicy, co nazywane jest przerwaniem łożyska. Może to prowadzić do martwego urodzenia.

Diagnoza stanu przedrzucawkowego

Stan przedrzucawkowy występuje, jeśli masz wysokie ciśnienie krwi i przynajmniej jeden z poniższych objawów:

• Zbyt duża ilość białka w moczu

• Zbyt mała ilość płytek krwi

• Wysoki poziom substancji chemicznych związanych z nerkami we krwi

• Wysoki poziom substancji chemicznych związanych z wątrobą we krwi

• Płyn w płucach

• Nowy ból głowy, który nie ustępuje po zażyciu leków

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może wykonać badania, w tym:

• Badania krwi w celu sprawdzenia liczby płytek krwi oraz poszukiwania substancji chemicznych w nerkach lub wątrobie

• Badania moczu w celu pomiaru zawartości białka

• Badania ultrasonograficzne, testy niestresowe lub profile biofizyczne, aby sprawdzić, jak rozwija się dziecko

Leczenie stanu przedrzucawkowego

Jedynym lekarstwem na stan przedrzucawkowy i rzucawkę jest urodzenie dziecka. Lekarz porozmawia z Tobą na temat terminu porodu w zależności od tego, jak daleko w rozwoju jest Twoje dziecko, jak dobrze radzi sobie w łonie matki i jak ciężki jest stan przedrzucawkowy.

Jeśli dziecko dobrze się rozwija, zazwyczaj w 37 tygodniu lub później, lekarz może chcieć wywołać poród lub wykonać cesarskie cięcie. Dzięki temu stan przedrzucawkowy nie będzie się pogłębiał.

Jeśli Twoje dziecko nie jest bliskie terminu porodu, możesz wraz z lekarzem leczyć łagodny stan przedrzucawkowy do czasu, aż dziecko rozwinie się na tyle, że będzie mogło bezpiecznie przyjść na świat. Im bliżej terminu porodu, tym lepiej dla dziecka.

Jeśli masz łagodny stan przedrzucawkowy, znany również jako stan przedrzucawkowy bez ciężkich cech, lekarz może przepisać:

• odpoczynek w łóżku, w domu lub w szpitalu; odpoczynek głównie na lewym boku

• Dokładne monitorowanie za pomocą detektora tętna płodu oraz częste badania ultrasonograficzne

• Leki obniżające ciśnienie krwi

• Badania krwi i moczu

Lekarz może również zalecić pozostanie w szpitalu, aby móc dokładnie obserwować pacjenta. W szpitalu możesz otrzymać:

• leki zapobiegające napadom, obniżające ciśnienie krwi i zapobiegające innym problemom

• Zastrzyki sterydowe, które pomagają w szybszym rozwoju płuc dziecka

Inne metody leczenia obejmują:

• Zastrzyki z magnezu w celu zapobiegania napadom związanym z eklampsją

• Hydralazyna lub inny lek na ciśnienie krwi

W przypadku ciężkiego stanu przedrzucawkowego lekarz może wymagać natychmiastowego urodzenia dziecka, nawet jeśli nie jest ono bliskie terminu porodu. Objawy stanu przedrzucawkowego powinny ustąpić w ciągu 1 do 6 tygodni, ale mogą trwać dłużej.

Profilaktyka stanu przedrzucawkowego

Jeśli masz większe szanse na wystąpienie stanu przedrzucawkowego, porozmawiaj z lekarzem o zmianie stylu życia, która pomoże Ci zachować zdrowie. Możesz potrzebować:

• Zrzucić trochę wagi, jeśli masz nadwagę

• Rzuć palenie

• Ćwicz regularnie

• Kontroluj swoje ciśnienie krwi lub poziom cukru we krwi

Lekarz może również zalecić przyjmowanie małej dawki (81 miligramów) aspiryny każdego dnia. Nie należy jednak przyjmować żadnych leków, witamin ani suplementów bez wcześniejszej rozmowy z lekarzem.