Stan przedrzucawkowy i rzucawka: przyczyny i leczenie

Objawy i symptomy stanu przedrzucawkowego i rzucawki

Od lekarza Archiwum

Stan przedrzucawkowy i rzucawka są formami wysokiego ciśnienia krwi, które występują podczas ciąży i którym towarzyszy białko w moczu i obrzęk (opuchlizna). Jak sugerują nazwy, te dwa zaburzenia są ze sobą powiązane. Stan przedrzucawkowy, czasami nazywany toksemią ciążową, może rozwinąć się w cięższy stan przedrzucawkowy, który jest stanem przedrzucawkowym wraz z napadem. Stany te rozwijają się zazwyczaj w drugiej połowie ciąży (po 20 tygodniach), choć czasami rozwijają się krótko po porodzie, a w bardzo rzadkich sytuacjach występują przed 20 tygodniem ciąży.

Jesteś w grupie zwiększonego ryzyka rozwoju stanu przedrzucawkowego, jeśli:

• Jest to Twoja pierwsza ciąża.

• Twoja matka lub siostra miała w czasie ciąży stan przedrzucawkowy lub rzucawkę.

• Nosisz więcej niż jedno dziecko.

• Jesteś nastolatką.

• Masz ponad 40 lat.

• Masz już wysokie ciśnienie krwi, choroby nerek lub cukrzycę.

• Jesteś palaczem.

• Jesteś otyły.

• Cierpisz na niedożywienie.

• Nosisz dziecko z tak zwanym "wodniakiem nieimmunologicznym".

Jeśli jesteś w ciąży, wzrost ciśnienia krwi może nie powodować innych odczuć, dopóki nie jest niebezpiecznie wysoki. Dlatego powinnaś uważać na oznaki stanu przedrzucawkowego. Jeśli rozwinie się stan przedrzucawkowy, pierwszą rzeczą jaką zauważysz może być szybki przyrost wagi, rzędu dwóch do pięciu funtów w ciągu jednego tygodnia. Wiele kobiet w ciąży ma opuchliznę stóp lub nóg, jednak opuchlizna twarzy lub ramion może być oznaką stanu przedrzucawkowego. Jeśli stan przedrzucawkowy przechodzi z łagodnego do umiarkowanego lub ciężkiego, możesz zacząć zauważać inne objawy. Ból głowy, zmiany widzenia i ból brzucha powinny wzbudzić niepokój.

Niebezpieczne jest utrzymywanie wysokiego ciśnienia krwi podczas ciąży. Wysokie ciśnienie krwi może zakłócić zdolność łożyska do dostarczania tlenu i składników odżywczych do płodu, więc dziecko może urodzić się z wagą niższą niż normalna i może mieć inne problemy zdrowotne. Jeśli ciśnienie krwi będzie coraz wyższe, Twoje nerki mogą mieć problemy z funkcjonowaniem. Mogą wystąpić zmiany w składzie krwi, takie jak zniszczenie czerwonych krwinek (powodujące anemię), zaburzenia czynności wątroby i zmniejszenie liczby płytek krwi (komórek krwi biorących udział w krzepnięciu). Zbyt mała ilość płytek krwi może zwiększyć ryzyko niekontrolowanego krwawienia podczas porodu lub nawet samoistnie. Twoje ciśnienie krwi może nadal wzrastać i mogą wystąpić drgawki.

Gdy zaczniesz mieć drgawki, będziesz uważana za osobę z rzucawką. Jest to sytuacja zagrażająca życiu zarówno Tobie, jak i Twojemu dziecku. Podczas napadu, Ty i Twoje dziecko jesteście narażeni na pozbawienie tlenu. Ponadto wysokie ciśnienie krwi może spowodować, że łożysko zacznie oddzielać się od ściany macicy (tzw. abruptio placentae). Może to spowodować poważne krwawienie i śmierć płodu oraz ewentualnie matki.

Symptomy

• Szybki przyrost masy ciała

• Obrzęk ramion lub twarzy

• Ból głowy

• Zmiany w widzeniu (niewyraźne widzenie, widzenie podwójne, widzenie plamek światła)

• Zawroty głowy, omdlenia

• Dzwonienie w uszach

• Ból brzucha

• Zmniejszone wytwarzanie moczu

• Nudności, wymioty

• Krew w wymiocinach lub moczu

• Zamieszanie

• Napady

Stan przedrzucawkowy i rzucawka: przyczyny i leczenie

Przyczyny

Lekarze nie są pewni co dokładnie powoduje stan przedrzucawkowy i rzucawkę.

Diagnostyka i testy

Podczas ciąży, lekarz będzie sprawdzał ciśnienie krwi podczas każdej wizyty przedporodowej. Jeśli ciśnienie krwi znacznie wzrośnie w porównaniu z okresem sprzed ciąży lub na początku ciąży, lub jeśli ciśnienie osiągnie pewien próg i zaczniesz mieć białko w moczu, wtedy lekarz może zdiagnozować u Ciebie stan przedrzucawkowy. Możesz mieć zdiagnozowany stan przedrzucawkowy bez zauważalnych objawów. Łagodny stan przedrzucawkowy jest diagnozowany, gdy ciśnienie krwi jest nieznacznie podwyższone, natomiast ciężki stan przedrzucawkowy jest diagnozowany przy bardzo wysokim ciśnieniu krwi i innych objawach, takich jak ból głowy, ból brzucha, nieprawidłowości we krwi i wątrobie oraz duża ilość białka w moczu.

Twój lekarz będzie chciał wykonać badania moczu i krwi. Dzięki nim dowiesz się, czy Twoje nerki i wątroba funkcjonują normalnie, a także czy nie pojawiają się inne powikłania stanu przedrzucawkowego (takie jak niski poziom czerwonych krwinek lub niski poziom płytek krwi).

Leczenie

Jedynym sposobem, aby naprawdę rozwiązać stan przedrzucawkowy i rzucawkę jest poród dziecka i łożyska. Jeśli zbliża się termin porodu, lekarz może wywołać poród.

Jeśli stan przedrzucawkowy rozwinie się zbyt wcześnie, aby dziecko mogło bezpiecznie przyjść na świat, lekarz może podjąć próbę leczenia przez jakiś czas, aż dziecko rozwinie się na tyle, że będzie mogło przyjść na świat. Twój lekarz zleci również regularne badania, takie jak USG, testy niestresowe lub profile biofizyczne, aby sprawdzić, czy dziecko ma się dobrze. Prawdopodobnie zostaniesz położona do łóżka i będziesz mogła wstawać tylko po to, aby skorzystać z łazienki. Zostaniesz poproszona o położenie się jak najczęściej na lewym boku, aby odciążyć pewne ważne naczynia krwionośne, dzięki czemu nerki i łożysko będą mogły korzystać z większego przepływu krwi. Możesz otrzymać leki, które obniżą ciśnienie krwi do bezpiecznego poziomu.

Wiele kobiet ze stanem przedrzucawkowym jest przyjmowanych do szpitala. Jeśli będziesz mogła wrócić do domu, prawdopodobnie będziesz musiała sprawdzać ciśnienie w domu lub mieć wizyty pielęgniarki domowej co dzień lub dwa, aby upewnić się, że ciśnienie jest stabilne. W przeszłości kobiety ze stanem przedrzucawkowym były proszone o wyeliminowanie spożycia soli. Obecnie jednak wiedza na temat stanu przedrzucawkowego sugeruje, że jest to błędna rada i że kobiety ze stanem przedrzucawkowym mogą nadal spożywać sól, ale nie w nadmiarze.

Jeśli odpoczynek w łóżku domowym nie poprawi Twojego ciśnienia krwi lub przynajmniej je ustabilizuje, lub jeśli rozwinie się ciężki stan przedrzucawkowy, możesz być zmuszona do przyjęcia do szpitala. Prawdopodobnie będziesz musiała otrzymać płyny i leki dożylnie (przez igłę w żyle). Możesz otrzymać leki na obniżenie ciśnienia krwi, jak również lek zwany siarczanem magnezu, który jest używany do zapobiegania atakom.

Jeśli ciśnienie krwi będzie niebezpiecznie wysokie, jeśli wystąpią drgawki lub gdy dziecko osiągnie bezpieczny punkt rozwoju, lekarz odbierze poród. Nie musi to oznaczać, że będziesz musiała wykonać cesarskie cięcie. W wielu przypadkach lekarz może podać Ci leki na rozpoczęcie porodu. W niektórych szczególnych przypadkach może być konieczne wykonanie cesarskiego cięcia. Jeśli lekarz jest przekonany, że dziecko musi zostać urodzone zanim jego płuca będą w pełni dojrzałe, możesz otrzymać specjalne leki przyspieszające rozwój płuc przed porodem.

Ponieważ stan przedrzucawkowy i rzucawka ustępują po kilku dniach od porodu, prawdopodobnie będziesz musiała pozostać na lekach na ciśnienie krwi lub siarczanie magnezu przez jakiś czas po urodzeniu dziecka.

Zapobieganie

Metody zapobiegania stanom przedrzucawkowym i rzucawce są nieco kontrowersyjne. Naukowcy badają, czy przyjmowanie aspiryny lub większej ilości wapnia każdego dnia pomogłoby zmniejszyć ryzyko rozwoju tych zaburzeń.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli:

• Zauważasz nagły przyrost wagi podczas ciąży.

• Zaczynasz odczuwać obrzęk ramion lub twarzy.

• Pojawia się silny ból głowy.

• Zauważasz zmiany w swoim widzeniu.

• Pojawia się ból brzucha.

• Masz krwawienie z pochwy.

• Pojawiają się zawroty głowy lub omdlenia.

• Słyszysz dzwonienie w uszach.

• Masz problemy z nudnościami lub wymiotami.

• Zauważasz zmniejszenie produkcji moczu.

• W moczu lub wymiocinach pojawia się krew.

• Pojawia się dezorientacja.

• Wystąpią u Ciebie drgawki.