Zakupy w domu opieki

Przewodnik po mieszkaniach wspomaganych

Z archiwum lekarza

Mama ma coraz więcej lat i nie porusza się już tak dobrze jak kiedyś. Przeraża ją myśl o tym, że utknie w domu opieki, podobnie jak ciebie, ale gdzie indziej może się udać?

Mieszkanie wspomagane może być najlepszym rozwiązaniem dla osoby starszej, która nie potrzebuje całodobowej opieki pielęgniarskiej, ale potrzebuje pomocy w codziennych czynnościach i sporadycznej opieki medycznej.

W chwili obecnej definicja mieszkania wspomaganego jest niejasna, a w umysłach wielu ludzi jest to po prostu eufemizm dla domu opieki. Istnieją pewne ogólnie przyjęte różnice, ale "nie ma standardowego modelu" mieszkania wspomaganego, mówi Lauren Jones z AARP.

Oznacza to, że poszukiwanie miejsca zamieszkania dla starszej osoby może być mylącym doświadczeniem.

"Największym problemem jest ustalenie, czym jest mieszkanie wspomagane" - mówi Bradley Schurman z Assisted Living Work Group (ALW), grupy lekarzy, pielęgniarek, rzeczników konsumentów i przedstawicieli branży, powołanej przez specjalną komisję Senatu USA ds. starzenia się w celu opracowania krajowych standardów dla mieszkań wspomaganych.

Dom opieki może być "przyczepą na tyłach czyjegoś podwórka" - mówi Schurman - lub "500 apartamentami w lśniącym wieżowcu w centrum Nowego Jorku". Tak bardzo definicje i przepisy różnią się w poszczególnych stanach.

Co więcej, "koszty są bardzo zróżnicowane", mówi Jones - zazwyczaj wahają się od 1000 do 3000 dolarów miesięcznie.

Rekomendacje ALW mają być przedstawione Senatowi w kwietniu 2003 roku. Do czasu wprowadzenia ogólnokrajowych standardów, zakupy mieszkania w domu opieki będą bólem głowy, chyba że wiesz, co robisz.

Mieszkanie wspomagane a opieka pielęgniarska

Jones mówi, że główną różnicą między domem opieki a domem spokojnej starości jest "poziom opieki, jakiej ktoś potrzebuje". Mówi, że dom opieki będzie właściwym wyborem dla kogoś, kto nie musi przebywać w szpitalu, ale potrzebuje dość stałej opieki pielęgniarskiej. Dom spokojnej starości zazwyczaj oferuje większą niezależność i mniej intensywną opiekę medyczną.

Paul Willging, nowo mianowany prezes Assisted Living Federation of America (ALFA), ma inne spojrzenie na różnicę między domami pomocy a domami opieki. Do czasu objęcia obecnego stanowiska był on prezesem American Health Care Association, które reprezentuje domy opieki w USA.

Mówi, że wszystko sprowadza się do "skupienia na kliencie".

"Placówki pielęgniarskie miały tendencję do patrzenia na rząd jako na swojego klienta" - mówi. To dlatego, że Medicare i Medicaid zazwyczaj pokrywają koszty pobytu pacjenta.

Jego zdaniem domy opieki nie są w stanie zaspokoić indywidualnych preferencji mieszkańców, ponieważ są nadmiernie regulowane przez rząd federalny. Regulacje te decydują o tym, kiedy mieszkańcy przyjmują posiłki, a nawet jak często się kąpią. Mieszkania wspomagane, jak mówi, pozwalają mieszkańcom podejmować te decyzje za siebie: To kwestia tego, że ktoś ich pyta, a nie mówi.

Oczywiście, przepisy dotyczące domów opieki istnieją, aby chronić prawa mieszkańców i zapewnić, że nie są one zaniedbywane. Niektórzy nie są w stanie podejmować decyzji za siebie -- na przykład osoby z zaawansowaną chorobą Alzheimera. Niemniej jednak, "czasami mniej opieki jest lepsze niż więcej", mówi Willging.

"Przepisy dotyczące domów opieki były po prostu katastrofą", mówi Schurman, odnosząc się do ustawy o reformie domów opieki, uchwalonej przez Kongres w 1987 roku. Celem ALW jest stworzenie przepisów dla domów opieki, które zapewnią wysoką jakość, ale będą bardziej elastyczne.

Jeśli chodzi o koszty, różnica między opieką w domu opieki a mieszkaniem wspomaganym jest "naprawdę niewielka" - mówi Willging.

Jones mówi, że chociaż Medicare i Medicaid często płacą za opiekę w domu opieki - podczas gdy za mieszkanie wspomagane płaci się z własnej kieszeni - osoby, którym najlepiej służyłoby mieszkanie wspomagane, mogą nie kwalifikować się do pomocy rządowej. Będą musieli zapłacić za każdą z opcji.

Inną kluczową różnicą między domami opieki a domami pomocy społecznej jest to, że domy pomocy oferują bardziej domową atmosferę. Willging mówi, że "brzmi to jak oklepany frazes, ale tak naprawdę nie jest".

Jones zgadza się, że ośrodki opieki nad chorymi wykonały dobrą robotę, aby stworzyć domową atmosferę.

Wybierz mądrze

"Ty - rodzina, dziecko - wiesz lepiej niż ktokolwiek inny, co czyni mamę szczęśliwą" - mówi Willging.

Porozmawiaj z nią o tym, czego chciałaby w domu opieki, a następnie odwiedź kilka placówek. Nie pozwól, by palce zrobiły za ciebie wszystko: W tym celu należy wykonać kilka prawdziwych czynności. "Zasadniczo należy przyjrzeć się placówce" - mówi Willging.

Na początek niech pierwsze wrażenia Cię poprowadzą. "Chcesz czuć się komfortowo zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz środowiska fizycznego", mówi Willging. Zwróć również uwagę na postawę personelu. Obserwuj, jak odnoszą się do mieszkańców. Porozmawiaj też z niektórymi mieszkańcami. Będziesz mieć pewność, że otrzymujesz od nich szczerą ocenę placówki.

"Wiedz, czego się spodziewasz, a potem zadawaj mnóstwo pytań" - mówi Willging.

Kiedy już uznasz, że jesteś gotowy na wybór miejsca, "przeczytaj dokładnie umowę", mówi Jones. Wszystkie usługi, udogodnienia i zasady powinny być szczegółowo opisane w umowie. Powinieneś zwrócić szczególną uwagę na warunki opuszczenia mieszkania. Rezydent może być zmuszony do opuszczenia ośrodka w określonym czasie, jeśli jego stan zdrowia ulegnie pogorszeniu. Broszura ośrodka może sugerować, że mieszkańcy mogą zostać aż do śmierci, bez względu na wszystko, ale umowa może stwierdzać, że muszą się wyprowadzić, jeśli personel nie jest w stanie zaspokoić ich potrzeb. Jeśli nie odpowiadają ci warunki umowy, nie akceptuj ich.

Porównaj też warunki umowy z przepisami obowiązującymi w Twoim stanie. Znalezienie tych przepisów może być trudne, ponieważ różne wydziały rządu stanowego regulują sprawy związane z mieszkaniem wspomaganym. W Vermont jest to Departament Starzenia i Niepełnosprawności; na Florydzie jest to Agencja Administracji Opieki Zdrowotnej, i tak dalej. Informacje o agencjach zajmujących się regulacjami dotyczącymi mieszkań wspomaganych we wszystkich 50 stanach i terytoriach USA można znaleźć na stronie https://www.seniorresource.com/states.htm

ALFA posiada na swojej stronie internetowej (https://www.alfa.org/public/articles/details.cfm?id=75) wyczerpującą listę kontrolną dla konsumentów, która może być pomocna podczas wizyty w ośrodku. Obejmuje ona prawie wszystko, co chcielibyście wiedzieć, ale może nie pomyślelibyście, żeby zapytać o to podczas zwiedzania. Na przykład, czy mama może przynieść swoje ukochane edwardiańskie antyki, aby umeblować swoje pokoje, czy też będzie musiała zadowolić się wystrojem instytucji? Czy jej papuga może zamieszkać z nią, czy też hałaśliwe papugi są zabronione?

Ważne jest również, aby rozważyć, jak blisko ośrodek jest do społeczności, w której rezydent ma więzi. Jeśli mama od 40 lat chodzi do tego samego salonu piękności, tego samego kościoła i tej samej kawiarni, może być niezadowolona z przeprowadzki do ośrodka oddalonego o cztery godziny jazdy samochodem od tych miejsc.

Można skorzystać z internetowego katalogu ALFA, aby wyszukać placówki opieki w dowolnym miejscu w USA (https://www.alfa.org/directory).