Zapalenie mięśni odnosi się do wszelkich warunków powodujących zapalenie w mięśniach. Słabość, obrzęk i ból są najczęstsze objawy zapalenia mięśni. Przyczyny zapalenia mięśni obejmują infekcje, urazy, choroby autoimmunologiczne i skutki uboczne leków. Leczenie zapalenia mięśni różni się w zależności od przyczyny.
Przyczyny zapalenia mięśni
Zapalenie mięśni jest spowodowane przez każdy stan, który prowadzi do stanu zapalnego w mięśniach. Przyczyny zapalenia mięśni można podzielić na kilka kategorii:
Stany zapalne.
Warunki powodujące stan zapalny w całym organizmie mogą dotyczyć mięśni, powodując zapalenie mięśni. Wiele z tych przyczyn to stany autoimmunologiczne, w których organizm atakuje własne tkanki. Do stanów zapalnych powodujących potencjalnie ciężkie zapalenie mięśni należą:
-
Zapalenie skórno-mięśniowe
-
Zapalenie wielomięśniowe
-
Zapalenie mięśni z ciałami wtrętowymi
Inne stany zapalne powodują zwykle łagodniejsze formy zapalenia mięśni, w tym:
-
Lupus
-
Skleroderma
-
Reumatoidalne zapalenie stawów
Stany zapalne są często najpoważniejszymi przyczynami zapalenia mięśni, wymagającymi długotrwałego leczenia.
Zakażenie.
Infekcje wirusowe są najczęstszymi zakażeniami powodującymi zapalenie mięśni. Rzadko bakterie, grzyby lub inne organizmy mogą również powodować zapalenie mięśni. Wirusy lub bakterie mogą bezpośrednio zaatakować tkankę mięśniową lub uwolnić substancje, które uszkadzają włókna mięśniowe. Wirusy przeziębienia i grypy, a także HIV to tylko niektóre z wirusów, które mogą powodować zapalenie mięśni.
Leki.
Wiele różnych leków i narkotyków może powodować tymczasowe uszkodzenie mięśni. Ponieważ zapalenie w mięśniach często nie jest identyfikowane, problem z mięśniami może być nazywany raczej miopatią niż zapaleniem mięśni. Leki powodujące zapalenie mięśni lub miopatię obejmują:
-
Statyny
-
Kolchicyna
-
Plaquenil (hydroksychlorochina)
-
Interferon alfa
-
Kokaina
-
Alkohol
Miopatia może wystąpić zaraz po rozpoczęciu przyjmowania leku lub może pojawić się po przyjmowaniu leku przez miesiące lub lata. Czasami jest ona spowodowana interakcją pomiędzy dwoma różnymi lekami. Ciężkie zapalenie mięśni spowodowane przez leki występuje rzadko.
Obrażenia.
Intensywne ćwiczenia mogą powodować ból mięśni, obrzęk i osłabienie przez wiele godzin lub dni po treningu. Zapalenie przyczynia się do tych objawów, co technicznie rzecz biorąc, czyni tę formę zapalenia mięśni. Objawy zapalenia mięśni po ćwiczeniach lub urazie prawie zawsze ustępują całkowicie po odpoczynku i regeneracji.
Rabdomioliza.
Rabdomioliza występuje, gdy mięśnie ulegają szybkiemu rozpadowi. Ból mięśni, osłabienie i obrzęk to objawy rabdomiolizy. Mocz może również przybrać ciemnobrązowy lub czerwony kolor.
Objawy zapalenia mięśni
Głównym objawem zapalenia mięśni jest osłabienie mięśni. Osłabienie może być zauważalne lub może być stwierdzone dopiero podczas badania. Ból mięśni (myalgias) może być obecny lub nie.
Zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie wielomięśniowe i inne zapalenia mięśni powodują zwykle osłabienie, które pogłębia się powoli w ciągu tygodni lub miesięcy. Osłabienie dotyczy dużych grup mięśni, w tym szyi, ramion, bioder i pleców. Mięśnie po obu stronach są zwykle dotknięte.
Osłabienie z zapalenia mięśni może prowadzić do upadków i sprawiają, że trudno jest wstać z krzesła lub po upadku. Inne objawy, które mogą występować przy stanach zapalnych to:
-
Wysypka
-
Zmęczenie
-
Pogrubienie skóry na dłoniach
-
Trudności w połykaniu
-
Trudności z oddychaniem
Osoby z zapaleniem mięśni spowodowanym przez wirusy zazwyczaj mają objawy infekcji wirusowej, takie jak katar, gorączka, kaszel i ból gardła lub nudności i biegunka. Jednak objawy infekcji wirusowej mogą ustąpić na kilka dni lub tygodni przed wystąpieniem objawów zapalenia mięśni.
Niektóre osoby z zapaleniem mięśni mają bóle mięśni, ale wiele z nich nie.
Większość bólów mięśniowych nie jest spowodowana zapaleniem mięśni, ale przez urazy lub zwykłe choroby, takie jak przeziębienie i grypa. Te i inne zwykłe bóle mięśniowe nazywane są mialgiami.
Diagnoza zapalenia mięśni
Lekarz może podejrzewać zapalenie mięśni na podstawie objawów osłabienia mięśni u danej osoby lub innych dowodów na zapalenie mięśni. Testy na zapalenie mięśni obejmują:
Badania krwi.
Wysoki poziom enzymów mięśniowych, takich jak kinaza kreatynowa, może oznaczać, że mamy do czynienia z zapaleniem mięśni. Inne badania krwi sprawdzają obecność nieprawidłowych przeciwciał, które mogą wskazywać na stan autoimmunologiczny.
Skanowanie MRI.
Skaner wykorzystujący magnes o dużej mocy i komputer tworzy obrazy mięśni. Skanowanie MRI może pomóc w identyfikacji obszarów zapalenia mięśni i zmian zachodzących w mięśniach w czasie.
EMG.
Wprowadzając elektrody igłowe do mięśni, lekarz może zbadać reakcję mięśni na elektryczne sygnały nerwowe. EMG może zidentyfikować mięśnie, które są słabe lub uszkodzone przez zapalenie mięśni.
Biopsja mięśnia
. Jest to najdokładniejszy test do diagnozowania zapalenia mięśni. Lekarz identyfikuje słaby mięsień, robi małe nacięcie i usuwa małą próbkę tkanki mięśniowej do badania. Biopsja mięśni prowadzi do ostatecznej diagnozy u większości osób z zapaleniem mięśni.
Istnieje wiele przyczyn osłabienia mięśni i bólu, które są bardziej powszechne niż zapalenie mięśni, a badanie w kierunku zapalenia mięśni nie jest prostym procesem. Z tych powodów, proces diagnozowania zapalenia mięśni może być długi.
Leczenie zapalenia mięśni
Leczenie zapalenia mięśni różni się w zależności od przyczyny.
Stany zapalne powodujące zapalenie mięśni mogą wymagać leczenia lekami, które tłumią układ odpornościowy, w tym:
-
Prednizon
-
Azatiopryna (Imuran)
-
Metotreksat
Zapalenie mięśni spowodowane infekcją jest zwykle spowodowane wirusem i nie jest konieczne żadne specyficzne leczenie. Zapalenie mięśni spowodowane przez bakterie jest rzadkie i zwykle wymaga antybiotyków, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji zagrażającej życiu.
Chociaż rabdomioliza rzadko wynika z zapalenia mięśni, może spowodować trwałe uszkodzenie nerek. Osoby z rabdomiolizą są hospitalizowane w celu otrzymywania ciągłych płynów dożylnych w dużych ilościach.
Zapalenie mięśni związane z lekiem jest leczone poprzez odstawienie leku. W przypadkach zapalenia mięśni spowodowanego przez leki z grupy statyn, zapalenie mięśni zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni po odstawieniu leku.
