Żylaki są rozszerzone naczynia krwionośne w przełyku lub żołądku spowodowane przez nadciśnienie wrotne. Nie powodują one żadnych objawów, chyba że dojdzie do ich pęknięcia i krwawienia, co może zagrażać życiu.
Osoba z objawami krwawiących żylaków powinna natychmiast zgłosić się na leczenie. Lekarze mogą zatrzymać krwawienie i zapobiec nawrotom żylaków.
Objawy krwawienia z żylaków
Objawy obejmują:
-
Wymioty krwią
-
Czarny, smolisty lub krwawy stolec
-
Niskie ciśnienie krwi
-
Szybki rytm serca
-
Światłowstręt
-
Wstrząs (w ciężkich przypadkach)
Krwawienie z żylaków to nagły przypadek medyczny. Jeśli krwawienie nie zostanie szybko opanowane, może dojść do wstrząsu lub śmierci.
Nawet po zatrzymaniu krwawienia mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak zapalenie płuc, sepsa, niewydolność wątroby, niewydolność nerek, dezorientacja i śpiączka.
Przyczyny krwawienia z żylaków
Nadciśnienie wrotne to wzrost ciśnienia w żyle wrotnej (żyle, która przenosi krew z organów trawiennych do wątroby). Jest to często spowodowane bliznowaceniem wątroby, czyli marskością wątroby.
To zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej powoduje, że krew jest wypychana z wątroby do mniejszych naczyń krwionośnych, które nie są w stanie poradzić sobie ze zwiększoną ilością krwi. Prowadzi to do powstawania dużych, obrzękniętych żył (żylaków) w obrębie przełyku, żołądka, odbytu i pępka (wokół pępka). Żylaki są kruche i mogą łatwo pęknąć, co powoduje dużą utratę krwi.
Leczenie krwawiących żylaków
W ciężkich przypadkach może być konieczne tymczasowe umieszczenie osoby na maszynie do oddychania, aby zapobiec wypełnieniu płuc krwią. Natychmiast podaje się również antybiotyki, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia sepsy, zagrażającej życiu infekcji krwi.
Oprócz pilnej potrzeby zatrzymania krwawienia, leczenie ma również na celu zapobieganie dalszemu krwawieniu. Procedury, które pomagają w leczeniu krwawiących żylaków obejmują:
-
Banding.
Gastroenterolog umieszcza małe gumowe opaski bezpośrednio nad żylakami. Zatrzyma to krwawienie i pozbędzie się żylaków.
-
Skleroterapia.
Gastroenterolog bezpośrednio wstrzykuje do żylaków roztwór krzepnącej krwi, zamiast je bandażować.
-
Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS).
Zabieg radiologiczny, w którym stent (urządzenie w kształcie rurki) umieszczany jest w środku wątroby. Stent łączy żyłę wątrobową z żyłą wrotną. Zabieg ten wykonuje się poprzez umieszczenie cewnika przez żyłę w szyi. Wykonuje się go, aby zmniejszyć wysokie ciśnienie krwi, które nagromadziło się w żyle wrotnej i w wątrobie.
-
Distal Splenorenal Shunt (DSRS).
Zabieg chirurgiczny łączący żyłę śledzionową z żyłą nerkową lewą w celu zmniejszenia ciśnienia w żylakach i opanowania krwawienia.
-
Przeszczep wątroby
.
Przeszczep wątroby może być wykonany w przypadku schyłkowej choroby wątroby.
-
Dewaskularyzacja.
Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu krwawiących żylaków. Zabieg ten wykonuje się, gdy TIPS lub shunt chirurgiczny nie jest możliwy lub nie udaje się opanować krwawienia.
-
Przecięcie przełyku.
Zabieg chirurgiczny, w którym przełyk jest przecinany, a następnie zszywany z powrotem po związaniu żylaków. Czasami występuje krwawienie w miejscu zszycia.
Czy można zapobiegać krwawieniu z żylaków?
Leczenie podstawowej przyczyny krwawiących żylaków może pomóc w zapobieganiu ich nawrotom. Wcześniejsze leczenie chorób wątroby może zapobiec ich powstawaniu.
Niektóre leki, w tym klasa leków nasercowych zwanych "beta-blokerami", mogą obniżyć podwyższone ciśnienie wrotne i zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia. W tym celu stosuje się również długo działające nitrogliceryny.
Porozmawiaj również z lekarzem o możliwych do wykonania zabiegach, które mają wpływ na krwawienie.
