Decyzja o przerwaniu leczenia raka

Stephanie Booth

Leczenie raka wymaga podjęcia wielu skomplikowanych decyzji. Najtrudniejszą z nich może być decyzja o tym, kiedy przerwać leczenie.

"Wszyscy wiemy w naszych głowach, że nikt nie wyjdzie z życia żywy, ale w naszych sercach zachowujemy optymizm, że możemy być pierwsi" - mówi Brian D. Madden, dyrektor medyczny opieki paliatywnej w Providence Saint John's Health Center w Santa Monica, CA. "Decyzja o zaprzestaniu leczenia i zaakceptowaniu tej nieuchronności jest momentem, w którym traci się ten optymizm. Poza oczywistym smutkiem, jaki przynosi ta decyzja, widziałem też pacjentów, dla których przyniosła ona poczucie ulgi."

Jeśli jesteś na rozdrożu w swoim leczeniu raka, powinieneś wiedzieć, że decyzja o zaprzestaniu leczenia należy tylko do Ciebie. Istnieje wiele ważnych powodów, aby dokonać tego wyboru.

Powody zaprzestania leczenia

Leczenie raka jest celowo intensywne. Lekarze wykorzystują wszystkie dostępne im narzędzia, aby pozbyć się raka lub przynajmniej go kontrolować. Ale decyzja o zaprzestaniu leczenia to nie to samo, co "poddanie się".

"Decyzja o zaprzestaniu leczenia, kiedy może ono powodować więcej szkody lub cierpienia niż pożytku, jest niezwykle odważna" - mówi Philip A. Bialer, MD, psychiatra z Memorial Sloan Kettering (MSK) w Nowym Jorku.

Niektóre powody, dla których możesz rozważyć zaprzestanie, obejmują:

• Twój nowotwór jest zaawansowany i dalsze leczenie nie będzie miało większego wpływu na długość życia.

• Próbowałeś już wielu metod leczenia, które nie przyniosły rezultatu.

• Ryzyko lub efekty uboczne leczenia przewyższają korzyści.

Jeśli któraś z tych kwestii dotyczy Ciebie, możesz zdecydować się na skupienie się na wygodzie i cieszeniu się czasem, który masz.

Porozmawiaj z lekarzem

"Po pierwsze i najważniejsze, jeśli pacjent rozważa przerwanie leczenia raka, musi porozmawiać ze swoim głównym onkologiem" - mówi Bialer.

Niektóre pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi to:

• Jak mój rak reaguje (lub nie reaguje) na obecne leczenie?

• Jakie są perspektywy dla mojego zdrowia, jeśli będę kontynuował leczenie?

• Co się stanie z moim zdrowiem, jeśli zaprzestanę leczenia?

• Czego mogę się spodziewać, jeśli zaprzestanę leczenia, jeśli chodzi o objawy i jakość życia?

• Jakie jest leczenie moich objawów, jeśli zaprzestanę leczenia raka?

Odpowiedzi lekarza na te pytania mogą ukierunkować Cię w jedną lub drugą stronę.

Kontynuacja

Dokonywanie wyboru

Zastanawiając się nad tym, co jest dla Ciebie najlepsze:

Weź pod uwagę swój stan umysłu. Jeśli jesteś przygnębiony, możesz stracić koncentrację na swoich celach. Zanim podejmiesz decyzję, porozmawiaj z doradcą, zapytaj lekarza o możliwość rozpoczęcia przyjmowania leków na depresję lub o obie te rzeczy.

Rozejrzyj się za innymi opcjami. Niektórzy ludzie lubią wyczerpać wszystkie możliwe sposoby leczenia, zanim podejmą decyzję. Możesz chcieć uzyskać drugą opinię od innego lekarza lub sprawdzić, czy możesz znaleźć badanie kliniczne, które testuje nowe metody leczenia.

Uzyskaj wsparcie. Należy skorzystać z porady, aby omówić swoje przemyślenia dotyczące tej decyzji. Możesz poprosić członka zespołu opieki zdrowotnej o skierowanie do doradcy. Możesz również szukać wsparcia w swojej organizacji religijnej lub u kapelana szpitalnego. "Dla niektórych pomocne może być przewodnictwo duchowe, zwłaszcza w kwestiach związanych z końcem życia" - mówi Bialer. Kapelani szpitalni rozmawiają z ludźmi różnych religii i przekonań.

Zdaj sobie sprawę, że jest to Twój wybór. Niektórzy bliscy mogą nie chcieć, abyś zaprzestał leczenia. Mogą nie być gotowi, aby pozwolić Ci odejść. Mimo to, postaw siebie na pierwszym miejscu. "Chociaż może to być trudna rozmowa, pacjenci i ich rodziny powinni o tym rozmawiać, najlepiej raczej wcześniej niż później" - mówi Bialer.

Jeśli ten temat wywołuje wiele napięć w Twojej rodzinie, zapytaj swojego lekarza o konsultację etyczną. Wiele ośrodków leczenia zatrudnia ekspertów ds. etyki, którzy mogą pomóc Tobie i Twojej rodzinie w rozwiązaniu tego typu konfliktów.

Zachowaj otwarty umysł. "To nie jest umowa - zawsze możesz zmienić zdanie" - mówi Jack Jacoub, MD, dyrektor medyczny MemorialCare Cancer Institute w Orange Coast Medical Center w Fountain Valley, CA.

Na przykład, po zaprzestaniu leczenia, na rynku może pojawić się nowy lek, może zostać otwarte badanie kliniczne lub możesz usłyszeć o lekarzu, który ma nowy sposób leczenia raka, który masz. W takim przypadku zawsze możesz zdecydować się na ponowne rozpoczęcie leczenia.

Bez względu na to, co wybierzesz, twój zespół opieki zdrowotnej może zapewnić emocjonalny i fizyczny komfort i opiekę po drodze.

"Najpotężniejszym momentem jest zobaczenie rodziny razem z odważnym pacjentem przyznającym, że są gotowi, aby przejść dalej", mówi Madden. "Zamiast porażki, jest to akceptowane jako po prostu ostatni krok w podróży".