By Stephanie Langmaid
Jest to rzadka forma raka oka, która zazwyczaj występuje w dzieciństwie. Zaczyna się w siatkówce - części oka, która wyczuwa światło i przesyła obrazy do mózgu.
Co roku diagnozuje się go u mniej niż 300 dzieci w USA. Zazwyczaj jest ona wykrywana przed ukończeniem przez nie 2 roku życia.
Symptomy
Pierwszą wskazówką i najbardziej oczywistym objawem jest to, że oko nie wygląda prawidłowo. W szczególności, jego normalnie czarna źrenica może wyglądać na białą. Na zdjęciu, zamiast "czerwonego oka", dziecko z retinoblastomą będzie miało jedną źrenicę, która świeci na biało, gdy pada na nią światło.
Inne objawy obejmują:
-
Oko lub oczy, które wydają się większe niż normalnie
-
Zmętnienie lub przebarwienie w środku oka
-
Ból oka
-
Oczy, które się krzyżują lub patrzą w różnych kierunkach
-
Zaczerwienienie w białej części oka
-
Problemy z widzeniem
Objawy te mogą być również spowodowane przez mniej poważne problemy. Należy jednak jak najszybciej zlecić lekarzowi sprawdzenie wszelkich problemów z oczami dziecka.
Przyczyny
Retinoblastoma powstaje w wyniku zmiany, lub mutacji, jednego konkretnego genu w DNA dziecka. Zadaniem tego genu jest kontrola podziału komórek. Kiedy nie działa on tak, jak powinien, komórki siatkówki rosną bez kontroli.
W większości przypadków uszkodzenie genu zdarza się przypadkowo i występuje tylko w jednej komórce. To powoduje powstanie guza w jednym oku.
Niektóre dzieci rodzą się z uszkodzonym genem w każdej komórce swojego ciała. Te dzieci są prawdopodobne, aby mieć więcej niż jeden guz i mieć je w obu oczach. Mają też większą szansę na zachorowanie na inne rodzaje nowotworów. Mogą też przekazać to schorzenie własnym dzieciom.
Diagnoza
Aby zdiagnozować ten nowotwór, okulista dokładnie ogląda wnętrze oka za pomocą silnego światła i soczewki powiększającej. Jeśli wygląda to na raka, następnym krokiem jest ustalenie, jak duży jest guz i czy się rozprzestrzenił. Twoje dziecko może mieć jeden z tych testów:
-
Badanie ultrasonograficzne - fale dźwiękowe tworzą obraz oka dziecka
-
MRI (rezonans magnetyczny) -- silne magnesy i fale radiowe tworzą szczegółowe obrazy oka
-
Tomografia komputerowa (computed tomography) -- kilka zdjęć rentgenowskich wykonanych pod różnymi kątami jest łączonych razem, aby pokazać więcej informacji
Wyniki pomagają lekarzom wybrać najlepszy sposób postępowania.
Zabiegi
Im szybciej nowotwór zostanie wykryty, tym większe są szanse na uratowanie wzroku dziecka. Lekarze zazwyczaj stosują kombinację zabiegów, takich jak:
-
Chemioterapia:
Silne leki pomagają obkurczyć guz wyprzedzając inne metody leczenia. Jeśli nowotwór nie rozprzestrzenił się, leki mogą być wstrzykiwane bezpośrednio do oka lub do naczyń krwionośnych, które prowadzą do niego. Jeśli rak może się rozprzestrzeniać lub już się rozprzestrzenił, dziecko prawdopodobnie będzie przyjmować leki doustnie lub przez żyłę, aby mogły one działać w całym organizmie.
-
Krioterapia
: Dotyk superchłodzoną metalową sondą zamraża i zabija komórki rakowe. Działa to najlepiej na małe guzy w pobliżu przedniej części oka.
-
Termoterapia
: Specjalny laser zabija komórki rakowe za pomocą ciepła. Lekarze stosują go samodzielnie w przypadku małych guzów lub wraz z innymi metodami leczenia w przypadku większych guzów.
-
Laseroterapia
: Inny rodzaj lasera namierza i niszczy naczynia krwionośne, które zaopatrują guz. Działa to w przypadku małych guzów w tylnej części oka.
-
Promieniowanie:
Istnieją dwa rodzaje radioterapii. W przypadku małych guzów chirurg może przyszyć do gałki ocznej w pobliżu guza krążek, w którym znajduje się materiał radioaktywny. Twoje dziecko pozostaje w szpitalu przez kilka dni, kiedy to działa, a następnie dysk jest usuwany. Starsza technologia wykorzystuje maszynę do skupiania wiązek promieniowania na guzie. Jest to zazwyczaj stosowane tylko wtedy, gdy inne strategie nie działają.
-
Chirurgia:
Jeśli guz jest bardzo duży do czasu jego wykrycia, może nie być możliwe uratowanie wzroku dziecka. W takich przypadkach oko może zostać usunięte.
Jest prawie niemożliwe, aby małe dziecko pozostało w bezruchu wystarczająco długo, aby przeprowadzić dokładne badanie, a tym bardziej, gdy coś jest robione w oku dziecka. Bardzo mali pacjenci są zazwyczaj uspokajani lub poddawani zabiegom.
Czego należy się spodziewać
Retinoblastoma jest prawie zawsze uleczalna, zwłaszcza jeśli nie rozprzestrzeniła się poza oko.
Dzieci leczone z powodu siatkówczaka wymagają bardzo ścisłej opieki. Twoje dziecko będzie miało częste badania kontrolne, aby sprawdzić, czy nie ma oznak powrotu nowotworu.
Częste badania kontrolne są ważne również z innych powodów. Dzieci, które mają uszkodzony gen w każdej komórce, mogą zachorować na inne rodzaje raka w późniejszym okresie życia, ponieważ gen nie pomaga w powstrzymaniu nowotworów w taki sposób, w jaki zrobiłby to zdrowy gen. I dzieci, które mają promieniowanie lub leczenie chemioterapią są również bardziej prawdopodobne, aby mieć raka ponownie.
Większość nowotworów wywołanych w ten sposób jest uleczalna, jeśli zostaną wcześnie wykryte.
Lekarze zalecają testy genetyczne, aby sprawdzić, czy Twoje dziecko ma taki rodzaj uszkodzenia genów, który może być przekazywany dalej. Rodzice i rodzeństwo powinni być testowane, jak również.
