Co to jest rak jądra?
Rak jądra to sytuacja, w której nietypowe komórki rozrastają się poza kontrolą w tkance jednego lub obu jąder. Nazywane również jądrami, są to dwa organy o owalnym kształcie, które zwisają z podstawy tułowia mężczyzny. Są one nieco mniejsze niż piłka golfowa. Spoczywają one w worku skórnym zwanym moszną, poniżej penisa. Produkują spermę, a także hormony takie jak testosteron.
Rak jądra jest ogólnie rzadki, ale jest to najczęstsza postać u mężczyzn w wieku od 15 do 34 lat. Jest to również jeden z najłatwiejszych do wyleczenia nowotworów.
Objawy raka jądra
Objawy tego typu raka obejmują:
-
Zmiana w odczuciu jądra. Jedno z nich może być większe lub twardsze niż drugie.
-
Bezbolesny guzek na jądrze
-
Obrzęk lub uczucie ciężaru w mosznie, z lub bez bólu
-
Płyn zbierający się w jądrach
-
Ból lub tępy ból w mosznie lub pachwinie
-
Bolesność lub zmiany w tkance piersi
-
Wczesne objawy dojrzewania u młodszego chłopca
-
Obrzęk jednej lub obu nóg
-
Skrzepy krwi, które mogą przedostać się do płuc i spowodować duszności
Rak jądra, który się rozprzestrzenił może powodować:
-
Ból brzucha
-
Ból dolnej części pleców
-
Duszność
-
Ból w klatce piersiowej
-
Krwawa flegma podczas kaszlu
-
Bóle głowy lub dezorientacja
Niektóre z objawów raka jądra są również oznakami innych schorzeń. Zmiany w jądrach lub guzki mogą być:
-
Torbiel w najądrzu, małym narządzie składającym się z przewodów odprowadzających plemniki z jądra (spermatocele)
-
Obrzęk naczyń krwionośnych (varicocele)
-
Nagromadzenie płynu wokół jądra (hydrocele)
-
Otwór w mięśniu brzucha (przepuklina)
Ból może być oznaką:
-
zakażenia jądra (orchitis) lub najądrza (epididymitis)
-
Obrażenia
-
Skręcenie (torsion)
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w jądrach, zwłaszcza jeśli trwają one dłużej niż 2 tygodnie.
Rodzaje raka jądra
Większość nowotworów jąder to nowotwory komórek rozrodczych, które mają swój początek w komórkach wytwarzających plemniki. Dwa główne typy to seminoma i nonseminoma.
-
Seminoma rosną i rozprzestrzeniają się powoli. Wyróżnia się dwa podtypy:
-
Klasyczny seminoma. Jest to najczęstszy i zwykle występuje u mężczyzn w wieku od 25 do 45 lat.
-
Seminiak spermatocytowy. Na ten rodzaj najczęściej zapadają starsi mężczyźni. Nie ma tendencji do rozprzestrzeniania się.
-
-
Nonseminoma rosną i rozprzestrzeniają się szybciej. Zwykle składają się z więcej niż jednego typu komórek nowotworowych, w tym:
-
Rak embrionalny. Pod mikroskopem komórki te wyglądają jak tkanki pochodzące z embrionów.
-
Rak worka żółtkowego. Komórki te wyglądają jak worek wokół zarodka. Jest to najczęstsza forma raka jądra u dzieci.
-
Choriocarcinoma. Ten podtyp jest bardzo rzadki i szybko rozprzestrzenia się po organizmie.
-
Teratoma. Te komórki również wyglądają jak komórki zarodka.
-
Rak zarodkowy może rozpocząć się jako inna forma zwana carcinoma in situ lub intratubular germ cell neoplasia. Nie zawsze staje się on rakiem inwazyjnym. Zwykle nie powoduje on guzków ani innych objawów, więc jest trudny do zdiagnozowania.
Narośla zwane guzami stromalnymi są często nieszkodliwe, ale mogą być nowotworowe. Stanowią one około 5% przypadków u mężczyzn i około 20% przypadków u chłopców. Dwa główne typy to:
-
Guz komórek Leydiga. Zaczyna się w komórkach, które wytwarzają męskie hormony płciowe.
-
Guz z komórek Sertoliego. Ten typ tworzy się w komórkach podtrzymujących komórki rozrodcze.
Rak, który rozpoczyna się w innej części ciała, zanim rozprzestrzeni się na jądro, nazywany jest wtórnym rakiem jądra. Najczęstszym z nich jest chłoniak.
Rak jądra - przyczyny i czynniki ryzyka
Lekarze nie są pewni, co powoduje raka jądra. Niektóre rzeczy mogą zwiększać prawdopodobieństwo jego wystąpienia, w tym:
-
Wiek. Około połowa wszystkich przypadków występuje u mężczyzn w wieku 20 i 30 lat.
-
Rasa. Biali mężczyźni są aż pięć razy bardziej narażeni na zachorowanie na raka jądra niż Afroamerykanie czy Azjaci.
-
Jądra, które nie zstąpiły tak jak powinny (wnętrostwo). Ryzyko to może być mniejsze, jeśli przed okresem pokwitania zostanie przeprowadzona operacja naprawcza.
-
Nietypowy rozwój jąder spowodowany stanem takim jak zespół Klinefeltera
-
Rodzinne występowanie raka jądra, zwłaszcza u brata
-
HIV - wirus wywołujący AIDS. Powoduje to nieco większe prawdopodobieństwo wystąpienia seminoma.
Diagnoza raka jądra
Samodzielne badanie jąder
Często można znaleźć guza badając się. Dąż do tego przynajmniej raz w miesiącu. Rób to podczas lub po ciepłej kąpieli lub prysznicu, kiedy skóra jest zrelaksowana.
-
Stań i trzymaj penisa na wyciągnięcie ręki.
-
Po kolei, delikatnie, ale mocno zroluj każde jądro pomiędzy kciukiem i palcami.
-
Szukaj twardych grudek lub zmian w odczuciu jądra.
Pamiętaj, że to normalne, że jedno z jąder jest większe od drugiego. Jeśli zauważysz mały, twardy guzek, ból lub obrzęk, powiedz o tym lekarzowi.
Na szczycie i z tyłu jądra możesz wyczuć rurkę przypominającą sznurek. Nazywa się to najądrze. Ma ono około cala długości i jest wrażliwe, ale jego dotyk nie powinien być bolesny. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące tego, co czujesz, skonsultuj się z lekarzem.
Badanie lekarskie
Lekarz zbada Twoje jądra podczas rutynowego badania fizycznego. Jeśli coś wydaje się nie w porządku, może zlecić badania w celu wykluczenia innych schorzeń lub potwierdzenia diagnozy. Obejmują one:
-
Ultrasonografia. Badanie to wykorzystuje fale dźwiękowe do uzyskania obrazu jąder. Dzięki temu można stwierdzić, czy narośla są bardziej prawdopodobne niż rak czy coś nieszkodliwego. Podczas tego bezbolesnego badania położysz się na plecach na stole do badań. Technik rozprowadzi przezroczysty żel po twojej mosznie, a następnie przesunie nad nią urządzenie ultrasonograficzne.
-
Badanie krwi. Lekarz może chcieć zbadać twoją krew. Nowotwory jąder często wytwarzają białka lub enzymy, które można znaleźć we krwi. Jeśli masz raka, badania mogą powiedzieć lekarzowi, jaki rodzaj raka masz i czy jest prawdopodobne, że się rozprzestrzenił.
-
Biopsja. Lekarz może pobrać kawałek tkanki z jądra, aby sprawdzić, czy nie ma w nim raka. Nazywa się to biopsją. Istnieje prawdopodobieństwo, że może ona spowodować rozprzestrzenienie się raka, dlatego lekarz może ją wykonać tylko na sali operacyjnej. Technik od razu obejrzy tkankę, a jeśli okaże się ona rakowa, lekarz wyjmie jądro.
Często lekarz usuwa całe jądro, zamiast wykonywać biopsję.
Jeśli lekarz znajdzie guz, wykona więcej badań, takich jak zdjęcia rentgenowskie i inne skany, aby upewnić się, że rak nie rozprzestrzenił się.
Jeśli Twoje dziecko ma guza jądra, lekarz prawdopodobnie wykona procedurę zwaną eksploracją pachwinową. Wykonuje on cięcie tuż nad kością łonową i wyjmuje jądro z moszny. Lekarz może się mu dokładnie przyjrzeć i zdecydować o kolejnych krokach, które należy podjąć.
Etapy raka jądra
Diagnoza raka zawiera zazwyczaj numer, zwany stadium, który zależy od tego, czy rak się rozprzestrzenił i jak daleko.
-
W stadium 0 rak znajduje się tylko w małych kanalikach wewnątrz jądra, zwanych kanalikami seminiferacyjnymi.
-
W stadium I rak jest ograniczony do jądra i tkanek znajdujących się w jego pobliżu.
-
W stadium II rak rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych w jamie brzusznej.
-
W stadium III rak rozprzestrzenił się do odległych węzłów chłonnych lub innych organów, takich jak płuca, wątroba czy mózg. Nazywa się to przerzutami.
Leczenie raka jądra
Leczenie zależy od kilku czynników, w tym od diagnozy, ogólnego stanu zdrowia i tego, czy chcesz mieć dzieci w przyszłości. Porozmawiaj z lekarzem o tym, co może być dla ciebie najlepsze.
Nadzór
Jeśli Twój rak jest w najwcześniejszym stadium, lekarz może zasugerować, abyś po prostu obserwował go pod kątem wzrostu lub innych zmian.
W późniejszych stadiach, możesz mieć jedną lub więcej z tych form leczenia:
Chirurgia
-
Orchiektomia. Większość mężczyzn z rakiem jądra poddawana jest operacji usunięcia jądra. Lekarz może zastąpić je protezą, jeśli tak zdecydujesz.
-
Operacja oszczędzająca jądra (TSS). Lekarz usuwa guz i pozostawia jądro na miejscu. Ta procedura jest zwykle dla mężczyzn, którzy mają małe guzy, które nie są rakiem (zwane łagodnymi).
-
Wycięcie węzłów chłonnych zaotrzewnowych. Jest to długa, skomplikowana operacja mająca na celu usunięcie węzłów chłonnych znajdujących się w tylnej części brzucha. Lekarz zadba o to, aby ograniczyć uszkodzenia pobliskich nerwów.
Radioterapia
Zabija ona komórki rakowe na jądrze lub w węzłach chłonnych. Lekarz użyje maszyny, aby wysłać promieniowanie w określone miejsca na ciele.
Chemioterapia
Niektóre leki mogą zabić komórki rakowe w całym organizmie lub powstrzymać ich podział. Leki te przyjmujesz doustnie lub poprzez wstrzyknięcie do żyły lub mięśnia.
Leki te mogą również zabijać zdrowe komórki, w tym te, które wytwarzają krew.
Jeśli poddasz się chemioterapii, możesz po niej poddać się leczeniu komórkami macierzystymi. Otrzymasz komórki macierzyste, które wyrosną na zdrowe komórki krwi. Mogą to być Twoje własne komórki lub mogą pochodzić od innej osoby.
Powikłania raka jądra
Chemioterapia może spowodować problemy z płucami, nerkami, sercem, naczyniami krwionośnymi, nerwami lub słuchem. Może również uszkodzić komórki wytwarzające testosteron. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak radzić sobie z tym ryzykiem.
Rak jądra - perspektywy
Rak jądra jest jedną z najbardziej uleczalnych postaci. Wyniki leczenia zależą od kilku czynników, w tym od rodzaju i stadium raka. Ogólnie rzecz biorąc, 95% mężczyzn, którzy mają raka jądra żyć co najmniej 5 lat po diagnozie.
Prawie wszyscy mężczyźni, których rak nie rozprzestrzenił się poza jądra, żyją jeszcze co najmniej 5 lat. U tych, u których rak przeniósł się do węzłów chłonnych w tylnej części brzucha, wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi 96%. Jeśli rak rozprzestrzenił się na inne obszary, wskaźnik ten wynosi 73%.
Życie seksualne i płodność
Usunięcie jednego jądra prawdopodobnie nie wpłynie na twoje życie seksualne ani płodność, ale rak jądra może zwiększyć ryzyko niepłodności i niskiego poziomu testosteronu. Możesz zdecydować się na bankowanie spermy przed leczeniem. Z czasem poziom testosteronu ponownie wzrośnie.
Nawrót choroby nowotworowej
Około 3% do 4% mężczyzn, którzy byli leczeni z powodu raka w jednym jądrze, zachoruje na drugie. Wykonuj regularne badania kontrolne i obserwuj zmiany w swoim organizmie.
