Witamina D i łuszczycowe zapalenie stawów

Jeśli masz łuszczycowe zapalenie stawów (PsA), możesz zastanawiać się, czy istnieje pewna dieta lub pewne suplementy, które poprawią twój stan. W szczególności, możesz zastanawiać się nad witaminą D, tak zwaną "słoneczną" witaminą. Prawda jest taka, że badania są mieszane co do tego, czy witamina D może pomóc w łuszczycowym zapaleniu stawów, zwłaszcza jeśli nie masz jeszcze jej niskich poziomów. Oto co pokazują badania.

Dlaczego witamina D jest ważna dla łuszczycowego zapalenia stawów?

Witamina D jest ważna dla ogólnego stanu zdrowia. Pomaga organizmowi zatrzymać wapń i fosfor, które są ważne dla budowy kości. Ale może również pomóc zmniejszyć stan zapalny, który, jak się uważa, odgrywa rolę w rozwoju łuszczycowego zapalenia stawów.

Badania sugerują, że witamina D może pomóc zmniejszyć stan zapalny, który może prowadzić do PsA na kilka sposobów:

• Tłumi produkcję trzech zapalnych substancji chemicznych wytwarzanych przez Twój organizm: IL-2, IL-6 i interferonu gamma.

• Promuje aktywność supresorowych komórek T. Jest to rodzaj komórek odpornościowych, które zapobiegają przechodzeniu układu odpornościowego w stan przesterowania.

• Zmniejsza produkcję komórek naturalnych zabójców, które są związane z PsA.

Suplementy witaminy D są stosowane od ponad 60 lat w leczeniu łuszczycy, innego stanu często związanego z łuszczycowym zapaleniem stawów. Ale lekarze zazwyczaj nie zalecają wysokich dawek witaminy D w leczeniu tej choroby skóry. Bardzo wysokie poziomy witaminy D w organizmie zostały powiązane z wysokim ciśnieniem krwi, wysokim poziomem wapnia we krwi i niską gęstością kości. Lekarze przepisują miejscowo lek, kalcypotriol, który jest związany z witaminą D i spowalnia szybką produkcję komórek skóry, która jest związana z łuszczycą. Jest on bardzo bezpieczny i skuteczny.

Co badania mówią o witaminie D i łuszczycowym zapaleniu stawów?

Badania na temat witaminy D i łuszczycowego zapalenia stawów są niejednoznaczne.

• Badanie z 2015 roku opublikowane w Arthritis Research and Therapy wykazało, że prawie 41% osób z PsA miało niedobór witaminy D w porównaniu do 26,7% grupy kontrolnej.

• W portugalskim badaniu z 2021 roku, opublikowanym w Annals of Rheumatic Disease, przyjrzano się pacjentom z PsA, którzy właśnie rozpoczęli przyjmowanie leku biologicznego i stwierdzono, że ci, u których poziom witaminy D był równy lub wyższy niż 30 ng/ml, lepiej reagowali na leczenie.

• Badanie z 2018 roku opublikowane w JAMA Dermatology przez Radę Medyczną Narodowej Fundacji Łuszczycy przyjrzało się 55 badaniom obejmującym ponad 4500 pacjentów od 2014 do 2017 roku. Rada stwierdziła, że nie było dobrych dowodów na poparcie stosowania suplementów witaminy D w przypadku łuszczycy. Nie było żadnych korzyści z przyjmowania witaminy D w celu poprawy łuszczycy w okresie poniżej 6 miesięcy, chociaż niektóre badania wykazały, że może pomóc na dłużej niż to u pacjentów z łuszczycą plackowatą lub erytrodermiczną. Było bardzo mało badań dotyczących suplementacji witaminy D i łuszczycowego zapalenia stawów, a te nie wykazały korzyści.

National Psoriasis Foundation twierdzi, że badania nad tym, czy witamina D może pomóc w łagodzeniu objawów łuszczycy są niewielkie i ograniczone.Przegląd z 2020 roku opublikowany w czasopiśmie Nutrients stwierdził, że po prostu nie ma dobrych badań nad suplementacją witaminy D i PsA.

Czy powinieneś przyjmować witaminę D w celu leczenia łuszczycowego zapalenia stawów?

Rada medyczna National Psoriasis Foundation nie zaleca suplementów witaminy D w celu zapobiegania lub leczenia łuszczycy u osób, które mają normalny poziom witaminy D.

Dobrym pomysłem jest jednak rozmowa z lekarzem i sprawdzenie poziomu witaminy D we krwi. Prawie 1 na 4 osoby w Stanach Zjednoczonych ma poziom witaminy D we krwi, który jest zbyt niski dla ich ogólnego stanu zdrowia. Jeśli Twój poziom wynosi co najmniej 20 ng/mL, jest on odpowiedni. Nie zaleca się, abyś przekroczył poziom 50 ng/mL. Może to spowodować problemy zdrowotne takie jak:

• Nudności i wymioty

• Osłabienie mięśni

• Dezorientacja

• Ból

• Utrata apetytu

• Odwodnienie

• Kamienie nerkowe

Bardzo wysoki poziom może spowodować niewydolność nerek, nieregularne bicie serca, a nawet śmierć.

Nie można uzyskać zbyt wiele witaminy D z promieni słonecznych, ponieważ skóra ogranicza ilość wytwarzanej przez siebie witaminy D. Bardzo trudno jest również uzyskać zbyt dużo witaminy D z pożywienia. Głównym sposobem, w jaki to się dzieje, jest przyjmowanie zbyt dużej ilości suplementów.

Jaki jest najlepszy sposób na pozyskanie witaminy D?

National Psoriasis Foundation twierdzi, że najbezpieczniejszym źródłem witaminy D jest żywność. Dobre źródła obejmują:

• 3 uncje łososia (383-570 j.m.)

• 3 uncje lekkiego tuńczyka w puszce (231 j.m.)

• Filiżanka wzbogaconego mleka sojowego (120 j.m.)

• Filiżanka wzbogaconego mleka chudego (115 j.m.)

• Filiżanka wzbogaconego soku pomarańczowego (100 j.m.)

• Filiżanka niskotłuszczowego jogurtu (116 j.m.)

• 1½ uncji sera amerykańskiego (85 j.m.)

• filiżanka surowych grzybów (114-1,110 j.m.)

Witaminę D można również uzyskać poprzez 10-minutową południową ekspozycję na słońce bez ochrony. Nie jest to jednak zalecane, ponieważ jest to związane z rakiem skóry.

Ile witaminy D potrzebuję, jeśli mam łuszczycowe zapalenie stawów?

Jeśli nie masz niedoboru witaminy D, National Institutes of Health zaleca wszystkim dorosłym w wieku 70 lat i mniej przyjmowanie 600 IU dziennie. Jeśli jesteś starszy, musisz otrzymywać 800 IU dziennie.

Jeśli masz niedobór - co oznacza, że twój poziom we krwi jest poniżej 20 ng/mL - to powinieneś porozmawiać z lekarzem o przyjmowaniu suplementu witaminy D. Znajduje się ona w suplementach multiwitaminowych, ale jest również dostępna jako samodzielny suplement. Dwie dostępne formy witaminy D to D2 (ergokalcyferol) i D3 (cholekalcyferol). Oba rodzaje podniosą poziom witaminy D we krwi, ale D3 jest ogólnie zalecana, ponieważ podnosi go wyżej i na dłużej niż D2.

Ponieważ witamina D jest rozpuszczalna w tłuszczach, lekarz zazwyczaj zaleca przyjmowanie jej z posiłkiem lub przekąską, która zawiera również trochę zdrowego tłuszczu, np. orzechy lub awokado.

Wykazano również, że następujące leki wchodzą w interakcje z witaminą D:

• Lek odchudzający orlistat może zmniejszać wchłanianie witaminy D z żywności i suplementów.

• Statyny obniżające poziom cholesterolu, takie jak atorwastatyna, lovastatyna i simwastatyna, mogą nie działać tak dobrze, jeśli pacjent przyjmuje bardzo duże dawki witaminy D.

• Sterydy, takie jak prednizon, mogą obniżyć poziom witaminy D we krwi.

• Tiazydowe leki moczopędne mogą zbytnio podnieść poziom wapnia we krwi, jeśli pacjent przyjmuje również witaminę D.

Chociaż ważne jest, aby wziąć suplement witaminy D, jeśli masz niedobór, aby pomóc łuszczycowemu zapaleniu stawów, najlepszym sposobem na złagodzenie objawów PsA jest stosowanie zdrowej, niskokalorycznej diety, zwłaszcza jeśli masz nadwagę.