Drobnokomórkowy i niedrobnokomórkowy rak płuca: Jaka jest różnica?

Kara Mayer Robinson

Rak płuc jest główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet. Małokomórkowy rak płuc (SCLC) i niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC) to dwa główne rodzaje raka płuc. Większość nowotworów płuc to NSCLC. Tylko około 15% nowotworów płuc to SCLC.

Ich nazwy pochodzą od tego, jak wyglądają ich komórki, gdy patrzy się na nie pod mikroskopem. Komórki SCLC wyglądają na okrągłe i niewymiarowe w porównaniu z komórkami NSCLC. Ale duża różnica polega na tym, jak bardzo są agresywne. SCLC jest bardziej agresywny niż NSCLC i często rozprzestrzenia się na inne części ciała.

Oto fakty dotyczące SCLC i NSCLC oraz tego, czym się różnią.

Co to jest drobnokomórkowy rak płuc?

O drobnokomórkowym raku płuc mówimy, gdy nieprawidłowe komórki w płucach rosną szybko i w sposób niekontrolowany. Jest to agresywna forma raka, która często rozpoczyna się w drogach oddechowych, a następnie rozprzestrzenia się lub daje przerzuty do innych części ciała.

Istnieją dwa typy SCLC, które są oparte na tym, które komórki są dotknięte:

• Rak drobnokomórkowy, który jest również nazywany rakiem z komórek owsianych, jest częstszym typem SCLC.

• Combined small-cell carcinoma to rzadki typ SCLC, który posiada zarówno komponenty SCLC, jak i NSCLC.

W przypadku większości osób, w momencie zdiagnozowania SCLC, choroba rozprzestrzeniła się już na inne części ciała. Obszary te mogą obejmować:

• Nadnercza

• Szpik kostny

• Kości

• Mózg

• Wątroba

• Węzły chłonne

Co to jest niedrobnokomórkowy rak płuca?

O niedrobnokomórkowym raku płuc mówimy, gdy komórki nowotworowe powstają w tkankach płuc. Jest on bardziej powszechny i mniej agresywny niż SCLC. Ważne jest jednak jego wczesne wykrycie, aby nie rozprzestrzenił się na inne obszary.

Najczęstsze typy NSCLC to:

• Adenocarcinoma, który rozpoczyna się w komórkach produkujących śluz, wyściełających najmniejsze drogi oddechowe.

• Rak wielkokomórkowy, który rozpoczyna się w komórkach neuroendokrynnych w płucach

• Rak płaskonabłonkowy, który rozpoczyna się w komórkach płaskich wyściełających większe drogi oddechowe

Jakie są różnice między SCLC a NSCLC?

Główną różnicą między SCLC i NSCLC jest to, jak bardzo są one agresywne. Inną różnicą jest to, jak często występują. NSCLC jest mniej agresywną i bardziej powszechną formą raka płuc niż SCLC.

Twój lekarz będzie wiedział, jaki rodzaj raka płuc masz, gdy pobierze biopsję, czyli małą próbkę guza, i wyśle ją do laboratorium, gdzie naukowcy zbadają ją pod mikroskopem. Zobaczą również, gdzie rozpoczął się nowotwór i jak bardzo nieprawidłowe są komórki.

Jakie są typowe objawy SCLC i NSCLC?

Możliwe, że nie zauważysz żadnych objawów raka płuc, zwłaszcza we wczesnych stadiach. Często zdarza się, że lekarze znajdują raka płuc podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego w związku z czymś innym.

Objawy SCLC i NSCLC, gdy są obecne, są podobne:

• Utrata apetytu lub utrata masy ciała

• Dyskomfort w klatce piersiowej

• Nasilający się kaszel

• Wykrztuszanie krwi

• Chrypka

• Obrzęk żył twarzy i szyi

• Zmęczenie

• Problemy z oddychaniem

• Problemy z połykaniem

Ponieważ w przypadku SCLC istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów (lub rozprzestrzenienia się) we wczesnym stadium choroby, mogą wystąpić objawy wynikające z obecności raka płuc w innych narządach. Mogą one obejmować:

• Ból kości

• Zgrubienia lub guzki na skórze

• Zamieszanie

• Paraliż

• Napady

Jakie są czynniki ryzyka SCLC i NSCLC?

Głównym czynnikiem ryzyka zarówno SCLC, jak i NSCLC jest palenie papierosów. Około 98% przypadków SCLC jest związanych z paleniem tytoniu. Obejmuje to papierosy, fajki i cygara.

Im wcześniej zaczynasz palić, im dłużej palisz i im częściej palisz, tym większe jest Twoje ryzyko. Jeśli już palisz, rzucenie palenia teraz obniża szanse na rozwój raka płuc.

Najlepiej jest również unikać biernego palenia, ponieważ ono również stanowi czynnik ryzyka.

Inne czynniki ryzyka SCLC obejmują:

• Zanieczyszczenie środowiska

• Promieniowanie

• Czynniki rakotwórcze w miejscu pracy

• Rodzinne występowanie raka płuc

• Zakażenie wirusem HIV

Do innych czynników ryzyka wystąpienia NSCLC należą:

• narażenie w miejscu pracy na działanie azbestu, arsenu, chromu, berylu, niklu, sadzy lub smoły

• Radioterapia piersi lub klatki piersiowej

• Radon

• Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa

• Promieniowanie bomby atomowej

• Zanieczyszczenie środowiska

• Rodzinne występowanie raka płuc

• Zakażenie wirusem HIV

• Bycie nałogowym palaczem i przyjmowanie suplementów beta-karotenu

Im więcej czynników ryzyka posiadasz, tym większe masz szanse na rozwój raka płuc.

Jak rozpoznaje się SCLC i NSCLC?

Rak płuc rozwija się i postępuje szybko. Dlatego często diagnozowany jest w zaawansowanym, nieuleczalnym stadium. Badania przesiewowe w kierunku raka płuc zostały wprowadzone dla osób z grupy wysokiego ryzyka, aby wychwycić raka płuc we wczesnym stadium, kiedy istnieje jeszcze szansa na wyleczenie.

Jeśli masz historię palenia, Twój lekarz może wykonywać regularne badania przesiewowe TK. American Society of Clinical Oncology zaleca coroczne badania przesiewowe, jeśli jesteś w wieku 55-74 lat i paliłeś jedną lub więcej paczek papierosów dziennie, przez 30 lat lub więcej, nawet jeśli rzuciłeś palenie.

U.S. Preventive Services Task Force zaleca coroczne badania przesiewowe z niskodawkową tomografią komputerową, jeśli jesteś w wieku 50-80 lat z 20 paczkami lat i nadal palisz lub rzuciłeś w ciągu ostatnich 15 lat. Badania przesiewowe można przerwać, gdy nie palisz od 15 lat lub masz problem zdrowotny, który ogranicza możliwości leczenia lub długość życia.

Badania przesiewowe w kierunku raka płuc u osób z grupy wysokiego ryzyka są pomocne, ponieważ SCLC rośnie szybko i rzadko kiedy jest diagnozowany przed wystąpieniem objawów. Przeżycie zależy od wczesnej diagnozy.

Jeśli Twój lekarz jest zaniepokojony rakiem płuc, może:

• Sprawdzić ogólne oznaki zdrowia

• Zapytaj o objawy kaszlu, utraty wagi i duszności

• Sprawdź, czy nie ma powiększonych węzłów chłonnych

• Zapytaj o historię palenia

• Zapytaj o inne choroby i leczenie, które przeszedłeś

• Zapytaj o swoją pracę i poprzednie miejsca pracy

Mogą również przeprowadzić testy i skany, w tym:

• Badania krwi

• RTG klatki piersiowej

• Tomografia komputerowa

• MRI

• PET scan

Jeśli lekarz uzna, że masz raka płuc, wykona biopsję nieprawidłowego obszaru w płucu, aby ocenić, czy nie ma w nim komórek rakowych.

Jak leczy się SCLC i NSCLC?

Istnieją różne możliwości leczenia raka płuc. Sposób leczenia zależy od rodzaju i stadium raka płuc oraz innych czynników, takich jak wiek i ogólny stan zdrowia.

Leczenie raka płuc może obejmować:

• Chemioterapię

• Immunoterapia

• Radioterapia

• Chirurgia

• Terapia lekami celowanymi

Najczęstszym rodzajem leczenia SCLC jest chemioterapia. Lekarz może zalecić połączenie jej z naświetlaniem.

Jeśli masz NSCLC i nie dotknął on dużej części płuc lub nie rozprzestrzenił się na inne obszary ciała, lekarz może zalecić operację usunięcia komórek rakowych.

Możesz rozważyć dołączenie do badania klinicznego. Jest to badanie przeprowadzane w celu zbadania raka płuc i stwierdzenia, czy nowe metody leczenia są bezpieczne i skuteczne lub czy są lepsze niż standardowe leczenie.

Niektóre badania kliniczne mogą zaoferować lepsze leczenie Twojego raka. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwościach.

Jakie są rokowania dla SCLC i NSCLC?

Rokowania dla NSCLC są lepsze niż dla SCLC.

Większość ludzi dowiaduje się, że ma SCLC, kiedy choroba rozprzestrzeniła się już na inne części ciała. Wczesne wykrycie pomaga, ale często choroba jest wykrywana późno, ponieważ mogą nie występować objawy.

W przypadku SCLC 5-letnie przeżycie wynosi mniej niż 5%. Bez leczenia przeżycie wynosi około 2 do 4 miesięcy. W przypadku leczenia, czas ten jest dłuższy. Jeśli masz chemioterapię, może to być około 10 miesięcy. Nawet jeśli leczenie jest skuteczne, rak często wraca.

Dla mężczyzn, SCLC jest główną przyczyną śmierci z powodu raka. Dla kobiet jest to druga najczęstsza przyczyna śmierci z powodu raka.

Twoja szansa na przeżycie jest większa w przypadku NSCLC, ale zależy ona od wielu czynników. Obejmują one:

• Stopień zaawansowania raka płuc, który jest oparty na wielkości guza i tego, czy rozprzestrzenił się on na inne obszary.

• Typ NSCLC, który występuje u pacjenta

• Czy doszło do mutacji lub zmian w niektórych genach

• Ogólny stan zdrowia

• Twoje oznaki i objawy

Wskaźnik 5-letniego przeżycia względnego w przypadku NSCLC może wynosić od 64%, jeśli choroba została wykryta wcześnie i nie rozprzestrzeniła się poza płuca, do 8%, jeśli rozprzestrzeniła się na inne obszary ciała, takie jak mózg, kości, wątroba lub inne płuca.

W przypadku SCLC 5-letnie przeżycie względne może wynosić od 29% we wczesnym stadium do 3%, jeśli choroba rozprzestrzeniła się na inne części ciała.