Łuszczycowe zapalenie stawów (PsA) może prowadzić do zmian strukturalnych w Twoim organizmie. Jest to rodzaj zapalenia stawów, które występuje w przypadku choroby skóry - łuszczycy.
Może to spowodować, że Twoje kości ulegną erozji lub rozpadowi. Może również powodować utratę chrząstki, tworzenie nowej kości i zmiany w formie Twoich stawów.
Twój lekarz może być w stanie leczyć Cię za pomocą leków. Jednak w niektórych przypadkach, aby Państwa stawy mogły znów prawidłowo funkcjonować, konieczna będzie operacja.
Operacja wymiany stawów może przyczynić się do poprawy jakości Państwa życia. Może być ona potrzebna w przypadku, gdy uszkodzenia stawów spowodowane PsA spowodowały uszkodzenie chrząstki, kości, maziówki (tkanki łącznej wewnątrz stawu) oraz więzadeł (tkanki łączącej kości, chrząstki i stawy).
Istnieją różne rodzaje operacji, które mogą pomóc pacjentowi.
Które operacje wymiany stawów pomagają w PsA?
Lekarz będzie współpracował z dermatologami, reumatologami i chirurgami ortopedycznymi, aby zdecydować o najlepszej dla pacjenta opcji chirurgicznej. Zazwyczaj jednak, zespół opieki zdrowotnej skupi się na stawach powodujących największy ból lub wpływających na zdolność poruszania się.
Opcje chirurgiczne wymiany stawów w przypadku PsA obejmują:
Synovectomia. Operacja ta może być wykonana w przypadku zapalenia błony maziowej. Jest to stan, który występuje, gdy tkanka łączna wewnątrz stawu ulega obrzękowi. Zabieg ten polega na usunięciu zmienionej zapalnie mazi stawowej. Lekarz może przeprowadzić ten zabieg chirurgicznie, chemicznie, z zastosowaniem promieniowania lub artroskopowo (polega to na użyciu małej kamery do zaglądania do wnętrza ciała).
Osteotomia. Lekarz może zalecić wykonanie tej operacji w przypadku wystąpienia u Pani/Pana koślawości stawu. Jest to sytuacja, w której staw nie znajduje się we właściwym miejscu i nie działa tak, jak powinien. W trakcie tego zabiegu lekarz dokonuje nacięcia kości w celu nadania im nowego kształtu lub wyrównania. Może również dodać tkanki kostnej. Dzięki temu możliwe będzie przywrócenie funkcji stawu na poziomie zbliżonym do tego, jaki występował przed wystąpieniem zmian w stawie.
Debridement. Polega na usunięciu martwej lub uszkodzonej tkanki kostnej. Lekarz dokona wycięcia uszkodzonej tkanki. Następnie przemyje miejsce zabiegu, aby usunąć wszelkie luźne resztki tkanki. Może on zastąpić kość innym małym kawałkiem kości pochodzącym z innej części Państwa ciała lub z oddanej tkanki kostnej.
Rekonstrukcja tkanki. Zabieg ten może pomóc w przypadku problemów z więzadłami, łąkotką (twardym fragmentem chrząstki w kolanie), błoną maziową (chrząstką pokrywającą niektóre stawy) lub innymi rodzajami chrząstki. Lekarz może pomóc Państwu w odzyskaniu funkcji stawu dzięki temu zabiegowi.
Artrodeza. Podczas tego zabiegu lekarz dokona zespolenia dwóch lub więcej kości w stawie. Wyjmie on uszkodzoną chrząstkę i odetnie końce kości. Następnie połączy oba końce kości w jedną kość. Chociaż zabieg ten może uniemożliwić wykonywanie ruchów w tym stawie, zapewni on jego stabilność i pomoże powstrzymać ból. Zabieg ten przeprowadza się zazwyczaj w stanach schyłkowych.
Artroplastyka. Może to być również dobre rozwiązanie w przypadku bolesnych schorzeń końcowych. Może ona pomóc w przywróceniu funkcji stawu. W tym celu lekarz dokona resursacji kości lub zastosuje sztuczną kość, czyli protezę.
Wymiana stawu może być stosowana w różnych częściach ciała. Mogą one obejmować:
-
biodra
-
Kolana
-
Stopy
-
Kostki
-
Kręgosłup
-
Nadgarstki
-
Palce
Komplikacje związane z wymianą stawów w przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów
Operacja wymiany stawu jest zazwyczaj procesem bezpiecznym. Ale tak jak w przypadku każdej procedury, istnieje ryzyko. Z łuszczycowym zapaleniem stawów, możesz być na większe ryzyko powikłań z tej operacji niż ktoś bez choroby. To dlatego, że:
-
Możesz mieć obniżoną odporność na leki, które przyjmujesz na PsA.
-
Jakość kości może nie być tak mocna jak u osób bez PsA.
-
Problemy w obrębie stawów mogą prowadzić do pogorszenia wyników leczenia operacyjnego.
Ponadto, każdy uraz lub stres związany z operacją wymiany stawu może spowodować zaostrzenie PsA. Należy o tym pamiętać, przygotowując się do zabiegu.
Ważne jest również, aby zespół medyczny podjął kroki w celu uniknięcia infekcji. Wielu zakażeniom, takim jak sepsa, można zapobiec, jeśli lekarz odpowiednio oczyści i przygotuje skórę przed zabiegiem.
Inne możliwe problemy obejmują:
-
Zakrzepy krwi
-
Problemy z protezą (np. może się zepsuć, przesunąć lub poluzować)
-
Uszkodzenie nerwu, co zdarza się rzadko
Co dalej?
Po operacji lekarz przepisze leki, które pomogą w uśmierzeniu bólu. Możesz zostać w szpitalu na noc, aby móc monitorować stan pacjenta.
Po wyjściu ze szpitala lekarz może dać Ci szyny podtrzymujące lub kule. Prawdopodobnie po 10-14 dniach od operacji odbędzie się wizyta kontrolna. Dzięki temu lekarz będzie wiedział, jak dobrze Twoje ciało zareagowało na zabieg.
Po zagojeniu się Pani/Pana ciała zespół medyczny może zalecić Pani/Panu fizykoterapię w celu odzyskania siły, zakresu ruchu i elastyczności.
Jeśli otrzyma Pan/Pani protezę stawu, będzie ona prawdopodobnie służyć przez wiele lat.
Z czasem jednak może ulec zużyciu. Może to spowodować, że stanie się on niestabilny. Lekarz będzie regularnie kontrolował Pana/Panią pod kątem zużycia lub innych problemów. W razie zauważenia problemów, lekarz naprawi lub wymieni Państwa staw protetyczny.
