Istnieją lepsze metody leczenia łuszczycowego zapalenia stawów (PsA) dziś niż kiedykolwiek, ale nie każdy ma taki sam dostęp do nich lub uzyskać równą opiekę. Dzieje się tak z powodu rozbieżności, czyli możliwych do uniknięcia różnic, opartych na rasie i czynnikach społeczno-ekonomicznych, takich jak wykształcenie, dochody i wsparcie.
Mają one wpływ na diagnozę i jakość opieki. Odgrywają one również rolę w tym, jak łuszczycowe zapalenie stawów wpływa na Twoje zdrowie psychiczne.
Kto choruje na łuszczycowe zapalenie stawów?
Ten rodzaj zapalenia stawów występuje u 18% do 42% osób, które mają chorobę skóry - łuszczycę. Zwykle zaczyna się między 30 a 50 rokiem życia. Ale może też wystąpić u dzieci z łuszczycą.
Różne płci mogą mieć takie samo ryzyko, ale przynajmniej jedno badanie wykazało, że kobiety miały łuszczycowe zapalenie stawów częściej niż mężczyźni. Jest diagnozowany częściej u białych ludzi niż u osób innych ras lub grup etnicznych. Ale ludzie wszystkich ras i typów skóry mogą zachorować na łuszczycę i PsA.
Jakie są różnice w leczeniu?
Badania wykazują, że osoby rasy czarnej mają mniejsze szanse na uzyskanie prawidłowej diagnozy łuszczycowego zapalenia stawów. A kiedy już zostaną zdiagnozowani, rzadziej otrzymują nowsze leki biologiczne. Są również mniej prawdopodobne, aby uzyskać inne leki, które mogą zapobiec uszkodzeniu stawów.
Jedno z badań wykazało, że prawie 50% białych ludzi brało leki biologiczne na łuszczycę i PsA, w porównaniu do 13% czarnych ludzi. Inne badanie wykazało, że osoby rasy czarnej miały o 70% mniejsze szanse na otrzymanie leków biologicznych.
Niektóre przyczyny dysproporcji w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów to:
-
Czynniki społeczno-ekonomiczne, takie jak wykształcenie, dochody, zatrudnienie i wsparcie społeczne
-
Ubezpieczenie zdrowotne
-
Wysokie koszty leczenia, które nie są pokrywane przez ubezpieczenie
-
Różnice pomiędzy grupami w leczeniu przez lekarzy, którzy wiedzą dużo o łuszczycy i łuszczycowym zapaleniu stawów
-
Różnice między grupami w preferencjach dotyczących leczenia
Różnice rasowe w obrębie tych czynników, takich jak status socjoekonomiczny i ubezpieczenie zdrowotne, prawdopodobnie powodują nierówności rasowe w diagnozowaniu i leczeniu.
Jeśli mieszkasz w rejonie o niskich dochodach, masz mniejsze szanse na uzyskanie najlepszej opieki i leczenia łuszczycowego zapalenia stawów.
Jakie są różnice rasowe w diagnozowaniu?
Jednym z powodów, dla których u białych ludzi diagnoza jest częstsza, może być częściowo fakt, że łuszczyca jest łatwiejsza do zauważenia na jasnej skórze. Lekarze mogą być bardziej skłonni do pominięcia lub błędnego zdiagnozowania łuszczycy u osób o ciemniejszej skórze.
Czarne osoby, które mają łuszczycowe zapalenie stawów, mogą być prawdopodobnie błędnie zdiagnozowane jako mające inny rodzaj zapalenia stawów.
Różnice rasowe u osób z łuszczycą i PsA. Większość badań nad PsA dotyczyła osób rasy białej. Potrzeba więcej badań, aby zrozumieć częstość występowania PsA w innych rasach i grupach etnicznych.
Ale jedno badanie wykazało, że ŁZS było mniej powszechne u czarnych osób z łuszczycą niż u białych osób z łuszczycą. Istnieją również dowody na to, że Latynosi mogą mieć wyższe ryzyko ciężkiej postaci ŁZS niż inne grupy.
Nie jest jasne, dlaczego ludzie różnych ras z łuszczycą będą mieli różne wskaźniki łuszczycowego zapalenia stawów. Może to być związane z ich różnicami genetycznymi lub innymi czynnikami.
Jest również możliwe, że widoczne różnice, w tym niższe stawki u osób rasy czarnej, odzwierciedlają bardziej ograniczony dostęp niektórych grup do opieki. Również lekarze, którzy nie są specjalistami od zapalenia stawów, mogą nie wiedzieć wiele o łuszczycowym zapaleniu stawów. Trudno więc powiedzieć, czy dane te odzwierciedlają prawdziwe różnice między grupami.
Jaki jest związek między ubezpieczeniem a różnicami?
Wiadomo, że wiele osób z łuszczycowym zapaleniem stawów nie otrzymuje najlepszej opieki. Ale przyczyny tego stanu rzeczy nie były jasne. W badaniu z 2021 roku wykorzystano amerykańskie dane ubezpieczeniowe, aby przyjrzeć się tym różnicom. Okazało się, że największe rozbieżności były związane z ubezpieczeniem zdrowotnym.
Łuszczycowe zapalenie stawów było najczęstsze u starszych osób, które miały Medicare. Osoby o niższych dochodach z ubezpieczeniem Medicaid rzadziej diagnozowano łuszczycowe zapalenie stawów. I były mniej prawdopodobne, aby otrzymać najlepszą opiekę. Również tylko 12% osób z Medicaid widziało lekarza specjalizującego się w leczeniu zapalenia stawów, w porównaniu do ponad 50% osób z innymi rodzajami ubezpieczeń.
Badanie wykazało również, że białe osoby z Medicaid otrzymały odpowiednie leczenie częściej niż czarne osoby z Medicaid.
Dyskryminacja ze względu na rodzaj posiadanego ubezpieczenia zdrowotnego (oraz fakt posiadania lub nie posiadania ubezpieczenia zdrowotnego) może wpłynąć na szanse uzyskania w odpowiednim czasie diagnozy i opieki w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów.
Osoby posiadające prywatne ubezpieczenie lub Medicare miały większe szanse na otrzymanie prawidłowej diagnozy, wizytę u specjalisty i ukierunkowane leczenie. Badanie nie obejmowało osób bez ubezpieczenia zdrowotnego.
Jak wpływa na twoje zdrowie psychiczne?
Łuszczyca i łuszczycowe zapalenie stawów mają wpływ nie tylko na skórę i stawy. Wpływają również na Twoje zdrowie psychiczne. Badania sugerują, że osoby rasy czarnej cierpiące na te schorzenia częściej odczuwają:
-
Samoświadomość
-
Zakłopotany
-
Zły
-
Sfrustrowani
-
Bezradni
Badania wykazują, że osoby rasy czarnej z PsA zgłaszają niższą jakość życia niż osoby rasy białej, które mają to schorzenie. Mimo to, biali częściej korzystają z nowych terapii biologicznych w leczeniu ŁZS.
Co możesz zrobić?
Jeśli masz lub uważasz, że możesz mieć PsA, spróbuj znaleźć lekarza - najlepiej specjalistę - z którym możesz porozmawiać i któremu możesz zaufać.
Jeśli jesteś osobą kolorową, postaraj się znaleźć lekarza, który zrozumie Twoje obawy i Cię wysłucha. Jeśli odczuwasz ból, ważne jest, abyś poinformował o tym swojego lekarza.
Powinien on wyjaśnić Ci możliwości leczenia. Pomoże to, jeśli będziesz poinformowany o swoich opcjach, w tym o lekach biologicznych.
Upewnij się, że polegasz na renomowanych źródłach, aby znaleźć informacje. Oprócz innych czynników, brak informacji lub niedokładne informacje mogą prowadzić do różnic w diagnozie i leczeniu PsA.
Jeśli obawiasz się, że nie będziesz w stanie zapłacić za leczenie lub opiekę, zapytaj, czy istnieją programy pomocowe lub fundacje, które mogą pomóc.
