Choroba wywołana wirusem Marburg: Co należy wiedzieć

Co to jest choroba wywołana wirusem Marburg?

Ten wirus, formalnie znany jako gorączka krwotoczna Marburga (MHF), jest podobny do wirusa Ebola. Powoduje, że szybko pojawia się ciężka choroba i gorączka, która może doprowadzić do wstrząsu lub śmierci. Eksperci po raz pierwszy odkryli chorobę wirusową Marburg (MVD) po dwóch dużych ogniskach w Niemczech i Serbii w 1967 roku.

Przypadki w tych krajach były wynikiem prac laboratoryjnych przeprowadzonych z zakażonymi małpami importowanymi z Ugandy. Późniejsze doniesienia o ogniskach i innych samotnych przypadkach pojawiły się w całej Afryce.

Co powoduje chorobę wywołaną wirusem Marburg?

Ludzie zazwyczaj zarażają się tą chorobą po długim przebywaniu w kopalniach lub jaskiniach, w których żyją kolonie nietoperzy Rousettus. Nietoperze te są naturalnymi żywicielami wirusa Marburg.

Wirus Marburg przenosi się z człowieka na człowieka poprzez bezpośredni kontakt z krwią, organami, wydzielinami lub innymi płynami ustrojowymi zakażonej osoby. Materiały i powierzchnie (takie jak ubrania lub pościel) mogą zawierać zakażone płyny, a dotykanie ich również może powodować rozprzestrzenianie się wirusa.

Pracownicy służby zdrowia często ulegają zakażeniu po leczeniu osób z potwierdzonymi lub podejrzewanymi przypadkami MVD. Dzieje się tak, gdy placówki nie przestrzegają środków bezpieczeństwa w zakresie kontroli zakażeń, a pracownik ma bliski kontakt z osobą zakażoną.

Do przeniesienia zakażenia może dojść również w wyniku użycia zanieczyszczonych narzędzi do iniekcji lub zranienia igłą. Te przypadki zwykle powodują intensywniejsze zachorowania, szybki spadek zdrowia i być może wyższy wskaźnik zgonów.

Ponadto, ceremonie pogrzebowe, podczas których dochodzi do bezpośredniego kontaktu z ciałem osoby chorej na MVD, również mogą prowadzić do przeniesienia choroby. Eksperci nadal uważają, że jesteś zakaźny, jeśli twoja krew zawiera wirusa.

Jakie są objawy choroby wywołanej wirusem Marburg?

Okres inkubacji, czyli czas, jaki upływa od momentu zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów, może wynosić od 2 do 21 dni.

Objawy zwykle zaczynają się nagle:

• Wysoka gorączka

• Silne bóle głowy

• Intensywne złe samopoczucie lub ogólne poczucie choroby

• Bóle mięśniowe i bóle

• Ciężka, wodnista biegunka (zwykle trzeciego dnia, trwająca do tygodnia od wystąpienia objawów)

• Ból brzucha i skurcze (zwykle trzeciego dnia po wystąpieniu objawów)

• Nudności i wymioty (zwykle trzeciego dnia po wystąpieniu objawów)

• Rysy podobne do ducha (głęboko osadzone oczy, twarz bez wyrazu)

• Silne zmęczenie

W przypadku ognisk choroby w 1967 roku, wysypka bez objawów pojawiała się od 2 do 7 dni po wystąpieniu pierwszych objawów.

Prawdopodobnie między 5 a 7 dniem od wystąpienia objawów wystąpi silne krwawienie. Krew może pojawić się w wymiocinach lub stolcu, może też wystąpić krwawienie z nosa, dziąseł lub pochwy. Może również wystąpić krwawienie z portu dożylnego. Podczas tego intensywnego okresu możesz mieć wysoką gorączkę, która powoduje dezorientację, agresję i drażliwość.

Zapalenie oczodołu, czyli zapalenie jednego lub obu jąder, często występuje w późnym okresie choroby (około 15 dni od wystąpienia pierwszych objawów).

W przypadkach śmiertelnych, duża utrata krwi i wstrząs zwykle prowadzą do śmierci około 8 do 9 dni po wystąpieniu pierwszych objawów.

Około połowa osób, które zachorowały na MVD, umiera, ale liczba ta zmieniała się w poprzednich epidemiach w zależności od szczepu wirusa i sposobu zarządzania chorobą przez ekspertów.

Jak lekarze diagnozują chorobę wywołaną wirusem Marburg?

Łatwo pomylić MVD z innymi chorobami, takimi jak dur brzuszny, malaria, shigelloza, zapalenie opon mózgowych i inne wirusowe gorączki powodujące krwawienie. Lekarze potwierdzają MVD poprzez badanie płynów ustrojowych. Mogą użyć:

• test immunoabsorpcji enzymatycznej z wychwytywaniem przeciwciał (ELISA)

• Testy wykrywania wychwycenia antygenu

• Test neutralizacji surowicy

• Test łańcuchowej reakcji polimerazy z odwrotną transkryptazą (RT-PCR)

• Mikroskopia elektronowa

• Izolacja wirusa za pomocą hodowli komórkowej

Czy wirus Marburg można wyleczyć?

Nie, ale możliwe jest wyzdrowienie, jeśli jak najszybciej skorzystasz z opieki szpitalnej.

Nie ma szczepionek ani leków przeciwwirusowych zatwierdzonych dla MVD. Mimo podobieństwa do wirusa Ebola, szczepionka przeciw Eboli nie zadziała w przypadku MVD. Jednak opieka wspomagająca często zwiększa przeżywalność. Obejmuje to nawodnienie za pomocą płynów doustnych lub dożylnych oraz leczenie określonych objawów.

Jak lekarze leczą chorobę wywołaną wirusem Marburg?

Istnieją sposoby leczenia, nad którymi trwają badania. Eksperci kontynuują prace nad przeciwciałami monoklonalnymi - białkami produkowanymi przez człowieka, które pomagają w lepszej pracy układu odpornościowego. Badają również leki przeciwwirusowe, takie jak favipiravir i remdesivir, które lekarze stosowali w badaniach klinicznych nad Ebolą, aby sprawdzić, czy mogą one pomóc w leczeniu MVD.

W 2020 roku Europejska Agencja Leków (EMA) zatwierdziła szczepionki Mvabea i Zabdeno do stosowania przeciwko Eboli. Szczepionki te mogłyby ewentualnie chronić ludzi przed MVD, ale eksperci muszą przeprowadzić dalsze badania kliniczne, aby wiedzieć na pewno.

Jaka jest różnica między wirusem Marburg a Ebola?

Są to różne wirusy, ale należą do tej samej rodziny, zwanej Filoviridae. Choroby, które wywołują, też mają ze sobą wiele wspólnego. MVD i Ebola:

• rozwijają się w organizmie w podobny sposób

• Mogą powodować podobne objawy i powikłania

• Rozprzestrzeniają się z osoby na osobę w ten sam sposób  

• Może powodować epidemie o wysokiej śmiertelności

Osoby, które mają któryś z nich, mogą skorzystać z podobnej opieki wspomagającej w szpitalu. Szpitale powinny stosować te same środki bezpieczeństwa, aby pomóc w zapobieganiu lub kontroli rozprzestrzeniania się infekcji podczas udzielania komuś opieki wspomagającej.

Niektóre kluczowe różnice między wirusem Marburg i Ebola to:

• Marburg spowodował mniejszą liczbę ognisk niż Ebola, począwszy od końca 2020 r.

• Lekarze mają szybkie testy do diagnozowania Eboli. Naukowcy wciąż pracują nad stworzeniem szybkich testów na Marburg.

• Nie ma jeszcze zatwierdzonego przez FDA leczenia ani szczepionki na Marburga. Można je jednak otrzymać w przypadku Eboli.