Chociaż nie ma lekarstwa na łuszczycowe zapalenie stawów, istnieją metody leczenia, które mogą pomóc w złagodzeniu bólu stawów, obrzęku i sztywności, jakie choroba ta powoduje. Niektóre z nich pomagają również powstrzymać chorobę od dalszego uszkadzania Twoich stawów. Jest to szczególnie ważne, gdy cierpisz na zaawansowane łuszczycowe zapalenie stawów z uszkodzonymi stawami, bólem powodującym niepełnosprawność lub innymi objawami, które utrudniają Ci życie.
Łuszczycowe zapalenie stawów wpływa na każdą osobę inaczej. Ale kiedy masz zaawansowany przypadek, stan ten może obejmować pięć lub więcej stawów. Zakłóca to Twoje codzienne czynności i jakość życia. Możesz mieć spondylitis, zapalenie, które powoduje ból i sztywność w plecach. Stawy mogą być bardzo obrzęknięte lub zdeformowane, a także może dojść do uszkodzenia kości.
W rzadkich przypadkach, możesz rozwinąć bardzo poważny rodzaj łuszczycowego zapalenia stawów zwany artritis mutilans. Może ono ostatecznie zniszczyć małe kości w palcach i dłoniach i doprowadzić do trwałego kalectwa.
Kiedy łuszczycowe zapalenie stawów jest leczone wcześnie, to często zatrzymuje chorobę od postępu. Niektórzy ludzie jednak nie są zdiagnozowani aż do momentu, gdy ich stan jest zaawansowany. Niektórzy mają trudności z utrzymaniem leczenia, lub znalezieniem terapii, która działa dla nich.
Jak znaleźć skuteczną metodę leczenia?
Nie ma jednej najlepszej metody leczenia łuszczycowego zapalenia stawów na każdym etapie. Jeśli jedna metoda nie zadziała, lekarz i pacjent mogą spróbować innej. Może być konieczne wypróbowanie kilku różnych leków. Możesz używać więcej niż jednego leku, a Twój lekarz może często dostosowywać dawki.
Przy podejmowaniu decyzji, jakie leczenie należy zastosować, lekarz weźmie również pod uwagę osobiste preferencje i okoliczności, takie jak:
-
Czy chcesz uniknąć zastrzyków lub masz problemy z dotarciem do kliniki na częste wlewy
-
Czy Twoje ubezpieczenie w pełni pokrywa koszty niektórych leków (zwłaszcza niektórych droższych leków biologicznych)
-
Czy masz inne dolegliwości zdrowotne, takie jak cukrzyca lub choroba serca, które ograniczają lub komplikują możliwości leczenia
Które leki leczą zaawansowane łuszczycowe zapalenie stawów?
Objawy łuszczycowego zapalenia stawów mają tendencję do przychodzenia i odchodzenia. Osoby z łagodną postacią choroby mogą potrzebować leczenia tylko wtedy, gdy bolą ich stawy. Mogą one uzyskać krótkotrwałą ulgę z ponad-the-counter niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAIDs), takich jak ibuprofen lub naproxen (lub ich odpowiedniki na receptę).
Jeśli łuszczycowe zapalenie stawów jest poważniejsze, lekarz prawdopodobnie przepisze jeden lub więcej leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD). Leki te działają na Twój układ odpornościowy, aby zmniejszyć stan zapalny.
Mogą zacząć od konwencjonalnych DMARDs. Mogą one zmniejszyć ból, obrzęk i objawy skórne. Nie udowodniono jednak, że pomagają one zapobiegać uszkodzeniom stawów.
Najpopularniejszym lekiem tego typu jest metotreksat. Zazwyczaj przyjmuje się go raz w tygodniu w tabletkach lub jako zastrzyk. Podczas przyjmowania metotreksatu możesz również otrzymywać dawki kwasu foliowego w celu ochrony wątroby. Inne leki z tej kategorii to leflunomid (Arava) i sulfasalazyna. Zaobserwowanie wyników stosowania konwencjonalnych DMARDs może potrwać 6 tygodni lub dłużej.
Jeśli masz ciężkie łuszczycowe zapalenie stawów lub nie uzyskujesz wyników po zastosowaniu konwencjonalnych DMARD, lekarz może przepisać inny rodzaj DMARD zwany lekiem biologicznym. Możesz otrzymać go razem z konwencjonalnym DMARD.
Leki biologiczne działają na bardzo specyficzne części układu odpornościowego. Rezultaty mogą być widoczne już po 2 tygodniach, choć osiągnięcie pełnej skuteczności może zająć 3 miesiące lub więcej. Obejmują one:
Inhibitory czynnika martwicy nowotworów (TNF). Leki te celują w białko, które powoduje stan zapalny. Dostajesz je w zastrzykach lub przez infuzję dożylną. Najpoważniejszym skutkiem ubocznym jest zwiększone ryzyko infekcji. Do leków tych należą etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksymab (Remicade), golimumab (Simponi) i certolizumab pegol (Cimzia). Ponieważ mogą one spowolnić uszkodzenie stawów, niektórzy lekarze zalecają je jako pierwsze leczenie dla osób, które mają już poważne objawy. Ale Twoje ubezpieczenie może wymagać, abyś zaczął od mniej kosztownych leków, takich jak metotreksat.
Alternatywne leki biologiczne. Jeśli masz zaawansowane łuszczycowe zapalenie stawów, lekarz może zwrócić się do leków biologicznych, które blokują inne części układu odpornościowego. Należą do nich leki, które działają na białka układu odpornościowego znane jako interleukiny. Przykłady obejmują ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) i ixekizumab (Tremfya). Inną opcją jest abatacept (Orencia), który działa na komórki układu odpornościowego zwane limfocytami T. Wszystkie te leki wymagają zastrzyków lub wlewów i mogą zwiększać ryzyko infekcji.
Inhibitory kinazy Janusa. Kiedy inne opcje zawodzą, niektórzy ludzie próbują tabletek takich jak tofacitinib (Xeljanz) i tofacitinib (Rinvoq). Blokują one działanie enzymów zwanych kinazami Janusa, które odgrywają rolę w odpowiedzi immunologicznej organizmu. Leki te mają silne ostrzeżenia dotyczące bezpieczeństwa, ponieważ zostały powiązane z zakrzepami krwi, rakiem i chorobami serca.
Chirurgia w przypadku zaawansowanego łuszczycowego zapalenia stawów
Większość osób z łuszczycowym zapaleniem stawów nigdy nie potrzebuje operacji. Jeśli jednak choroba poważnie uszkodziła stawy, lekarz może zalecić wykonanie operacji. Operacja może pomóc złagodzić ból, przywrócić ruch i poprawić jakość życia. Jednak nie leczy ona stanu zapalnego, który wywołuje choroba. W tym celu nadal będziesz musiał przyjmować leki.
Te operacje mogą być stosowane w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów:
Operacja wymiany stawu. Jest to najczęstszy rodzaj operacji wykonywanej w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów. Chirurg zastępuje uszkodzony staw, np. w biodrze lub kolanie, jego sztuczną wersją wykonaną z metalu lub tworzywa sztucznego. Zabieg ten może zmniejszyć ból i poprawić ruch w stawie.
Fuzja stawów. Operacja ta, przeprowadzana zazwyczaj w przypadku kręgosłupa, kostek lub dłoni, polega na połączeniu kości tworzących staw. Utrzymuje to staw w stałej pozycji i łagodzi ból, choć ogranicza ruch.
Synovektomia. Podczas tej operacji chirurg usuwa zmienioną zapalnie tkankę wyściełającą staw (zwaną maziówką). Operacja ta łagodzi ból i może poprawić zakres ruchu. Operacja ta jest często wykonywana artroskopowo, przy użyciu niewielkiej kamery i instrumentów, które umożliwiają przeprowadzenie zabiegu przez bardzo małe nacięcia w skórze.
W przypadku artretyzmu mutilans, lekarz może wykonać więcej niż jeden z tych rodzajów operacji, wraz z przeszczepami kości. Celem jest próba uratowania możliwości korzystania z ręki.
Terapia fizyczna i zajęciowa
Fizykoterapia pomaga utrzymać lub zwiększyć siłę i elastyczność, zwłaszcza jeśli rozpoczniesz ją wkrótce po postawieniu diagnozy. Możesz nauczyć się stosować ciepło i zimno, aby złagodzić objawy. Terapeuta fizyczny może również pomóc w opracowaniu bezpiecznego programu ćwiczeń w domu i nauczyć Cię korzystania z urządzeń pomocniczych.
Terapeuta zajęciowy może nauczyć pacjenta, jak mniej obciążać stawy podczas wykonywania codziennych czynności, takich jak ubieranie się czy prace domowe. Terapeuta może również zasugerować zmiany, które można wprowadzić w domu, aby ułatwić życie i uczynić je bezpieczniejszym.
Czy zmiany stylu życia mogą pomóc?
Pewne zmiany w stylu życia mogą zapobiec pogorszeniu się łuszczycowego zapalenia stawów i sprawić, że plan leczenia będzie bardziej skuteczny:
-
Jeśli masz nadwagę lub otyłość, porozmawiaj z lekarzem o najlepszych sposobach utraty wagi. Utrata zbędnych kilogramów zmniejszy obciążenie stawów. Badania wykazały, że może to również pomóc w lepszym działaniu leków, które przyjmujesz na łuszczycowe zapalenie stawów.
-
Znajdź ćwiczenia, które lubisz i które nie są zbyt ciężkie dla Twoich stawów. Pomoże to złagodzić ból, zmniejszyć zmęczenie i poprawić mobilność. Można do nich zaliczyć spacery, jazdę na rowerze, pływanie, jogę i tai chi.
-
Jeśli palisz, opracuj plan rzucenia palenia. Niektóre badania sugerują, że im mniej osób pali, tym mniej bolą ich stawy.
Łuszczycowe zapalenie stawów może również odbić się na zdrowiu psychicznym, zwłaszcza gdy objawy są poważne. Aby poprawić jakość życia, należy znaleźć wsparcie psychiczne i emocjonalne. Możesz dołączyć do grupy wsparcia lub skorzystać z profesjonalnego doradztwa. Twój lekarz może skierować Cię do terapeuty, który może Ci pomóc.
