Przetrwałe nadciśnienie płucne noworodków (PPHN) jest stanem krążenia, który pojawia się wkrótce po urodzeniu. Zdarza się u noworodków, których naczynia płucne nie są wystarczająco szeroko otwarte i mają trudności z oddychaniem po opuszczeniu łona matki.
Co to jest PPHN?
Czym jest przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodka? W skrócie, PPHN to poważny problem z oddychaniem, który dotyka bardzo młode dzieci. Zwykle dotyka on dzieci urodzone w pełnym terminie lub w 34 tygodniu lub później. Płuca rozwijają się w tym okresie ciąży, więc dzieci z PPHN często mają również inne problemy z oddychaniem. PPHN znane jest również jako przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodków oraz zespół przetrwałego krążenia płodowego.
Podczas pobytu w łonie matki dziecko otrzymuje tlen od matki i łożyska. Naczynia krwionośne w płucach dziecka są prawie całkowicie zamknięte, więc niewiele krwi dociera do płuc. Te naczynia krwionośne otworzą się bardziej po urodzeniu dziecka i rozpoczęciu przez nie oddychania. Dopiero wtedy krew będzie mogła dotrzeć do płuc, aby otrzymać tlen. Kiedy jednak dochodzi do PPHN, naczynia krwionośne w płucach dziecka nie otwierają się wystarczająco, ograniczając ilość tlenu przekazywanego do organów i mózgu dziecka.
Oprócz tego, że mózg i ciało nie otrzymują potrzebnego im tlenu, w naczyniach krwionośnych płuc zaczyna tworzyć się ciśnienie. To wysokie ciśnienie krwi, znane również jako nadciśnienie płucne, jest szkodliwe dla płuc i serca dziecka.
Co powoduje PPHN?
Dokładne przyczyny PPHN nie są znane. Możliwe, że przyczyną PPHN są niedostatecznie rozwinięte lub nieprawidłowo rozwinięte naczynia krwionośne w płucach. Inną możliwą przyczyną jest niezdolność naczyń krwionośnych do przystosowania się do oddychania powietrzem po urodzeniu dziecka.
Czynniki ryzyka PPHN
Chociaż przyczyny PPHN nie są jasne, istnieją pewne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia tego stanu. Mogą one obejmować:
-
Aspiracja smółki, czyli sytuacja, w której dziecko wdycha swoją własną lepką kupę, zwaną smółką
-
Zespół zaburzeń oddychania (RDS), czyli sytuacja, gdy dziecko rodzi się bez w pełni rozwiniętych płuc i ma trudności z oddychaniem
-
Infekcje, takie jak zapalenie płuc
-
Niski poziom tlenu przed lub w trakcie porodu
-
Przepuklina przeponowa, czyli gdy w mięśniu oddzielającym klatkę piersiową dziecka od brzucha, zwanym przeponą, znajduje się otwór. Przepuklina tworzy otwór, przez który organy, które powinny znajdować się w brzuchu, przepychają się do klatki piersiowej.
-
Trudne doświadczenie porodowe lub asfiksja porodowa
-
Matki przyjmujące niektóre leki, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne lub inhibitory receptora serotoniny, w późnych stadiach ciąży
-
Problemy z sercem lub płucami
Objawy PPHN
Objawy PPHN mogą być różne u każdego noworodka. Zwróć uwagę na którekolwiek z poniższych:
-
Wygląda na chore zaraz po urodzeniu lub w pierwszych godzinach po urodzeniu
-
Szybkie oddychanie
-
Wysoka częstość akcji serca
-
Niebieska skóra i usta
-
Niski poziom tlenu we krwi nawet po otrzymaniu 100% tlenu
-
Jęczenie lub chrząkanie podczas oddychania
-
Zimne dłonie i stopy
-
Niskie ciśnienie krwi
Rozpoznanie PPHN
Pracownicy służby zdrowia szybko rozpoznają PPHN po urodzeniu dziecka. Oprócz standardowych badań wykonywanych po urodzeniu, mogą oni wykonać następujące testy u dziecka, które może mieć PPHN:
-
Pulsoksymetria, nieinwazyjny pomiar poziomu tlenu we krwi - poziom tlenu u dziecka będzie badany w różnych miejscach ciała i porównywany, aby sprawdzić, czy krew dociera do płuc.
-
Badania krwi
-
Echokardiogram, czyli szczegółowe badanie ultrasonograficzne serca i naczyń krwionośnych
-
RTG klatki piersiowej w celu wykrycia problemów z sercem lub płucami
Leczenie PPHN
Podczas leczenia PPHN lekarz stara się podnieść poziom tlenu we krwi, uregulować ciśnienie krwi i rozszerzyć naczynia krwionośne w płucach. Może zastosować leki, płyny lub tlen:
-
Leki i płyny są podawane dziecku przez kroplówkę. Mała, elastyczna rurka jest wprowadzana do kilku naczyń krwionośnych w celu podania leków i pobrania próbek krwi. Może być umieszczona w pępowinie lub w ramieniu czy nodze. Dziecko może otrzymać:
-
Antybiotyki w celu zapobiegania lub leczenia infekcji
-
Leki na utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi
-
Surfaktant, który lepiej umożliwia płucom dziecka pozbycie się dwutlenku węgla i wykorzystanie tlenu
-
Środki uspokajające, które pomagają dziecku pozostać zrelaksowanym i wypoczętym, dzięki czemu zużywa ono mniej tlenu
-
-
Tlen można podać dziecku na kilka sposobów:
-
aparat do ciągłego dodatniego ciśnienia powietrza (CPAP), który delikatnie wprowadza tlen do płuc
-
respirator oscylacyjny o wysokiej częstotliwości, który podaje szybkie, krótkie strumienie powietrza przez rurkę do oddychania
-
Rurka kaniuli nosowej umieszczona w nozdrzach i podłączona do tlenu
-
respirator, który będzie oddychał za dziecko, dopóki nie będzie ono w stanie zrobić tego samodzielnie
-
Inną metodą leczenia jest podawanie dziecku tlenku azotu. Tlenek azotu pomaga naczyniom krwionośnym w płucach dziecka rozszerzyć się.
Powrót do zdrowia po PPHN
Gdy dziecko otrzyma wstępne leczenie PPHN, jego płuca mogą potrzebować tygodni lub miesięcy, aby w pełni powrócić do zdrowia. Należy chronić je przed przeziębieniami, grypą i innymi chorobami, aby nie pogorszyć ich stanu. Im lepiej są one w stanie wyleczyć, tym mniej prawdopodobne jest, że będą miały trwałe nadciśnienie płucne noworodka skutki długoterminowe.
Powikłania PPHN
Kiedy krew nie dociera do płuc dziecka, nie mogą one zamienić tlenu na dwutlenek węgla. Dzieje się tak nawet przy otrzymywaniu 100% tlenu. Jest to poważny problem, ponieważ wszystkie organy dziecka potrzebują stałego strumienia krwi bogatej w tlen. Jeśli narządy nie otrzymują tego, czego potrzebują, może dojść do poważnych, długotrwałych uszkodzeń.
Wizyta u lekarza w przypadku PPHN
Pozostań w bliskim kontakcie z lekarzem prowadzącym leczenie dziecka w trakcie powrotu do zdrowia po PPHN. Zaufaj swojemu instynktowi w opiece nad dzieckiem, a w razie poważnych obaw o jego zdrowie zwróć się do niego.
