By Hallie Levine
Rak jajnika to nowotwór, który rozpoczyna się w jajnikach lub jajowodach. Czasami rak pozostaje tam. Innym razem rozprzestrzenia się na pobliskie narządy, takie jak wątroba. Kiedy tak się dzieje, nazywa się to przerzutami.
Co to jest stadium III i IV raka jajnika?
Ze stadium III raka jajnika mamy do czynienia, gdy nowotwór nie znajduje się tylko w jednym lub obu jajnikach, ale rozprzestrzenił się poza miednicę do jamy brzusznej, pobliskich węzłów chłonnych lub powierzchni wątroby.
Około 60% wszystkich przypadków raka jajnika jest diagnozowanych na tym etapie. Wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi około 75%.
W stadium IV raka jajnika, rak rozprzestrzenił się poza jamę brzuszną do innych organów, takich jak płuca lub wnętrze wątroby. Wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi 31%.
Jakie są objawy raka jajnika, który rozprzestrzenił się na wątrobę?
Rak jajnika często nie daje żadnych objawów, dlatego też może zostać wykryty dopiero w późniejszych stadiach. Objawy te obejmują:
-
Wzdęcia
-
Ból miednicy lub brzucha
-
Szybkie uczucie pełności lub po zjedzeniu niewielkiej ilości pokarmu
-
Częste siusianie lub uczucie, że zawsze musisz siusiać
Wiele kobiet doświadcza tego typu objawów sporadycznie. Jeśli jednak masz raka jajnika, będą one występować częściej i będą bardziej dotkliwe. Zgłoś się do lekarza, jeśli zauważysz któryś z tych objawów więcej niż kilkanaście razy w ciągu miesiąca.
Inne objawy, na które należy uważać, to:
-
Ogromne zmęczenie
-
Skurcz żołądka
-
Ból pleców
-
Ból podczas stosunku
-
Zaparcia
-
Niewyjaśniona utrata wagi
-
Zmiany w miesiączce (obfite lub nieregularne krwawienia)
Jak rozpoznaje się raka jajnika, który rozprzestrzenił się na wątrobę?
Jeśli lekarz podejrzewa raka jajnika, przeprowadzi więcej badań, takich jak:
-
Badanie miednicy. Sprawdza się, czy jajniki są powiększone, czy są jakieś oznaki masy miednicy lub płynu w brzuchu.
-
USG przezpochwowe. Jest to zwykle pierwsze badanie obrazowe wykonywane w celu sprawdzenia, czy nie ma raka jajnika. Wykonuje się je dopochwowo, aby sprawdzić, czy podejrzana masa jest lita czy wypełniona płynem.
-
Badanie krwi CA-125. Badanie to mierzy ilość białka zwanego CA-125. Jest ono zwykle podwyższone u kobiet z rakiem jajnika. Badanie to jest również często stosowane w trakcie leczenia, aby ocenić, czy terapia jest skuteczna.
-
Tomografia komputerowa. Dzięki niej lekarz może stwierdzić, czy rak jajnika nie rozprzestrzenił się na inne części ciała. Jest to dobry sposób na znalezienie dużych guzów i sprawdzenie, czy rosną one do innych organów, takich jak brzuch lub wątroba.
Jeśli okaże się, że masz raka jajnika, lekarz przeprowadzi operację w celu postawienia ostatecznej diagnozy i usunięcia guza. Lekarz może następnie wykonać następujące badania, aby określić, czy nowotwór rozprzestrzenił się na inne części ciała, w tym na wątrobę:
-
Skanowanie MRI. Badanie to może pomóc w ocenie nieprawidłowych wyników badań wątroby. Jest ono również pomocne w sprawdzeniu, czy rak rozprzestrzenił się na kręgosłup lub mózg.
-
Skan PET. Podaje się zastrzyk z radioaktywnej glukozy, rodzaju cukru, w celu poszukiwania raka. Komórki nowotworowe są bardziej skłonne do pochłaniania tego cukru niż zdrowe. Specjalny aparat robi zdjęcia, aby pokazać obszary radioaktywności w Twoim ciele. Pomoże to lekarzowi ustalić, gdzie dokładnie rozprzestrzenił się rak, czy na powierzchni, czy w wątrobie.
Jeśli wygląda na to, że rak rozprzestrzenił się na wątrobę, lekarz może chcieć wykonać biopsję. W tym celu lekarz wykona zabieg zwany biopsją igłową pod kontrolą tomografii komputerowej, podczas którego za pomocą tomografii komputerowej wskaże masę, aby radiolog mógł do niej dotrzeć i wykonać biopsję za pomocą igły. Niewielka ilość tkanki jest usuwana i badana w laboratorium.
Jak leczy się raka jajnika, który rozprzestrzenił się na wątrobę?
W przypadku rozpoznania raka jajnika w III lub IV stopniu zaawansowania lekarz najprawdopodobniej zaleci następujące metody leczenia:
Chirurgia. Twój lekarz usunie jak największą część raka. Zwykle wiąże się to z wyjęciem macicy, jajowodów i jajników. Ponieważ rak rozprzestrzenił się poza ten obszar, lekarz może również wymagać usunięcia innych części narządów, w tym części wątroby. Nazywa się to usunięciem guza (tumor debulking) lub cytoredukcją. Celem jest usunięcie jak największej ilości tkanki nowotworowej, aby zwiększyć skuteczność dalszej chemioterapii.
W kilku badaniach obserwowano pacjentki z rakiem jajnika, który rozprzestrzenił się na wątrobę i stwierdzono, że te, którym usunięto rakowe części wątroby, przeżyły ponad dwa razy dłużej niż te, którym tego nie zrobiono (około 50 miesięcy w porównaniu z 20 miesiącami). Po zabiegu będzie Pani musiała pozostać w szpitalu przez około tydzień, a powrót do normalnej aktywności będzie możliwy w ciągu 4 do 6 tygodni.
Chemioterapia. Może być zalecona przed lub po operacji w celu zniszczenia komórek rakowych, które rozprzestrzeniły się na inne części ciała, w tym na wątrobę. Zazwyczaj lekarz stosuje określoną kombinację leków chemioterapeutycznych. Może to być kombinacja leku z grupy platynowców, np. karboplatyny, i leku z grupy taksanów, np. paklitakselu. Wykazano, że są one najbardziej skuteczne w leczeniu raka jajnika.
Jakie jest rokowanie w przypadku raka jajnika, który rozprzestrzenił się na wątrobę?
W przypadku rozpoznania raka w stadium III, prawdopodobieństwo nawrotu wynosi od 70% do 90%. Jeśli rozpoznano u ciebie stadium IV, szansa ta wzrasta do 90%-95%.
Jeśli rak powróci do wątroby, lekarz może zalecić ponowne przeprowadzenie operacji w celu jego usunięcia. Jest to kontrowersyjne, ale istnieją pewne badania sugerujące, że poprawia to rokowanie. Jest bardziej prawdopodobne, że skorzystasz, jeśli:
-
Chirurg jest w stanie usunąć cały nowotwór.
-
W miednicy jest więcej raka niż w brzuchu.
-
Od pierwotnej diagnozy minął co najmniej rok.
Możesz również przejść dodatkowe rundy chemioterapii. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o ryzyku i korzyściach wynikających z tych zabiegów. Możesz zdecydować, że kontynuacja nie poprawi Twojego zdrowia i może wpłynąć na jakość Twojego życia. Jest to bardzo osobista decyzja, którą musisz podjąć samodzielnie.
