Shishira Sreenivas
Chemioterapia dootrzewnowa (IP) to rodzaj leczenia raka jajnika, w którym leki chemiczne są pompowane bezpośrednio do jamy brzusznej (zwanej również jamą otrzewnową). Kiedy otrzymuje się chemioterapię w ten sposób, pozwala to na to, aby bardziej skoncentrowana dawka leków miała bliski kontakt z narażonymi komórkami rakowymi przez długi okres czasu i zabijała je.
W przeciwieństwie do chemioterapii, którą otrzymuje się przez kroplówkę do krwiobiegu, chemioterapię IP otrzymuje się tylko wewnątrz jamy brzusznej. Oznacza to, że zmniejsza się prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych w pozostałej części ciała.
Wyściółka żołądka wchłania również niektóre leki chemiczne do krwiobiegu. Dzięki temu leki docierają do komórek rakowych, które mogły rozprzestrzenić się w różnych częściach ciała.
Zazwyczaj otrzymasz chemioterapię IP oprócz chemioterapii podawanej przez IV w żyle.
Kto otrzymuje chemioterapię IP?
Jeśli masz raka jajnika z niewielką lub żadną ilością komórek rakowych po operacji, lekarz może rozważyć tę terapię. Chemioterapia IP jest również wykonywana tylko wtedy, gdy:
-
Guzy są małe, zwykle mniejsze niż 1/4 cala.
-
Rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne.
-
W jamie brzusznej nie ma zrostów, czyli pasm tkanki przypominającej blizny.
Istnieją dwa rodzaje chemioterapii IP:
-
Standardowa chemioterapia IP
-
Hipertermiczna chemioterapia dootrzewnowa (HIPEC)
Co to jest standardowa chemioterapia IP?
W przypadku standardowej chemioterapii IP leki są podawane przez cienką rurkę (cewnik), która jest umieszczana w górnej części brzucha. Cewnik jest połączony z okrągłym silikonowym dyskiem zwanym portem IP, który lekarz umieszcza pod skórą i chirurgicznie przyszywa do żebra. Będzie Pan/Pani w stanie wyczuć go pod skórą. Port ma na górze otwór zwany zbiornikiem.
Zazwyczaj chemioterapia dla raka jajnika obejmuje dwa różne rodzaje leków razem. Jest to bardziej skuteczne przeciwko komórkom rakowym, zwłaszcza nabłonkowemu rakowi jajnika, który jest najczęstszym typem. Twój lekarz lub pielęgniarka umieści igłę w zbiorniku i poda dwa leki chemiczne, takie jak cisplatyna i paklitaksel, przez ten port bezpośrednio do jamy brzusznej.
Po założeniu portu IP należy:
-
Przez kilka dni należy uważać na bolesność.
-
Sprawdź, czy w tym miejscu nie ma zaczerwienienia lub obrzęku, ponieważ jest to obszar bardziej narażony na infekcję.
-
Nie wykonuj żadnych ciężkich ćwiczeń, które mogą przesunąć port IP.
-
Utrzymuj port pod przykryciem i w suchości do czasu zagojenia. Po zagojeniu można brać prysznic i wykonywać inne normalne czynności.
Zazwyczaj leczenie można rozpocząć 24 godziny po założeniu portu przez lekarza. Wlew chemioterapii może trwać od 30 minut do 3 godzin. Wlew może zawierać chemioterapię lub mieszankę chemioterapii i płynów infuzyjnych. Będzie to zależało od tego, jakie leczenie zleci lekarz.
Podczas sesji terapeutycznej będziesz musiał leżeć płasko i pozostawać nieruchomo. To dlatego, że igła musi pozostać na swoim miejscu. Ale poproszą cię o zmianę pozycji co 15 minut. Dzięki temu płyny dotrą do każdej części jamy brzusznej. Ponieważ Twój brzuch jest wypełniony płynami chemicznymi, możesz odczuwać lekkie ciśnienie w stosunku do płuc. Może to powodować uczucie braku oddechu. Jeśli oddychanie staje się zbyt trudne, poinformuj o tym swojego lekarza lub pielęgniarkę.
Port IP zostanie usunięty po ostatnim zabiegu. Jeśli uważasz, że może wystąpić u Ciebie infekcja, jak najszybciej poinformuj o tym lekarza lub pielęgniarkę. Może zaistnieć potrzeba wyjęcia portu przed zakończeniem leczenia. W przypadku pozostałych sesji będziesz otrzymywać leki przez kroplówkę w żyle.
Jak często podawana jest standardowa chemioterapia IP?
Chemioterapię IP w przypadku raka jajnika można otrzymać w szpitalu lub w gabinecie lekarskim (ambulatorium). Zazwyczaj chemioterapia jest podawana w określonej kolejności, zwanej "cyklem" leczenia.
W przypadku IP, zazwyczaj jest sześć cykli chemioterapii. Każdy cykl rozpoczyna się 1-2 dniową terapią. Następnie następuje pięć dni odpoczynku w domu. Tydzień po pierwszym zabiegu, otrzymasz jeden zabieg IP w gabinecie lekarskim. Kolejny cykl rozpocznie się za 2 tygodnie.
Co to jest hipertermiczna chemioterapia dootrzewnowa (HIPEC)?
Znana również jako "gorąca chemioterapia", HIPEC jest procedurą, w której lekarz wypełnia jamę brzuszną silną dawką ciepłych płynów chemioterapeutycznych. Zabieg ten przeprowadza się zwykle po operacji usunięcia (lub "wyłuszczenia") wszystkich widocznych guzów lub zmian wokół jajników. Celem jest zabicie wszelkich pozostałych komórek rakowych, których lekarz nie był w stanie pobrać podczas operacji.
Lek chemioterapii cisplatyna jest podgrzewana do temperatury 103 F, zanim zostanie wpompowana do Twojego brzucha. Lekarze uważają, że ciepło pomoże zniszczyć komórki rakowe bardziej skutecznie. Aby utrzymać regulację temperatury ciała, będzie Pani leżała na kocu chłodzącym.
Zespół chirurgiczny będzie Cię fizycznie kołysał w przód i w tył przez okres do 2 godzin. Robią to, aby upewnić się, że chemioterapia dotarła do każdej części Twojego brzucha. Zmniejszy to szanse na powrót raka.
HIPEC wystarczy wykonać tylko raz, a lekarz przeprowadzi go na sali operacyjnej. Nie potrzebujesz wielu sesji.
Po zabiegu HIPEC, przez około 2 tygodnie będziesz odżywiać się przez rurkę do karmienia lub kroplówkę. Dzięki temu Twoje jelita zyskają potrzebną przerwę, aby wyleczyć się z dużej dawki chemioterapii.
Jakie są korzyści z chemioterapii IP w przypadku raka jajnika?
Korzyści obejmują:
-
Chemioterapia IP bezpośrednio wpływa na komórki raka jajnika. Badania pokazują, że może to zwiększyć szanse na przeżycie w niektórych typach i stadiach raka jajnika.
-
Mniej jest działań niepożądanych w innych obszarach ciała.
-
Ponieważ jest to skoncentrowana, wysoka dawka chemioterapii, jest ona skuteczniejsza w zabijaniu komórek rakowych.
Jeśli lekarz zaproponuje HIPEC, wystarczy jedna sesja chemioterapii.
Efekty uboczne chemioterapii IP
Badania pokazują, że chemioterapia IP może pomóc Ci żyć dłużej niż w przypadku samej chemioterapii dożylnej, ale efekty uboczne mogą być bardzo poważne.
Efekty uboczne mogą obejmować:
-
Nudności
-
Wymioty
-
Zaburzenia równowagi elektrolitowej
-
Ból brzucha
-
Uszkodzenie nerek
-
Częste siusianie i pełny pęcherz podczas leczenia
-
Zaparcia
-
Biegunka
-
Brak apetytu
-
Duszność
-
Ucisk lub skurcze brzucha
U niektórych osób może również wystąpić niska liczba krwi lub mielosupresja. Oznacza to, że masz mniej czerwonych i białych krwinek oraz płytek krwi. Może to być spowodowane przez chemioterapię IP lub może się zdarzyć, gdy jest ona podawana razem z chemioterapią dożylną.
Inne efekty uboczne mogą zależeć od rodzaju chemioterapii, którą otrzymujesz. Twój lekarz lub pielęgniarka omówi ryzyko i korzyści związane z lekami, które otrzymasz. Jeśli jednak zauważysz efekty uboczne, daj znać swojemu zespołowi opieki nad chorymi na raka.
Rzeczy, które musisz wiedzieć
Należy pamiętać, że tkanka żołądka jest w stanie wchłonąć tylko niewielką ilość chemioterapeutyków do krwiobiegu. Ta terapia może nie być tak skuteczna w docieraniu do komórek rakowych, które rozprzestrzeniły się w innych częściach ciała.
Chemioterapia IP może działać tylko w przypadku guzów o średnicy mniejszej niż 1 centymetr. Jeśli Twój lekarz nie jest w stanie usunąć jak największej części guza podczas operacji, ta terapia może nie być dla Ciebie odpowiednia.
