Doustna terapia nawadniająca (ORT) jest skutecznym, tanim sposobem leczenia odwodnienia, który może być podawany odwodnionym dzieciom. Biegunka i odwodnienie, które powoduje, może być poważne, a nawet śmiertelne, zwłaszcza dla młodych organizmów, które wciąż się rozwijają. Leczenie odwodnienia metodą ORT może być stosowane u dzieci w domu, ponieważ nie wymaga specjalnego przeszkolenia.
Jeśli dożylne leczenie płynami nie jest dostępne lub jest niewygodne w dostępie, ORT jest dobrym rozwiązaniem. Doustna terapia nawadniająca może rozwiązać problem utraty płynów i elektrolitów przez dziecko i pomóc mu uniknąć hospitalizacji.
Co to jest doustna terapia nawadniająca?
Rehydratacja doustna to, jak sama nazwa wskazuje, sposób leczenia odwodnienia drogą doustną. W leczeniu tym wykorzystuje się standaryzowaną formułę, aby dostarczyć odwodnionym osobom, w tym dzieciom, wodę, sód, chlorek, potas, wodorowęglan (lub cytrynian) i glukozę.
Pierwsze pięć z nich ma za zadanie uzupełnić to, co zostało utracone z organizmu dziecka. Glukoza jest dodawana, aby wspomóc wchłanianie sodu. Dostarcza też trochę energii. Formuła jest weryfikowana i ulepszana przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w miarę potrzeb.
Obecnie zatwierdzony przez WHO doustny roztwór nawadniający zawiera następujące składniki:
-
Glukoza: 75 milimoli/litr
-
Sód: 75 milimoli/litr
-
Chlorki: 65 milimoli/litr
-
Potas: 20 milimoli/litr
-
Cytrynian: 10 milimoli/litr
Jeśli Twoje dziecko ma biegunkę, ORT nie zatrzyma jej. Terapia ta ma na celu przywrócenie objętości krwi krążącej, uzupełnienie strat płynów i elektrolitów w organizmie oraz pokrycie strat spowodowanych biegunką.
Leczenie odwodnienia
Biegunka zabiera z organizmu dużo płynów i elektrolitów. Odwodnienie jest zagrożeniem, zwłaszcza jeśli dziecko również wymiotuje. Ale odwodnienie to coś więcej niż tylko utrata wody z organizmu - tracone są również ważne elektrolity, takie jak sód, potas i chlorki. Zaburzone ich poziomy mogą być niebezpieczne.
Podczas odwodnienia, utrata płynów zmniejsza objętość krwi w obiegu w organizmie. To powoduje spadek ciśnienia krwi, a tkanki i narządy otrzymują mniejszy dopływ krwi. Utrata sodu również przyczynia się do tego spadku ciśnienia krwi.
Łagodne lub umiarkowane odwodnienie może sprawić, że dziecko będzie drażliwe i spragnione. Ich oczy mogą być zapadnięte i nie mieć łez. Jeśli odwodnienie postępuje, dziecko może odmawiać jedzenia i picia, oddawać niewielkie ilości moczu o ciemnym kolorze, a nawet stracić przytomność. Ciężkie odwodnienie może być śmiertelne, jeśli nie jest leczone.
Leczenie odwodnienia tradycyjnie polegało na podawaniu płynów dożylnie. Uważano, że osoby z biegunką nie są w stanie wchłonąć płynów, elektrolitów i składników odżywczych przez jelita, więc leczenie doustne nie miało szans powodzenia. Dziś jednak doustna terapia nawadniająca jest skuteczną opcją leczenia odwodnienia.
Jak działa doustna terapia nawadniająca?
Doustna terapia nawadniająca działa poprzez dostarczenie wymaganej wody i elektrolitów w jednym preparacie. Lekarz oceni Twoje dziecko i przepisze doustną terapię nawadniającą, a Ty możesz ją podać dziecku samodzielnie.
Doustny roztwór nawadniający (ORS) jest dostępny zarówno w postaci saszetek z proszkiem, jak i gotowego do użycia płynu. Saszetki są przeznaczone do rozpuszczenia w 1 litrze wody, aby uzyskać 1 litr ORS. Płyn jest dostarczany w pojemnikach o pojemności 1 litra i musi być zużyty lub wyrzucony w ciągu 48 godzin po otwarciu. Oba rodzaje mają te same składniki i korzyści, ale gotowe rozwiązanie jest droższe.
Kluczem do sukcesu jest cierpliwość. Twoje dziecko nie wypije szklanki pełnej ORS za jednym posiedzeniem - i może nawet wymiotować, jeśli to zrobi. Ta terapia wymaga, abyś podawał dziecku małe ilości co 5 minut. Ilości te są określone w zależności od wieku:
-
6 miesięcy do 1 roku: 1/3 uncji lub 10 mililitrów
-
1 do 2 lat: 1/2 uncji lub 15 mililitrów
-
Starsze niż 2 lata: 1 uncja lub 30 mililitrów
Kontynuuj podawanie tej ilości ORS co 5 minut przez 2 godziny. W przypadku łagodnego lub umiarkowanego odwodnienia, należy dążyć do podawania dziecku 50 do 100 mililitrów ORS na kilogram masy ciała w ciągu 2 do 4 godzin. To skoryguje odwodnienie dziecka w większości przypadków. Następnie należy kontynuować podawanie ORS, ale rzadziej.
Za każdym razem, gdy dziecko wypróżni się, podawaj mu 10 mililitrów ORS na kilogram masy ciała. Gdy dziecko zacznie się lepiej czuć, zachęcaj je do jedzenia i picia rzeczy, które zwykle lubi.
Nie należy próbować przygotowywać ORS w domu. Wszelkie błędy w składzie są niebezpieczne. Zbyt duża ilość glukozy może nasilić biegunkę. Zbyt duża lub zbyt mała ilość sodu i innych elektrolitów może spowodować niebezpieczne zaburzenia równowagi elektrolitowej. Zawsze używaj saszetek zgodnie z zaleceniami lekarza i dokładnie odmierzaj wodę używaną do ich mieszania. Unikaj stosowania napojów gazowanych i soków w leczeniu odwodnienia - mogą mieć zbyt dużo cukru i za mało elektrolitów.
Dlaczego doustna terapia nawadniająca działa?
Doustna terapia nawadniająca jest wspierana przez naukę. Wcześniej uważano, że jelita są uszkodzone przez biegunkę i nie mogą wchłaniać wody i elektrolitów. Jednak badania wykazały, że dziecko z biegunką może wchłaniać sód, jeśli jest on dostarczany wraz z glukozą.
ORT koryguje łagodne i umiarkowane odwodnienie poprzez uzupełnianie wody i elektrolitów utraconych z organizmu. Mimo, że smak jest dość słony, odwodnione dzieci powinny przyjmować go do czasu skorygowania odwodnienia. ORT będzie skuteczne nawet wtedy, gdy Twoje dziecko wymiotuje. Pediatra Twojego dziecka może jednak przepisać ondansetron, który pomoże zmniejszyć wymioty.
Kiedy nie należy próbować nawadniania doustnego?
ORT jest doskonałe w przypadku łagodnego lub umiarkowanego odwodnienia spowodowanego biegunką. Ale jeśli Twoje dziecko jest bardzo chore, będzie musiało być hospitalizowane. Wykorzystanie cennego czasu na próbę ORT może być niebezpieczne. Niektóre sytuacje, w których hospitalizacja jest najbezpieczniejszą opcją, to gdy Twoje dziecko jest:
-
Bardzo senny lub nieprzytomny
-
Znaczne odwodnienie (brak oddawania moczu, zapadnięte oczy, suchość w ustach i języku, zimne dłonie i stopy)
-
Częste wymioty i niemożność utrzymania płynów w ustach
-
Poniżej 3 miesiąca życia
-
Zmaganie się z ciężką biegunką (częste, obfite, wodniste wypróżnienia)
-
Dotknięte innymi istniejącymi zaburzeniami (choroby serca, AIDS, itp.)
Nawodnienie doustne zostało nazwane najważniejszym przełomem medycznym XX wieku. Jest to prosta technologia, ale ma potencjał, aby odwrócić odwodnienie i uratować życie bez kosztownej hospitalizacji. Jest równie skuteczna jak terapia dożylna w korygowaniu utraty płynów i elektrolitów, a Ty możesz podawać ją swoim dzieciom w domu, korzystając ze wskazówek lekarza.
