Od lekarza Archiwum
W wieku 7 lat Billy dostawał zaproszenia na nocowanie od przyjaciół. On chciał iść, ale był problem: Jak zatrzymać moczenie nocne.
Moczenie nocne było stałym problemem dla Billy'ego, mówi jego matka, Jane (nie są to prawdziwe imiona) z Bethesda, Md. Jej dwoje starszych dzieci nie miało tego problemu, ale Billy nie mógł się wydawać, że pozostanie suchy. "Chciał zacząć być suchy, żeby móc chodzić na nocne spotkania" - mówi.
Billy ma wielu towarzyszy - 20% pięciolatków i 10% sześciolatków moczy się w łóżku, mówi Amerykańska Akademia Pediatrii. Większość z nich wyrasta z tego i zazwyczaj nie dzieje się nic poważnego. Ale statystyki i badania nie ułatwiały Billy'emu nocowania.
Jane poruszyła więc ten temat z pediatrą Billy'ego i usłyszała dobrą wiadomość. Rozwiązań dla moczenia nocnego jest mnóstwo, od prostych systemów "nagród" do stosowania alarmów łóżkowych na mocz - strategii, która okazała się skuteczna dla Billy'ego.
Oto, co rodzice mający nadzieję pomóc swojemu dziecku zatrzymać moczenie nocne muszą wiedzieć o rozwiązaniach.
Rozwiązywanie problemów związanych z moczeniem nocnym
Zanim pediatrzy zasugerują konkretne rozwiązanie lub leczenie moczenia nocnego, większość stara się edukować rodziców.
Moczenie nocne "często występuje w rodzinie", mówi Howard J. Bennett, MD, pediatra w Waszyngtonie, autor książki "WakingUp Dry" i pediatra Billy'ego. Zazwyczaj dziecko zaczyna odczuwać suchość w tym samym wieku, co jego rodzic. I bez względu na to, co możesz myśleć, moczenie nocne nie wynika z lenistwa lub złośliwości, dwóch powszechnych błędnych przekonań, mówią pediatrzy.
Uzyskanie opinii pediatry, zamiast samodzielnego wypróbowywania środków zaradczych, może przyspieszyć bieg spraw, według badań opublikowanych w Journal of Urology. Naukowcy stwierdzili, że kiedy dzieci stosowały się do rad pediatry dotyczących rozwiązań w zakresie moczenia nocnego, były suche wcześniej niż grupa dzieci, których rodzice wybrali leczenie, aby zatrzymać moczenie nocne na własną rękę.
Bedwetting: Wykluczanie problemów medycznych
Następnie lekarze starają się zebrać wywiad medyczny i wykluczyć przyczyny medyczne, takie jak zaparcia lub infekcje. Większość przypadków moczenia nocnego to tak zwana enureza pierwotna, czyli dziecko zawsze moczyło się w łóżku. Lekarze uważają, że jest to zwykle spowodowane opóźnieniem w dojrzewaniu mechanizmów kontrolujących pęcherz.
Jeśli jednak moczenie nocne pojawia się po tym, jak dziecko nie moczyło się przez rok lub dłużej, określa się je mianem enurezy wtórnej i lekarze muszą bliżej przyjrzeć się jego przyczynie. Wtórna enureza może pojawić się wraz ze stresem psychologicznym lub urazem, a dziecko może potrzebować porady lub innego leczenia.
Jeśli nie można znaleźć żadnych medycznych lub psychologicznych przyczyn moczenia nocnego, rodzina może przejść do sposobów pomocy dziecku w zatrzymaniu moczenia nocnego.
Jak zatrzymać moczenie nocne: Alarmy łóżkowe z moczem
Alarmy urynowe są ogólnie uważane za najbardziej efektywne leczenie moczenia nocnego na dłuższą metę.
Alarmy są dostępne w kilku różnych stylach, ale wszystkie zawierają czujnik wilgoci i alarm. Jeden model, na przykład, obejmuje czujnik wilgoci noszony na bieliźnie lub piżamie, przymocowany do skrzynki alarmowej noszonej na koszuli. Czujnik niemal natychmiast wykrywa wilgoć i włącza alarm, alarmując dziecko, by wstało i poszło do łazienki.
W raporcie podsumowującym dowody medyczne dotyczące leczenia moczenia nocnego, takie jak alarmy, interwencje behawioralne, takie jak dawanie nagród, oraz leki, alarmy okazały się najbardziej skuteczne. Badanie zostało opublikowane w Journal of Wound Ostomy Continence Nursing.
W innym badaniu, opublikowanym w Journal of Paediatric Child Health, naukowcy stwierdzili, że 79% z 505 dzieci, które nosiły alarmy łóżkowe, osiągnęło suchość w ciągu około 10 tygodni (połowie zajęło to więcej czasu, połowie mniej). Sześć miesięcy później, 73% tych dzieci nadal były suche.
Podczas gdy wielu rodziców próbuje najpierw innych strategii, nawet przed omówieniem moczenia nocnego ze swoim pediatrą, niektórzy od razu przechodzą do alarmu łóżkowego.
Jak zatrzymać moczenie nocne: Nagrody za suche noce
Eleanor i jej mąż, Ray, przeszli do innej wspólnej strategii - systemu nagród. Może to polegać na dawaniu dziecku małej zabawki po suchej nocy lub nagradzaniu go wycieczką do parku lub innego miejsca, do którego chciałoby pójść. Eleanor i Ray kupili małe nagrody, takie jak kolorowanki i gumowe piłki, i przykleili je na ścianie, aby Michael mógł na nie patrzeć.
"Kiedy miał udaną noc, wybierał nagrodę" - mówi Eleanor. "To działało przez jakiś czas".
Cokolwiek specjalnego dla dziecka może być użyte jako nagroda, mówi Robert Mendelson, MD, pediatra z Portland, Ore., który często doradza rodzicom o problemach z moczeniem nocnym. Załaduj na pochwały, zbyt, mówi. "Za każdym razem, gdy dziecko jest suche rano, powiedz im, jak wspaniałe są", mówi. "Pogratuluj im, powiedz im: 'Stajesz się dużym chłopcem lub dziewczynką'".
Jak zatrzymać moczenie nocne: "Podnoszenie"
Eleanor i Ray próbowali również techniki zwanej "podnoszeniem". Ta strategia polega na upewnieniu się, że dziecko idzie do łazienki tuż przed snem, a następnie budzi się po tym, jak spał dwie lub trzy godziny i zabiera go do toalety.
"Poszliśmy do dwóch razy w nocy", mówi Eleanor. "Jeden o 11, a drugi o 2:30. Mój mąż dostał 2:30".
Cierpliwość zwyciężyła. "To nie zadziałało od razu", mówi. "Robiliśmy to przez ponad sześć tygodni". Nagle, jednego dnia nie zmoczył się. I następnego, i następnego. Nie wie, czy to było podnoszenie, czy po prostu czas. "Myślę, że po prostu wyrósł z tego", powiedz Eleanor, która odczuwa ulgę.
"Podnoszenie może być pomocnym środkiem tymczasowym, gdy czekasz, aż dzieci wyschną samodzielnie", zgadza się Bennett.
Jak zatrzymać moczenie nocne: Trening pęcherza
Inną strategią jest pomaganie dziecku w opóźnianiu oddawania moczu w ciągu dnia. Używając minutnika do jajek, poproś dziecko, by powiedziało ci, kiedy musi iść, a następnie poproś je, by wstrzymało się z tym przez kilka minut. Zaczynasz od około pięciu minut i dodajesz kilka minut za każdym razem, mówią. Celem jest dotarcie do 45 minut.
Ale ten proces wymaga czasu i powinieneś robić to codziennie, mówi. Jeśli wystarczająco stary, zmotywowane dziecko może zrobić to na własną rękę.
Jak zatrzymać moczenie nocne: Ograniczenie płynów
Ograniczenie ilości płynów w nocy jest powszechnie sugerowane, ale może być trudne do wykonania. Eleanor, 40, z West Covina, Calif., próbowała zabierać płyny każdej nocy o 7 wieczorem, kiedy próbowała pomóc swojemu synowi Michaelowi, obecnie 4 1/2, pozostać suchym przez całą noc.
Potem przesunęła to na godzinę 18:00. "Zaczął błagać mnie o małego drinka, a ja czułam się tak źle" - mówi. Patrzenie w jego oczy, gdy błagał o zaledwie łyk, to było dla niej zbyt wiele, mówi. "Więc nie mogłam już tego robić".
"Nie polecam ograniczania płynów, chyba że jest to pomysł dziecka", mówi Bennett. "W przeciwnym razie dzieci postrzegają to jako karę".
Produkty do moczenia nocnego: Prześcieradła wodoodporne
Plastikowe prześcieradła i jednorazowa bielizna mogą uratować zdrowie i materace. Możesz również użyć metody "podwójnej bańki" przy ścieleniu łóżka. Ułóż warstwę plastikowego arkusza, zwykłego prześcieradła i koca; następnie powtórz proces.
Naucz dziecko, jak zdjąć górną warstwę i zrobić świeże łóżko. Miej przy łóżku świeżą piżamę lub jednorazową bieliznę, aby dziecko mogło łatwo zmienić ją na suchą.
Produkty na moczenie nocne: Super Training Pants
Pomocne mogą być również superchłonne majtki treningowe przeznaczone do stosowania w nocy. Bennett mówi rodzicom, że można je stosować, gdy dziecko ma 4, 5 lub 6 lat.
W wieku 7 lat, zazwyczaj sugeruje, aby spróbować czegoś innego.
Leczenie moczenia nocnego: Leki
Leki zwykle działają, gdy dziecko je przyjmuje, ale po ich odstawieniu moczenie nocne zwykle zaczyna się od nowa. A leki mogą mieć skutki uboczne.
Wśród opcji leczenia moczenia nocnego jest desmopresyna (DDAVP), syntetyczna kopia substancji chemicznej, która kontroluje produkcję moczu, podawana w porze snu. Jest ona dostępna w formie tabletek i aerozolu do nosa, ale aerozol do nosa nie jest już wskazany do podstawowego leczenia moczenia nocnego, zgodnie z alertem wydanym przez FDA pod koniec 2007 roku. Agencja powołuje się na ryzyko, że spray do nosa spowoduje niski poziom sodu we krwi, co z kolei może prowadzić do drgawek i śmierci.
Bennett czasami przepisuje DDAVP w formie tabletek tymczasowo, być może, aby pomóc dziecku pozostać suchym na sleepover lub w obozie. "To działa natychmiast, jeśli masz odpowiednią dawkę", mówi. Wypróbuje on dawkę zanim będzie ona potrzebna, aby mieć pewność, że wybrał skuteczną.
Inną opcją lekową jest imipramina (Tofranil, Tofranil-PM), lek przeciwdepresyjny, który może działać poprzez zmniejszenie produkcji moczu, wpływając na ilość czasu, w którym dziecko może utrzymać mocz w pęcherzu, lub w inny sposób.
Leki na moczenie nocne mogą pomóc w sytuacjach społecznych, takich jak nocowanie, ale są zazwyczaj ostatecznością, według Amerykańskiej Akademii Pediatrii. Nie są one zalecane dla dzieci poniżej 5 roku życia.
Rozwiązania dla moczenia nocnego: Success Stories
Rodzina Jane wypróbowała większość strategii "zrób to sam" z Billym, zanim zwróciła się do alarmu łóżkowego, ponieważ nic innego nie działało.
Używanie alarmu łóżkowego wymaga zaangażowania ze strony rodziców i dzieci, według Bennetta, który mówi, że pracował jako nieodpłatny konsultant pomagający firmom produkującym alarmy łóżkowe w projektowaniu produktu. I to zajmuje różne ilości czasu, aby pracować, mówi.
"Na początku, nawet alarm nie obudził go", wspomina Jane. "Musielibyśmy iść go obudzić". Sytuacja się poprawiła. "To budzi ich coraz szybciej i szybciej. Zajęło nam to kilka miesięcy, w których alarm się wyłączał, a potem działał dobrze."
"Zajęło to prawdopodobnie sześć miesięcy, aż był całkowicie suchy. A potem miał nawrót około roku później. Ponownie założyliśmy alarm i w ciągu tygodnia był OK".
Ale Susan, jej mąż Mark, i ich syn Mike (nie ich prawdziwe imiona), który miał wtedy 6 lat, mieli znacznie bardziej dramatyczne doświadczenie używając alarmu łóżkowego. W ciągu tygodnia od użycia alarmu, był suchy. "Miał problem co najmniej trzy lub cztery razy w tygodniu", mówi Susan. Po tym jak alarm zadziałał, mówi z radością: "Przeszedł z faceta, który moczył łóżko kilka razy w tygodniu do faceta, który nigdy nie miał problemu".
Rozwiązania dla moczenia nocnego: Dojście do celu
Zachęta jest kluczowa, gdy pracujesz nad tym, aby Twoje dziecko pozostało suche, mówi Mendelson. Zachęca on rodziców, którzy moczyli się w łóżku jako dzieci, aby powiedzieli swoim dzieciom - i powiedzieli, w jakim wieku stali się suchi. Wskazuje to na dziedziczny charakter problemu" i pomaga dzieciom zrozumieć, że w końcu będą miały kontrolę nad problemem, mówi.
Niezależnie od tego, jaka metoda pomoże dziecku zachować suchość, większość rodziców - i dzieci - odczuwa ulgę, gdy przeważają suche noce. Eleanor, która stosowała system nagród, uważa suche noce za kamień milowy, który może nawet przewyższać inne ważne, takie jak nauka chodzenia czy rozpoczęcie przedszkola.
"Ten jeden wygrywa", mówi z radością. "Jest to największy kamień milowy, jaki udało nam się osiągnąć do tej pory".
