Autyzm (ASD) i ADHD to dwa powszechne schorzenia wśród dorosłych. Ponad 5 milionów dorosłych - około 2,2% całej populacji dorosłych w USA - ma ASD, według CDC. Kolejne 4,4% ma zaburzenie aktywności z deficytem uwagi (ADHD).
Ale to, z czego możesz nie zdawać sobie sprawy, to fakt, że możesz mieć obie te choroby. W rzeczywistości, badania sugerują, że od 28% do 44% wszystkich dorosłych zdiagnozowanych z ASD (spektrum zaburzeń autystycznych, lub autyzm) może również mieć ADHD.
Jeszcze kilkadziesiąt lat temu, większość lekarzy nie pomyślałaby o tym, aby sprawdzić dorosłych pacjentów pod kątem obu tych schorzeń. Oznaczało to, że wielu pacjentów było w leczeniu psychiatrycznym przez lata, zanim zostali formalnie zdiagnozowani. Obecnie wielu pracowników służby zdrowia jest bardziej świadomych tych zaburzeń rozwojowych i tego, jak mogą one wpływać na dorosłych. W rezultacie, coraz więcej osób otrzymuje tę podwójną diagnozę.
To może wydawać się dużo do przetworzenia, jeśli ty lub ukochana osoba są zdiagnozowane zarówno ASD i ADHD. Ale kiedy wiesz, pozwala znaleźć leczenia i strategii radzenia sobie, które działają dla obu.
Dlaczego ASD i ADHD często występują razem?
Oba schorzenia są zaburzeniami neurorozwojowymi. Oznacza to, że wpływają na rozwój mózgu. Nie jest więc zaskakujące, że mogą wpływać na ruch, język, pamięć, umiejętności społeczne i zdolność koncentracji. Co najważniejsze, oba zaburzenia wpływają na funkcjonowanie wykonawcze Twojego mózgu. Ma to wpływ na:
-
Zdolność do podejmowania decyzji
-
Kontrola impulsów
-
Zarządzanie czasem
-
Skup się
-
Organizacja
-
Umiejętności społeczne
Wydaje się, że istnieją pewne inne czynniki, które wyjaśniają, dlaczego oba te zjawiska często występują w tym samym czasie. Należą do nich:
-
Zmiany genetyczne. Istnieją pewne warianty w genach, które mogą sprawić, że ktoś będzie bardziej podatny zarówno na ASD, jak i ADHD.
-
Historia rodzinna jednej lub obu chorób.
-
Podobne zmiany w strukturze mózgu. Badania sugerują, że zarówno ASD jak i ADHD mają związek z zaburzeniami w obrębie ciała modzelowatego, czyli pęku włókien nerwowych, które łączą lewą i prawą półkulę mózgu.
-
Bycie mężczyzną. Oba schorzenia występują częściej u chłopców.
Jaka jest różnica między ADHD a ASD?
Na pierwszy rzut oka oba te zaburzenia mogą wydawać się bardzo podobne. Osoba z jednym z tych zaburzeń może:
-
mieć trudności z utrzymaniem uwagi
-
Mają problemy z odczytywaniem sygnałów społecznych
-
Miewanie załamań nerwowych
-
naruszanie przestrzeni osobistej innych osób
-
Ciągłe przemieszczanie się
Ale są też inne kluczowe różnice. Symptomy ASD u dorosłych obejmują:
-
Trudności w nawiązywaniu kontaktu wzrokowego
-
Brak emocji i wyrazu (płaski afekt)
-
Słabe umiejętności prowadzenia rozmowy: zmienianie tematu, gaworzenie lub udzielanie jednosłownych odpowiedzi
-
Niezręczne umiejętności językowe: używanie formalnych, sztywnych słów i zdań
-
Silna pamięć do szczegółów, takich jak fakty, nazwiska czy statystyki
-
Branie rzeczy dosłownie
-
Frywolne, powtarzające się zachowania, takie jak pocieranie ręką lub kołysanie w przód i w tył
-
Trzymanie się rutyny i denerwowanie się w przypadku zmian
-
Łatwe rozpraszanie się przez pewne widoki lub dźwięki
Dla porównania, ADHD może powodować bardzo różne objawy, w tym:
-
Popełnianie pozornie nieostrożnych błędów
-
Niemożność skupienia uwagi na dłuższych zadaniach
-
Trudności z wykonywaniem poleceń
-
Niemożność zorganizowania rzeczy lub zadań
-
Gubienie rzeczy takich jak klucze, portfele i telefony
-
Zapominalstwo
-
Trudności z usiedzeniem w miejscu
-
Ma problemy z czekaniem
-
Mówienie za dużo i przerywanie innym
Dlaczego diagnoza osoby dorosłej z ASD i ADHD może być trudna?
Może to być trudne, ponieważ jeśli ktoś ma łagodne objawy jednego lub obu schorzeń, mógł już wymyślić sposoby, aby je nadrobić. Osoba z ADHD i ASD może być na przykład przyjaźnie nastawiona do innych, ale po prostu sprawiać wrażenie nieco "nieobecnej". Trudności z koncentracją mogą być trudniejsze do wychwycenia, jeśli dana osoba jest zaangażowana w czynność, która naprawdę ją interesuje. Osoby z obydwoma schorzeniami mogą również wydawać się mniej rozproszone niż osoby z "tradycyjnym" ADHD, ponieważ mogą mieć tendencję do łatwiejszego zaabsorbowania się danym zadaniem lub oporu przed jego przerwaniem.
Trudne jest również zdiagnozowanie osób, które mają również niepełnosprawność intelektualną, ponieważ objawy ASD i ADHD mogą je przyćmić. Niektóre badania sugerują, że 70% osób z niepełnosprawnością intelektualną i ADHD ma również ASD. Jednak nie zawsze tak może być. Jeśli osoba ma np. poważne upośledzenie intelektualne i nie mówi (niewerbalnie), to może się denerwować, gdy nie może czegoś zakomunikować. Wygląda to jak nadpobudliwość, ale tak naprawdę nią nie jest.
Jak diagnozuje się dorosłych z ASD/ADHD?
Ponieważ oba te zaburzenia są bardzo złożone i mogą naśladować się nawzajem, ważne jest, aby przeprowadzić bardzo dokładną ocenę. Wielu lekarzy zaleca jednak, aby w przypadku zdiagnozowania jednego z tych schorzeń, wykonać również badania pod kątem drugiego. Niektórzy dorośli z symptomami łagodnego ASD, na przykład, mogli nigdy nie zostać zdiagnozowani w dzieciństwie, ponieważ ich objawy ADHD były tak ciężkie. Jednak po osiągnięciu dorosłości, gdy ich ADHD się poprawiło, ASD stało się bardziej wyraźne.
Wywiad z pacjentem. Lekarz dokona przeglądu historii osobistej, medycznej i psychiatrycznej od dzieciństwa do chwili obecnej. Mogą również zadać Ci pytania dotyczące tego, jak radzisz sobie w codziennym życiu, takie jak:
-
Czy są pewne rzeczy, takie jak jasne oświetlenie, pewne zapachy lub hałasy, które utrudniają ci funkcjonowanie?
-
Czy zdarza Ci się myśleć o skrzywdzeniu siebie lub innych?
-
Czy używasz nielegalnych narkotyków lub nadmiernie pijesz alkohol?
-
Czy spędzasz nadmierną ilość czasu w Internecie?
-
Czy kiedykolwiek zauważyłeś, że nie zwracasz uwagi na rzeczy, które przeszkadzają innym, takie jak ból lub zmiany temperatury?
Lekarz będzie chciał również porozmawiać z innymi osobami, np. partnerem, rodzeństwem lub rodzicami, aby poznać ich wrażenia.
Skale zachowania. Lekarz może poprosić pacjenta lub jego bliską osobę o wypełnienie skali oceny, która porównuje zachowanie pacjenta z osobami bez ASD i/lub ADHD. Istnieje kilka różnych skal oceny, które mogą zostać użyte.
Badanie lekarskie. Jeśli nie miałeś fizycznego w ciągu ostatnich 6 do 12 miesięcy, lekarze zazwyczaj zalecają, aby mieć jeden. To nie zdiagnozuje ADHD, ale będzie wykluczyć warunki medyczne, takie jak zaburzenia tarczycy lub drgawki z objawami, które naśladują ASD lub ADHD.
Ocena obiektywna. Lekarz może chcieć obserwować Cię w określonym otoczeniu, np. w domu lub w pracy, aby zobaczyć, jak funkcjonujesz "w prawdziwym świecie".
Jakie są perspektywy dla dorosłego z autyzmem i ADHD?
Ogólnie rzecz biorąc, jest to trudniejsza droga niż dla tych, którzy mają tylko diagnozę ADHD. Jeśli masz oba warunki, masz większą szansę na rozwój innych chorób psychicznych, takich jak depresja i lęk. Nawet jeśli nie zdiagnozowano u Ciebie innego schorzenia, możesz mieć ekstremalne wahania nastroju w ciągu dnia, które mogą być wyczerpujące zarówno dla Ciebie, jak i osób z Twojego otoczenia.
Ponieważ diagnoza ASD/ADHD jest trudniejsza niż każda z nich osobno, ważne jest, aby znaleźć terapeutę, który specjalizuje się w obu schorzeniach. W ten sposób można zapewnić sobie lub bliskiej osobie niezbędną opiekę.
