Leki są dużą część leczenia zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Leki stymulujące działają na substancje chemiczne w mózgu, takie jak noradrenalina, która jest częścią układu noradrenergicznego organizmu.
Zwiększenie poziomu tych substancji chemicznych poprawia objawy, takie jak nieuwaga, kontrola impulsów i problemy z pamięcią, aby pomóc Ci funkcjonować lepiej dzień po dniu. Lekarz może pomóc w znalezieniu odpowiedniego leczenia dla ADHD, które może obejmować środki stymulujące lub inne leki.
Co to jest ADHD?
ADHD jest częstym zaburzeniem psychicznym występującym u dzieci. Obejmuje ono takie objawy, jak problemy ze skupieniem i uwagą, a czasem nadpobudliwość i problemy z kontrolowaniem impulsywnych zachowań.
Niektóre dzieci wyrastają z ADHD. Inni nadal mają objawy jako dorośli, lub nie dostać diagnozę aż są dorośli.
Leczenie dla dorosłych ADHD często obejmuje kombinację:
-
Leki
-
Poradnictwo lub terapia
-
Szkolenie w zakresie umiejętności
-
Edukacja
Wiele leków na ADHD celuje w układ noradrenergiczny w mózgu.
W jaki sposób układ noradrenergiczny jest zaangażowany w ADHD?
Twój mózg zawiera około 100 miliardów komórek nerwowych, czyli neuronów. Przekaźniki chemiczne zwane neuroprzekaźnikami przemieszczają się z neuronu do neuronu, aby pomóc różnym obszarom mózgu "rozmawiać" ze sobą.
Układ noradrenergiczny wytwarza i uwalnia neuroprzekaźnik - noradrenalinę. Ta substancja chemiczna pomaga nam nie zasnąć, zwrócić uwagę i jasno myśleć. Noradrenalina działa również jako hormon podczas reakcji "walcz lub uciekaj". Pomaga ona organizmowi przygotować się do walki z zagrożeniem lub do ucieczki.
Eksperci uważają, że brak równowagi w układzie noradrenergicznym jest jedną z przyczyn ADHD. Zbyt mało tego hormonu zapobiega sygnały z podróży do części mózgu, takich jak kora przedczołowa, które obsługują funkcje wykonawcze, takie jak uwagi, regulacji emocji i kontroli impulsów.
Zbyt mała ilość noradrenaliny i innej substancji chemicznej w mózgu zwanej dopaminą może prowadzić do objawów ADHD, takich jak nadpobudliwość, problemy z koncentracją uwagi i impulsywne zachowania.
Jak leki noradrenergiczne leczą ADHD?
Leki noradrenergiczne działają częściowo poprzez zwiększenie ilości noradrenaliny w mózgu. Leki te występują w dwóch rodzajach: stymulujące i niestymulujące.
Stymulanty
Stymulanty metylofenidat i amfetamina są główne leki, które lekarze przepisują w leczeniu ADHD. Leki te zwiększają ilość noradrenaliny w mózgu poprzez stymulowanie pewnych komórek do wytwarzania jej więcej. W ten sposób otrzymały swoją nazwę, "stymulanty".
Leki stymulujące zwiększają również poziom innego neuroprzekaźnika zwanego dopaminą, który jest częścią układu dopaminergicznego. Twój organizm wykorzystuje dopaminę do wytwarzania większej ilości noradrenaliny.
Psychiatra Charles Bradley po raz pierwszy odkrył, że leki stymulujące wspomagają funkcje wykonawcze w latach 30. XX wieku, kiedy to podawał dzieciom siarczan amfetaminy - benzedrynę, aby leczyć ich bóle głowy. Ku jego zaskoczeniu, nauka i zachowanie dzieci uległy znacznej poprawie, gdy były na leku. Metylfenidat jest częścią leczenia ADHD od lat sześćdziesiątych.
Leki z metylofenidatem obejmują:
-
Concerta
-
Daytrana
-
Focalin
-
Metadate
-
Metylina
-
Ritalin
-
Quillivant
Do leków amfetaminowych należą:
-
Adderall
-
Evekeo
-
Dexedrine
-
Vyvanse
Leki te występują w formach: krótko działającej, średnio działającej i długo działającej. Wersje o przedłużonym uwalnianiu (XR) powoli przenikają do organizmu w ciągu kilku godzin.
Leki niestymulujące
Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu (Qelbree) są niestymulującymi środkami noradrenergicznymi. Należą one do grupy leków zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI).
Chlorowodorek atomoksetyny i wiloksazyna również zwiększają poziom noradrenaliny w takich obszarach mózgu jak kora przedczołowa, ale robią to w inny sposób niż stymulanty.
Te niestymulujące leki blokują strukturę zwaną transporterem noradrenaliny (NET) w komórkach nerwowych. Zablokowanie NET powstrzymuje komórki nerwowe przed przyjmowaniem takiej ilości adrenaliny, która pozostawia więcej tej substancji chemicznej wolnej w mózgu.
Badania pokazują, że leki stymulujące i niestymulujące poprawiają objawy ADHD, takie jak kontrola impulsów, pamięć i uwaga.
Czym różnią się od innych leków na ADHD?
Kilka innych leków również leczyć ADHD. Klonidyna (Kapvay) i guanfacyna (Intuniv) są antagonistami alfa-2 adrenergicznymi. Uważa się, że działają one poprzez naśladowanie działania noradrenaliny na receptory w korze przedczołowej.
Bupropion (Wellbutrin) nie jest zatwierdzony do leczenia ADHD, ale niektórzy lekarze przepisują go off-label w tym celu. Wellbutrin może złagodzić objawy ADHD u niektórych osób, które go przyjmują.
Jak lekarz decyduje, który lek jest dla Ciebie najlepszy?
Najlepsze leki na ADHD są w około 80% skuteczne w łagodzeniu objawów. Problemem jest to, że lekarze nie wiedzą dokładnie, kto będzie reagował na poszczególne rodzaje leków. Znalezienie odpowiedniego leczenia jest procesem, który obejmuje trochę prób i błędów.
Prawdopodobnie najpierw weźmiesz lek stymulujący, ponieważ są to leki, które lekarze najczęściej przepisują w leczeniu ADHD u dorosłych. Twój lekarz rozpocznie się na niskiej dawce, a następnie zwiększyć dawkę, jeśli nie reagują. Jeśli pierwszy lek, który próbujesz nie pomaga objawy, lekarz może zmienić cię na inny lek ADHD.
To może zająć około 3 do 6 miesięcy, aby znaleźć lek, który łagodzi objawy ADHD, ale nie powoduje zbyt wiele skutków ubocznych. Nawet najlepsze leki ADHD nie są idealne. Aby uzyskać ulgę objawów chcesz, może trzeba dodać inne zabiegi, takie jak terapia, coaching, i ćwiczenia do leków.
Jakie są skutki uboczne?
Zarówno leki stymulujące jak i niestymulujące mogą powodować efekty uboczne. Niektórzy ludzie nie będą mieli żadnych problemów podczas przyjmowania tych leków. Inni będą mieli problemy, które przeszkadzają im na tyle, że przestaną brać lek.
Zapytaj swojego lekarza, czego się spodziewać, gdy otrzymasz nowy lek lub dawkę, i co zrobić, jeśli masz efekty uboczne.
Najczęstszymi efektami ubocznymi leków stymulujących są:
-
Problemy z zasypianiem
-
Utrata apetytu
-
Utrata wagi
-
Zawroty głowy
-
Bóle głowy i bóle brzucha
-
Nastrój i drażliwość po zakończeniu działania leku
Niektóre z efektów ubocznych, które mogą wystąpić przy stosowaniu leków niestymulujących obejmują:
-
Nudności
-
Ból brzucha
-
Utrata apetytu
-
Utrata wagi
-
Zmęczenie
-
Wahania nastroju
Należy poinformować lekarza o wystąpieniu tych lub innych działań niepożądanych. Niektóre z nich ustąpią po dłuższym stosowaniu leku. Jeśli efekty uboczne nie ustąpią i będą Ci przeszkadzać, lekarz może zmienić dawkę, przełączyć Cię na inny lek lub zlecić przyjmowanie leku o innej porze dnia.
