Objawy drgawek twarzy w przebiegu stwardnienia rozsianego
To może zacząć się jako coś, co wszyscy znamy: drobne skurcze wokół powieki.
"Kiedy jesteś zmęczony lub zestresowany i dostajesz trzepotanie pod okiem lub powieką i to jest naprawdę denerwujące", mówi Sharon Stoll, DO, neurolog i specjalista MS z Yale Medicine. I dla większości ludzi, to jest tak daleko, jak to idzie.
Ale kiedy to drganie jest ze stwardnienia rozsianego (MS), to drganie twarzy może się rozprzestrzeniać. To może iść w dół policzka do ust lub linii szczęki. I to zdarza się częściej. "To występuje wiele razy dziennie", mówi Oliver Tobin, MB, neurolog, który specjalizuje się w MS w Mayo Clinic.
Zazwyczaj, MS drgawki twarzy wpływa na jedną stronę twarzy w tym samym czasie. I możesz najpierw zauważyć inne objawy twarzy, takie jak drętwienie, mrowienie, osłabienie lub inne dziwne odczucia.
"Ludzie zwykle mówią: 'Moja twarz czuje się spuchnięta, ale patrzę w lustro i nie jest spuchnięta'" - mówi Stoll. "A skurcze pojawią się miesiące później".
Różne rodzaje drgawek twarzy w stwardnieniu rozsianym
Nawet dla osób, które mają MS, sporadyczne drżenie powiek, samo w sobie, zwykle nie ma nic wspólnego z chorobą. Ale w niektórych przypadkach, może to być oznaką większego problemu związanego z MS, w tym:
Ciągła miokymia twarzy: To może czuć się trochę jak drgawki powiek (myokymia). Ale dostaniesz ciągłe skurcze w innych obszarach, takich jak czoło, policzki, usta i broda.
Te skurcze są stosunkowo powszechne u osób, które mają MS. Są one zazwyczaj krótkotrwałe i bezbolesne. Ale mogą być niewygodne. "To po prostu dziwne uczucie" - mówi Tobin.
Spazm półtwarzowy: W porównaniu do miokymii twarzy, są to dłuższe skurcze.
Silne skurcze twarzy mogą zmusić Cię do zamknięcia powieki lub przeciągnięcia ust na jedną stronę. Możesz odczuwać dużą ciasnotę, mówi Tobin. W pewnym momencie może dojść do zaangażowania wszystkich mięśni po jednej stronie twarzy. Może to wyglądać tak, jakbyś miał atak.
Rzadko zdarza się, aby MS powodowało skurcz mięśni twarzy. Stoll prawie nigdy nie widzi tego w swojej praktyce. Ale jeśli zdarzy ci się to, ma tendencję do bycia bardziej poważnym i ograniczającym styl życia niż miokymia twarzy.
"Wyobraź sobie, że połowa twojej twarzy spazmuje przez cały czas", mówi. "Nie możesz jeść. Nie możesz mówić."
Co powoduje drgawki twarzy w przebiegu stwardnienia rozsianego?
W przypadku stwardnienia rozsianego układ odpornościowy niszczy mielinę. Jest to ochronna powłoka otaczająca nerwy. Bez tej izolacji, sygnały z mózgu do mięśni nie są przekazywane w taki sposób, w jaki powinny.
Większość osób z drgawkami twarzy MS ma zmiany w pewnej części pnia mózgu zwanej pons. Ważne nerwy wchodzą i wychodzą z tego kostnego kanału. Lekarze zazwyczaj znaleźć uszkodzenie siódmego nerwu czaszkowego, lepiej znany jako nerwu twarzowego.
Jak sama nazwa wskazuje, nerw twarzowy kontroluje mięśnie twarzy. (Odgrywa on również rolę w tym, jak działają niektóre z Twoich kubków smakowych).
Nie wiadomo dokładnie, jak zmiany chorobowe w MS powodują drgawki twarzy. Potrzebujemy więcej badań, aby się tego dowiedzieć. Ale naukowcy mają kilka teorii, w tym:
Transmisja efaptyczna: Impulsy nerwowe mówią twojemu ciału, jak się poruszać. Ale brak mieliny może sprawić, że twoje nerwy będą miały problemy. A kiedy masz dwa uszkodzone (zdemielinizowane) nerwy tuż obok siebie, sygnał elektryczny z jednego może uruchomić drugi.
"To jest zasadniczo jak nieszczelny prąd", mówi Tobin.
Oto kilka przykładów transmisji efaptycznej, które mogą być ci znane:
-
Znak Lhermitte'a: Zginasz szyję i dostajesz brzęczące uczucie w dół ciała. Może to być objaw SM, ale może się zdarzyć każdemu.
-
Spazmy toniczne: Idziesz, aby stanąć lub przenieść swoje ciało i uzyskać bolesne skurcze mięśni w rękach lub nogach. Skurcze te trwają zazwyczaj od 60 do 90 sekund.
Nadpobudliwość nerwu: Twój nerw twarzowy może strzelać więcej niż powinien. Niektórzy naukowcy uważają, że nadpobudliwość z innych obszarów może powodować drgawki twarzy, nawet jeśli nie masz widocznej zmiany w pniu mózgu.
Jak zdiagnozować drgawki twarzy w przebiegu stwardnienia rozsianego?
W przeciwieństwie do innych objawów MS, ciągła miokymia twarzy i spazm półkolisty mogą nie być oznaką nowej zmiany.
Mimo to, twój lekarz będzie chciał kilka nowych zdjęć twojego mózgu, aby mieć pewność. Uaktualnione skany MRI może dać silne wskazówki, czy twój MS jest dobrze kontrolowane lub masz nawrót.
Może Pan również otrzymać specjalne badanie nerwów. Nazywa się to elektromiografią (EMG). Będzie mierzyć czas skurczów mięśni. Jest to dobry sposób, aby odróżnić miokymię twarzy (krótkie skurcze) od spazmu półtwarzowego (przedłużające się skurcze).
Lekarz może zlecić badania krwi lub dodatkowe badania w celu wykluczenia innych stanów chorobowych. Możesz mieć drgawki twarzy z wielu powodów niezwiązanych z MS, w tym zapalenia lub infekcji.
Twoje drgawki twarzy może być idiopatyczny. Oznacza to, że "nie ma prawdziwego związku" z żadnym problemem medycznym, mówi Stoll.
Leczenie drgawek twarzy w stwardnieniu rozsianym
Być może nie będziesz musiał robić nic poza czekaniem. Drgawki twarzy często ustępują samoistnie po kilku tygodniach lub miesiącach. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku miokymii twarzy, mówi Tobin.
Związane z MS spazmów twarzy również mają tendencję do złagodzenia w czasie. Ale to może potrwać lata. A niektórzy ludzie mogą mieć te skurcze do końca życia.
Dobrą wiadomością jest to, że można uzyskać pomoc dla swoich objawów, niezależnie od tego, jak krótko lub długo trwają.
Leczenie drgawek twarzy MS obejmuje:
Botox: Toksyna botulinowa może tymczasowo sparaliżować mięśnie twarzy. W ten sposób pozbywa się zmarszczek. Ale jest to również najbardziej skuteczny sposób, aby zatrzymać poważne drgawki twarzy.
Botox może pomóc osobom cierpiącym na spazm połowiczny "odzyskać życie" - mówi Stoll.
Zazwyczaj będziesz potrzebować zastrzyków co 3 miesiące, aż skurcze ustąpią. Poproś swojego lekarza o skierowanie Cię do neurologa, który regularnie zajmuje się leczeniem spazmów powiek. Pomoże Ci on ustalić, kiedy można bezpiecznie rozpocząć i zakończyć leczenie.
Inne leki: Twój lekarz może kazać Ci spróbować innych metod leczenia farmakologicznego. W przypadku łagodnych drgawek twarzy mogą to być
-
Blokery kanału sodowego (karbamazepina lub lamotrygina)
-
Środki przeciwdrgawkowe (gabapentyna)
-
Leki hamujące układ odpornościowy (kortykosteroidy)
Zmiany stylu życia: Drgawki twarzy w MS nie są twoją winą. "Ale jest bardziej prawdopodobne, że pojawi się ponownie wraz ze stresem i zmęczeniem" - mówi Stoll.
Kiedy należy udać się do lekarza
Przypadkowe drgawki powiek to zazwyczaj nic niepokojącego.
Ale skonsultuj się z neurologiem, jeśli inne mięśnie twarzy zaczynają się kurczyć. Zadzwoń do nich od razu, jeśli twoje drgawki są nowe i trwają dłużej niż 24 godziny. "To jest prawdziwe dla każdego objawu ze stwardnienia rozsianego," Stoll mówi.
MS twitching twarzy zwykle odchodzi w pewnym momencie. A kiedy to się stanie, możesz się zastanawiać: Czy to wróci?
"To jest dobre pytanie. Nie sądzę, że naprawdę wiemy", mówi Tobin. "Ale jeśli to minęło przez tydzień lub dwa, to prawdopodobnie minęło".
