W przypadku migotania przedsionków, dwie górne komory serca (przedsionki) nie biją w sposób zsynchronizowany z dwiema dolnymi komorami (komorami). Powoduje to, że serce bije nieregularnie i czasami bardzo szybko. Może to powodować objawy takie jak duszność, zawroty głowy i ból w klatce piersiowej.
Leki pomagające kontrolować częstość i rytm bicia serca są ważnym elementem leczenia migotania przedsionków (AFib). Jednym z rodzajów są blokery kanału wapniowego. Leczą one migotanie przedsionków poprzez spowolnienie rytmu serca i rozluźnienie mięśnia sercowego, dzięki czemu nie musi on pracować tak ciężko.
Migotanie przedsionków zwiększa również ryzyko wystąpienia niewydolności serca. Jest to sytuacja, w której serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu. Jeśli serce nie bije wystarczająco mocno, krew może gromadzić się w sercu i tworzyć skrzepy. Skrzep może przedostać się do mózgu i spowodować udar. Może się to zdarzyć nawet jeśli migotanie przedsionków nie prowadzi do niewydolności serca.
Jak leki blokujące kanał wapniowy pomagają w migotaniu przedsionków?
Blokery kanału wapniowego pomagają kontrolować rytm serca i obniżać ciśnienie krwi, jeśli jest ono wysokie. Łagodzą one również objawy AFib i ułatwiają wykonywanie ćwiczeń. Pozostanie aktywnym jest ważne dla ochrony serca.
Leki te nie powstrzymają jednak nasilania się migotania przedsionków. Jeśli masz uporczywe migotanie przedsionków, które trwa dłużej niż 7 dni, może ono nadal przekształcić się w typ trwały, który trwa dłużej niż rok.
Jak działają blokery kanału wapniowego?
Wapń jest minerałem, który pomaga sercu i naczyniom krwionośnym ściskać się (kurczyć), aby przepychać krew w całym organizmie. Blokery kanału wapniowego nie pozwalają na przedostanie się tak dużej ilości wapnia do komórek mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych. To rozluźnia serce i pozwala na rozszerzenie naczyń krwionośnych. Serce nie musi pracować tak ciężko, aby pompować krew.
Dwa leki blokujące kanał wapniowy leczą AFib:
-
Diltiazem (Cardizem, Dilacor, inne)
-
Werapamil (Calan, Verelan, inne)
Jak przyjmować blokery kanału wapniowego?
Blokery kanału wapniowego przyjmowane są w postaci kapsułek lub tabletek. Lekarz może zacząć od małej dawki, a następnie zwiększyć ją, jeśli objawy nadal nie są pod kontrolą. Czynność serca i ciśnienie krwi odgrywają rolę w doborze dawki.
Jeśli masz ciężkie objawy migotania przedsionków, otrzymasz te leki przez kroplówkę w szpitalu.
Możesz przyjmować blokery kanału wapniowego samodzielnie lub z innymi lekami kontrolującymi rytm serca, aby pomóc im lepiej działać. Podczas przyjmowania tego leku ważne są regularne badania kontrolne.
Możliwe skutki uboczne blokerów kanału wapniowego obejmują:
-
Zawroty głowy
-
Palpitacje (szybkie bicie serca)
-
Rumieniec
-
Ból głowy
-
Nudności
-
Obrzęk kostek lub stóp
Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z powyższych objawów. Być może istnieją rzeczy, które możesz zrobić, aby je złagodzić.
Zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast udaj się do szpitala, jeśli masz:
-
Silny ból w klatce piersiowej
-
Silny ból głowy
-
Duszność, której nie miałeś wcześniej
-
Obrzęk ust, języka lub warg
Unikaj grejpfrutów i soku grejpfrutowego podczas przyjmowania blokerów kanału wapniowego. Mogą one wchodzić w interakcje z tymi lekami i nasilać działania niepożądane, takie jak zawroty i ból głowy.
Niektóre blokery kanału wapniowego mogą wpływać na pracę nerek. Dlatego możesz potrzebować testów, aby sprawdzić, jak dobrze pracują Twoje nerki.
Kto nie powinien przyjmować blokerów kanału wapniowego?
Blokery kanału wapniowego mogą nie być bezpieczne, jeśli miałeś atak serca lub masz:
-
Bardzo niskie ciśnienie krwi
-
Zator płucny, czyli płyn w płucach
-
Zastoinowa niewydolność serca
Nie należy przyjmować blokerów kanału wapniowego, jeśli występuje u Ciebie rodzaj niewydolności serca zwany niewydolnością lewokomorową. Jest to sytuacja, w której lewa komora serca jest tak uszkodzona, że nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi do organizmu. Inna nazwa tej choroby to niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową. Blokery kanału wapniowego pogarszają sytuację, ponieważ spowalniają bicie serca i jeszcze bardziej obniżają ilość krwi pompowanej przez serce.
Nie powinieneś ich również przyjmować, jeśli masz poważny blok serca (blok AV). Jest to sytuacja, w której problemy z układem elektrycznym serca uniemożliwiają pompowanie wystarczającej ilości krwi. Blokery kanału wapniowego nie są również zalecane w przypadku zespołu chorej zatoki - uszkodzenia prawego przedsionka serca, które wpływa na rytm serca.
Jakimi innymi lekami można leczyć AFib?
Blokery kanału wapniowego bardzo dobrze kontrolują rytm serca, ale nie pomagają każdemu. Jeśli stan pacjenta nie poprawia się po zastosowaniu blokerów kanału wapniowego lub występują uciążliwe efekty uboczne, można spróbować innego rodzaju leku kontrolującego rytm serca.
Digoksyna (Lanoxin) leczy AFib. Podobnie jest z beta-blokerami:
-
Atenolol (Tenormin)
-
Bisoprolol (Zebeta)
-
Karwedilol (Coreg)
-
Metoprolol (Toprol XL, Lopressor)
Beta-blokery są mniej więcej tak samo bezpieczne i skuteczne jak blokery kanału wapniowego. Digoksyna jest również dobra do kontrolowania rytmu serca, ale może prowadzić do poważnych skutków ubocznych.
Leki kontrolujące rytm to kolejny sposób leczenia nieprawidłowego rytmu serca z AFib. Rytm serca to wzór bicia serca. W AFib może on być zbyt szybki lub nieregularny.
Leki kontrolujące rytm mogą być skuteczne, jeśli nie możesz przyjmować leków kontrolujących tempo lub nie pomagają one. Niektórzy ludzie przyjmują te leki po blokerze kanału wapniowego, aby wrócić do normalnego rytmu serca po tym, jak ich rytm serca jest już pod kontrolą.
Przykładami leków regulujących rytm są:
-
Amiodaron (Cordarone, Pacerone)
-
Dronedaron (Multaq)
-
Flecainid (Tambocor)
-
Propafenon (Rythmol)
-
Sotalol (Betapace)
-
Chinidyna (różne)
Te leki nie pomagają każdemu, kto je przyjmuje i mogą powodować poważne skutki uboczne. Lekarz może wymagać ścisłego monitorowania pacjenta podczas przyjmowania leku regulującego rytm.
Jeśli masz problem z jakimkolwiek lekiem, nie przestawaj go brać na własną rękę. Przerwanie może być ryzykowne. Nieleczone migotanie przedsionków zwiększa ryzyko udaru i niewydolności serca. Porozmawiaj z lekarzem. Być może możliwe będzie przestawienie się na inny lek regulujący częstość akcji serca, który będzie lepiej działał w Twoim przypadku.
Czy AFib można leczyć chirurgicznie?
Procedura medyczna jest kolejną opcją, jeśli żaden z leków nie pomaga. Ablacja cewnika wykorzystuje fale radiowe, intensywne zimno lub laser do wytworzenia tkanki bliznowatej w sercu. Tkanka bliznowata zatrzymuje nieprawidłowe sygnały, które powodują trzepotanie serca.
Procedura MAZE to rodzaj otwartej operacji mającej na celu wytworzenie tkanki bliznowatej w sercu. Istnieje również mniej inwazyjna wersja zwana mini MAZE, która jest wykonywana przez mniejszy otwór w klatce piersiowej.
