Aż połowa osób zdiagnozowanych z czerniakiem błony naczyniowej (czerniak oka) przejść na to, co jest nazywane choroby przerzutowej. Najczęściej rak daje przerzuty (rozprzestrzenia się) poza oko, do wątroby, ale może również rozprzestrzeniać się do płuc, kości i skóry. Rzadko, może przejść do węzłów chłonnych lub mózgu.
Jakie są metody leczenia przerzutowego czerniaka błony naczyniowej oka?
Nie ma standardowych metod leczenia po rozprzestrzenieniu się czerniaka błony naczyniowej, ale badania trwają i jest nadzieja. Niektóre metody leczenia to:
Immunoterapia
Immunoterapia, leczenie, które wykorzystuje twój własny układ odpornościowy, wydaje się dość nowa w medycynie, ale naukowcy wiedzą o niej od ponad wieku. Społeczność medyczna nie zwracała większej uwagi na jej potencjał aż do lat 80-tych, kiedy to rozpoczęto poważne badania nad wykorzystaniem immunoterapii w leczeniu raka.
Nowy lek do immunoterapii, tebentafusp (Kimmtrak), został zatwierdzony przez FDA w styczniu 2022 roku. Tebentafusp jest podawany przez IV (przez żyłę) raz w tygodniu. W badaniach klinicznych lek zmniejszył ryzyko śmierci z powodu przerzutowego czerniaka błony naczyniowej o połowę. Jednak wiąże się to z kosztami. Szacuje się, że kosztuje on od 400 000 do 500 000 dolarów za roczny kurs leczenia.
Efekty uboczne mogą obejmować:
-
Problemy skórne (swędzenie, wysypka, zaczerwienienie, obrzęk)
-
Ból głowy
-
Gorączka
-
Zmęczenie
-
Nudności i wymioty
-
Ból brzucha
-
Niskie ciśnienie krwi
-
Nieprawidłowe wyniki testów czynnościowych wątroby
-
Zespół uwalniania cytokin (nadaktywność układu odpornościowego)
Pembrolizumab (Keytruda), niwolumab (Opdivo) i ipilimumab (Yervoy) to inhibitory punktów kontrolnych, również leki do immunoterapii. Nie wydają się one być tak pomocne w leczeniu czerniaka błony naczyniowej oka, więc nie są często stosowane, ale niektórzy ludzie uzyskują dobre wyniki.
Możliwe działania niepożądane tych leków są podobne do tych, które wywołuje tebentafusp (wysypka skórna, zmęczenie, nudności), a także:
-
Kaszel
-
Słaby apetyt
-
Zaparcie lub biegunka
-
Ból stawów
-
Reakcje alergiczne
W przypadku przyjmowania inhibitora punktu kontrolnego istnieje również ryzyko wystąpienia reakcji autoimmunologicznych. Dochodzi do nich, gdy Twój układ odpornościowy przechodzi w stan przesterowania i zaczyna atakować Twoje organy, takie jak wątroba, jelita, nerki i inne.
Ostatnią grupą leków w tej kategorii są leki celowane. Terapia celowana skupia się na konkretnych typach komórek nowotworowych. Nie uszkadza jednak otaczających je zdrowych komórek, jak może to robić chemioterapia. Niewielu pacjentów z przerzutowym czerniakiem błony naczyniowej ma typ mutacji komórek, na które ukierunkowana jest terapia, więc leki mogą nie być tak przydatne.
Promieniowanie
Radioterapia może być stosowana w leczeniu przerzutów - guzów, które rozprzestrzeniają się do innych części ciała. Radioterapia była uważana za terapię "ratunkową" - ostatnią próbę pomocy w zmniejszeniu przerzutów. Wczesne badania pokazują, że wcześniejsze zastosowanie radioterapii jest obiecujące. Potrzebne są jednak dalsze badania.
Chemioterapia
Chemioterapia, czyli leki, które zabijają lub rozbijają komórki nowotworowe, aby nie mogły się rozmnażać, nie jest częstym wyborem w leczeniu czerniaka błony naczyniowej z przerzutami.
Naukowcy badali wiele leków chemioterapii stosowanych samodzielnie lub w połączeniu z innymi, ale pacjenci z przerzutowym czerniakiem błony naczyniowej często nie reagują tak dobrze, jak ludzie, którzy mają inne rodzaje raka. To powiedziawszy, niektórzy onkolodzy będą próbować pewnych rodzajów chemioterapii, najczęściej dakarbazyny (DTIC) przez IV lub temozolomidu, który jest w postaci tabletek.
Terapia laserowa
Terapia laserowa jest zabiegiem, który niszczy naczynia krwionośne wokół guza nowotworowego, więc nie może on otrzymać składników odżywczych, których potrzebuje do wzrostu. Może być rozważany, aby pomóc w leczeniu przerzutowego czerniaka błony naczyniowej oka, ale nie jest to powszechne. Terapia może być stosowana w celu zwalczania przerzutów do wątroby. Terapia laserowa nie zapewnia wyleczenia, ale może przedłużyć życie o kilka lat, według niektórych badań.
Chirurgia i zabiegi ablacyjne
Chirurgia lub ablacja może być inne opcje leczenia przerzutów do wątroby. Ale one również nie są powszechnie wykonywane. Z chirurgii, chirurg robi nacięcie i usuwa guzy. Ablacja wykorzystuje różne techniki - ablację o częstotliwości radiowej, krioterapię lub promieniowanie stereotaktyczne - w celu usunięcia lub zniszczenia tkanki.
-
Ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA) polega na wprowadzeniu igły przez skórę do wątroby i wycelowaniu jej w guz. Po wprowadzeniu, prądy elektryczne podgrzewają igłę, niszcząc komórki nowotworowe. Jest to również nazywane ablacją mikrofalową.
-
Krioterapia jest przeciwieństwem RFA. Wykorzystuje ona ekstremalne zimno do zniszczenia komórek nowotworowych. Chirurg wprowadza wąską sondę przez skórę do guza wątroby. Przez sondę przepływa ciekły gaz, który zamraża guz.
-
Promieniowanie stereotaktyczne jest rodzajem radiochirurgii, ale zamiast nacinania, wysokie dawki promieniowania są kierowane na przerzuty, uniemożliwiając im rozmnażanie się.
Możliwe skutki uboczne zabiegów chirurgicznych i ablacji obejmują:
-
Zmęczenie
-
Obrzęk
-
Wrażliwość skóry lub skóry głowy
-
Uszkodzenie wątroby
-
Zakażenie
-
Objawy "grypopodobne"
-
Krwawienie
Jakie leczenie jest najlepsze w przypadku przerzutowego czerniaka błony naczyniowej?
Wybór najlepszej metody leczenia zależy od wielu czynników, takich jak miejsce przerzutu nowotworu, odległość od oka czy ogólny stan zdrowia.
Decydując się na immunoterapię, lekarz będzie chciał wiedzieć, czy masz antygen leukocytów ludzkich (HLA)-A*02:01. Antygeny to substancje, które wywołują w organizmie reakcję immunologiczną. Jeśli masz ten antygen, masz większą szansę na odpowiedź na tebentafusp przed wypróbowaniem innych terapii.
Opcją mogą być również badania kliniczne. Porozmawiaj ze swoim onkologiem o badaniach klinicznych w Twojej okolicy (lub w innym miejscu, jeśli chcesz i możesz podróżować). Badania dają pacjentom możliwość wypróbowania nowych terapii lub kombinacji terapii.
