Jeśli u pacjenta występuje częstoskurcz komorowy, lekarz może podać leki zwalniające rytm serca. Może być również konieczne wykonanie ablacji cewnikiem. W trakcie tego zabiegu lekarz przeprowadza cienką rurkę przez tętnicę i za pomocą ciepła lub zimna wytwarza bliznę na sercu. Blizna ta może zatrzymać sygnały, które powodują nieprawidłowy rytm serca. Możesz potrzebować operacji, Jeśli te nie działają lub nieprawidłowy rytm serca wraca, lekarze mają teraz inną eksperymentalną opcję, która wykorzystuje promieniowanie. Nazywa się to stereotaktyczną radioterapią ciała (SBRT).
Czym jest radioterapia stereotaktyczna w przypadku częstoskurczu komorowego?
SBRT jest najczęściej stosowana w leczeniu nowotworów. Zaletą SBRT, zarówno w leczeniu raka, jak i serca, jest to, że lekarze mogą za jej pomocą bardzo precyzyjnie podawać promieniowanie. Dzięki temu lekarze mogą podawać promieniowanie w większych dawkach bez uszkadzania innych tkanek. Metoda ta jest często stosowana w leczeniu małych nowotworów lub miejsc, w których rak rozprzestrzenił się na płuca, wątrobę lub inne miejsca w organizmie.
Lekarze przeprowadzają SBRT za pomocą urządzenia zwanego akceleratorem liniowym. Tworzy ono wiązkę szybko poruszających się cząstek. Skomputeryzowany system pozwala lekarzom dostarczyć wiązkę promieniowania w odpowiednie miejsce i w odpowiednim kształcie.
W przypadku SBRT serca lekarze stosują tę samą procedurę SBRT, którą stosuje się w przypadku raka, aby dostarczyć promieniowanie do serca. Starają się uniknąć uszkodzenia płuc, żołądka lub innych części serca. Cała procedura trwa godzinę lub mniej i można wyjść tego samego dnia. Celem jest skierowanie promieniowania w odpowiednie miejsce w sercu, aby zatrzymać nieprawidłowy rytm serca. Lekarze uważają, że działa to w sposób podobny do ablacji cewnikowej, ale przy użyciu procedury, która jest mniej inwazyjna. SBRT ma potencjał dotarcia do miejsc, do których nie dociera ablacja cewnikowa, przy mniejszym ryzyku. Jednak jej zastosowanie w leczeniu częstoskurczu komorowego jest wciąż nowe i uważane za eksperymentalne.
Jak dobrze działa radioterapia w przypadku częstoskurczu komorowego?
Dwa badania sugerują, że radioterapia działa dobrze. Ale badania są małe, więc jest zbyt wcześnie, aby powiedzieć, jak dobrze działa i jak długo. Jedno badanie na 5 osobach z 2015 roku przyjrzało się, jak dobrze działało 11-18 minut skupionego promieniowania. Ludzie w badaniu mieli ponad 6500 epizodów tachykardii w ciągu 3 miesięcy przed promieniowaniem. Naukowcy wykorzystali obrazowanie, aby skierować konkretne obszary na sercu, podczas gdy ludzie byli obudzeni.
W ciągu 6 tygodni po napromieniowaniu, osoby biorące udział w badaniu miały 680 epizodów częstoskurczu komorowego. Po tym czasie mieli ich jeszcze mniej. Badanie donosi o zaledwie czterech epizodach zgodnych z prawie żadnym częstoskurczem komorowym. Nieprawidłowe rytmy serca zostały zredukowane o 99,99%.
W innym badaniu fazy I/II przyjrzano się radioterapii u 19 osób z częstoskurczem komorowym, który nie poprawił się po zastosowaniu innych metod leczenia. Naukowcy chcieli wiedzieć, czy jest to bezpieczne i czy zadziała. W ciągu pierwszych 3 miesięcy u dwóch osób w badaniu wystąpiły poważne zdarzenia niepożądane związane z leczeniem. Ale liczba epizodów częstoskurczu spadła ze 119 do trzech po naświetlaniu.
Jedna osoba zrezygnowała z udziału w badaniu. Ale u większości osób biorących udział w badaniu (90%) częstoskurcz komorowy zmniejszył się o 75%. Przeżycie po 6 miesiącach wyniosło około 90% i 72% po roku. Ogólnie rzecz biorąc, badacze stwierdzili, że radioterapia wydaje się działać z pewnym krótkoterminowym ryzykiem. Pozwoliła również ludziom brać mniej leków i poprawiła jakość życia. Przynajmniej jedno badanie wykazało, że radioterapia utrzymała pracę przez co najmniej 2 lata u większości ludzi. Tak więc wczesne badania są zachęcające, ale są zbyt małe, aby stwierdzić na pewno, jak dobrze działa radioterapia.
Jakie są skutki uboczne radioterapii w przypadku częstoskurczu komorowego?
Dotychczasowe badania są niewielkie, ale wydaje się, że większość osób dobrze sobie radzi. Radioterapia również zmniejsza częstoskurcz komorowy u większości osób. Ale radioterapia na sercu może spowodować uszkodzenia, które nie ujawniają się aż do późniejszego czasu. Jednym z powodów, dla których może to nastąpić, jest ruch podczas bicia serca oraz wdechu i wydechu. Mimo że SBRT może trafić w precyzyjny cel, ruch ten może prowadzić do uszkodzenia innych tkanek serca. Niektóre osoby poddane SBRT serca również czują się źle w żołądku. Naukowcy twierdzą, że potrzeba więcej badań, aby zrozumieć skutki dla serca i jak to działa długoterminowo.
Jak radioterapia wpływa na serce w przypadku częstoskurczu komorowego?
Nie jest jasne, w jaki sposób promieniowanie wpływa na serce. Początkowo chodziło o to, aby stworzyć bliznę w odpowiednim miejscu. W ten sposób działa ablacja cewnikowa. Blizny sprawiają, że tkanka serca przestaje reagować na sygnały zatrzymujące nieprawidłowy rytm. Nowsze badanie wspiera ideę, że promieniowanie może pracować, aby pozbyć się częstoskurczu komorowego. Ale nie jest jasne, czy działa tak, jak oczekiwali tego lekarze.
Promieniowanie może spowodować blizny na sercu. Ale badanie wykazało, że dawka promieniowania stosowana przez lekarzy w przypadku serca nie jest wystarczająca do powstania blizny. Zamiast tego promieniowanie może "przeprogramować" tkankę serca tak, aby inaczej przenosiła sygnały elektryczne. Może to nastąpić ze złożonych zmian na poziomie molekularnym, które wpływają na to, jak działa tkanka serca. Naukowcy powiedzieli, że promieniowanie faktycznie działa zbyt szybko, aby wytłumaczyć blizny. Gdy lekarze lepiej to zrozumieją, może to doprowadzić do jeszcze lepszych sposobów na zmianę nieprawidłowych uderzeń serca za pomocą promieniowania.
Jak można poddać się radioterapii w przypadku częstoskurczu komorowego?
Obecnie radioterapia nie jest standardową metodą leczenia nieregularnego rytmu serca. Lekarze wydali niedawno zalecenia dotyczące SBRT serca w przypadku częstoskurczu komorowego. Jest to na ogół opcja dostępna teraz tylko wtedy, gdy nie uzyskuje się poprawy przy zastosowaniu innych metod leczenia, w tym ablacji cewnikowej. Eksperci twierdzą, że radioterapia serca pozostaje eksperymentalna. Dlatego jej bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały jeszcze udowodnione.
Najlepiej poddać się jej w ramach badania klinicznego lub rejestru w wyspecjalizowanym ośrodku, w którym pracują eksperci zajmujący się zarówno nieregularnym biciem serca, jak i SBRT. Jednym z powodów, dla których jest to wyzwanie, jest to, że serce jest ruchomym celem. Eksperci twierdzą, że nie powinno się go stosować z wyjątkiem osób, które już miały ablację cewnika, która nie zadziałała. Może to być również opcja, jeśli nie można mieć ablacji cewnika.
Jeśli jesteś zainteresowany radioterapią w przypadku częstoskurczu komorowego, zapytaj swojego lekarza, czy może to być opcja. Najprawdopodobniej nie jest, chyba że inne procedury nie przynoszą rezultatów lub nie możesz poddać się ablacji cewnikowej. Można również sprawdzić, czy w dużym ośrodku medycznym w pobliżu miejsca zamieszkania prowadzone są badania kliniczne. W miarę zdobywania przez naukowców kolejnych danych - i jeśli nadal będzie wyglądać na bezpieczną i skuteczną w porównaniu z innymi opcjami - radioterapia może pewnego dnia zostać zatwierdzona do korygowania nieregularnych uderzeń serca w niektórych przypadkach. Na razie wygląda to obiecująco, ale nie jest to opcja dla większości ludzi.
