Migotanie przedsionków (AFib) to najczęstszy rodzaj nieregularnego rytmu serca. Choruje na nią około 2,7 miliona Amerykanów. Migotanie przedsionków występuje, gdy aktywność elektryczna serca nie działa tak, jak powinna. Powoduje to, że serce drży i bije w nieprzewidywalnym rytmie. Migotanie przedsionków może powodować, że serce musi pracować ciężej, aby przepompować krew przez organizm. Może to prowadzić do niewydolności serca. Ponieważ krew nie przepływa przez serce tak, jak powinna, może się ona zbierać i tworzyć skrzepy. Może to zwiększyć ryzyko wystąpienia udaru.
Niektóre czynniki ryzyka AFib, takie jak wysokie ciśnienie krwi i choroby serca, mogą wydawać się oczywiste. Jednak inne stany mogą wydawać się mało prawdopodobne, aby wpływać na ryzyko wystąpienia AFib. Należą do nich zaburzenia endokrynologiczne. Są to stany spowodowane niezwykle wysokim lub niskim poziomem pewnych hormonów.
Układ endokrynny składa się z gruczołów i narządów, które produkują i kontrolują hormony wpływające na wszystko, od metabolizmu po nastrój. Zbyt duże lub zbyt małe stężenie niektórych hormonów może wpływać na serce w sposób zwiększający prawdopodobieństwo wystąpienia AFib lub innych nieprawidłowych rytmów serca (arytmii).
Jakie jest połączenie między AFib a układem hormonalnym?
Istnieją dziesiątki zaburzeń endokrynologicznych, ale kilka z nich uważa się za szczególnie silne czynniki ryzyka wystąpienia AFib. Należą do nich:
Cukrzyca. Jest to najczęstsze zaburzenie endokrynologiczne w USA. Cukrzyca typu 1 oznacza, że trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu - insuliny - aby kontrolować poziom glukozy (cukru) we krwi. W przypadku cukrzycy typu 2 organizm nie reaguje na insulinę tak, jak powinien, więc trzustka produkuje jej coraz więcej, aż nie jest w stanie nadążyć za zapotrzebowaniem. Przyczyny, dla których cukrzyca jest czynnikiem ryzyka wystąpienia migotania przedsionków, nie są do końca poznane. Jedna z teorii sugeruje jednak, że źle kontrolowany poziom glukozy może powodować blizny w przedsionkach (górnych komorach serca), zakłócając ich aktywność elektryczną.
Choroba tarczycy. Tarczyca wydziela hormon, który wpływa na metabolizm, rytm serca i wiele innych funkcji. Zarówno nadczynność tarczycy (nadczynność), jak i niedoczynność tarczycy (niedoczynność) są związane z większym ryzykiem AFib. Jednak nadczynność tarczycy częściej przyczynia się do powstania AFib. Niezwykle wysokie stężenie hormonu tarczycy we krwi może podnosić częstość akcji serca i powodować arytmie, takie jak AFib.
Zaburzenia pracy nadnerczy. Nadnercza produkują kilka różnych hormonów, w tym aldosteron, kortyzol i adrenalinę. Wysokie lub niskie stężenia tych hormonów mogą negatywnie wpływać na serce. Na przykład zbyt duże stężenie aldosteronu - hormonu kontrolującego poziom elektrolitów, takich jak sód i potas - może znacznie zwiększyć ryzyko wystąpienia migotania przedsionków, a także udaru i zawału serca. Alkohol, tytoń i kofeina w dużych ilościach mogą powodować nadmierną produkcję adrenaliny przez nadnercza, co również może zwiększać ryzyko wystąpienia migotania przedsionków.
Co należy zrobić, jeśli masz problemy z hormonami?
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zaburzenia endokrynologiczne lub masz zmienne poziomy hormonów z powodu menopauzy lub z innych powodów, porozmawiaj z lekarzem o tym, jak mogą one wpłynąć na Twoje serce. Zaburzenia endokrynologiczne mogą zwiększać ryzyko wystąpienia innych problemów sercowo-naczyniowych, nie tylko AFib.
Może być zalecane wykonywanie elektrokardiogramów (EKG) od czasu do czasu w celu sprawdzenia, czy nie występują arytmie. Jest to badanie, które rejestruje aktywność elektryczną w sercu. Lekarz może również zalecić częstsze kontrole poziomu cholesterolu i ciśnienia krwi. Być może warto dodać do zespołu opieki zdrowotnej kardiologa (lekarza zajmującego się sercem), nawet jeśli obecnie serce wydaje się być zdrowe.
Inne czynniki ryzyka AFib
Zaburzenia endokrynologiczne nie są jedynymi czynnikami zwiększającymi ryzyko wystąpienia AFib. Niektóre z nich można kontrolować. Innych nie można. Główne czynniki ryzyka AFib obejmują:
Wiek. Migotanie przedsionków u dzieci i młodych dorosłych jest rzadkie. Ryzyko wystąpienia AFib wzrasta wraz z wiekiem.
Spożywanie alkoholu. Picie zbyt dużej ilości alkoholu wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia AFib. Nawet jeden drink wydaje się zwiększać ryzyko wystąpienia AFib.
Historia rodziny. Jeśli masz bliskiego krewnego - np. rodzica lub rodzeństwo - z AFib, możesz zachorować na AFib w młodszym wieku.
Wysokie ciśnienie krwi. Długotrwałe, źle kontrolowane wysokie ciśnienie krwi może powodować zmiany w strukturze przedsionków, co może prowadzić do AFib.
Inne choroby serca. Choroba zastawek serca i choroba wieńcowa, a także niedawno przebyta operacja serca mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia AFib.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie jakikolwiek rodzaj choroby serca, pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem na temat ryzyka wystąpienia AFib.
Jakie są objawy migotania przedsionków?
Migotanie przedsionków występuje, gdy górne komory serca (przedsionki) przestają bić w stałym, przewidywalnym rytmie, skoordynowanym z pracą komór dolnych.
Ale jak rozpoznać, że masz AFib? W niektórych przypadkach objawy mogą być tak łagodne, że nie zdajesz sobie z nich sprawy. Lekarz może zauważyć nietypowy wzorzec uderzeń serca podczas osłuchiwania serca w trakcie rutynowego badania.
Dla wielu osób uczucie trzepoczącego serca jest trudne do zignorowania. Możesz mieć wrażenie, że Twoje serce bije szybciej niż normalnie lub że masz nieregularne bicie serca. Inne częste objawy mogą obejmować:
-
Zmęczenie
-
Światłowstręt - uczucie omdlenia lub zawroty głowy
-
Duszność
-
Pocenie się
Migotanie przedsionków może występować przez cały czas lub może pojawiać się i znikać. Może trwać od kilku minut do kilku dni. Kiedy masz AFib, a następnie twoje serce wraca do normalnego rytmu, nazywa się to napadowym migotaniem przedsionków. Jeśli trwa to dłużej niż 7 dni, nazywa się to przetrwałym AFib. W tym typie, serce nie wraca do normy samo z siebie i wymaga leczenia.
Leczenie migotania przedsionków w przypadku zaburzeń endokrynologicznych
Leczenie jakiejkolwiek choroby może być często wyzwaniem, gdy masz inne problemy medyczne, które wymagają leków lub innych terapii. Ogólnie rzecz biorąc, standardowe leczenie migotania przedsionków nie powinno utrudniać leczenia zaburzeń endokrynologicznych.
Najbardziej odpowiednie leczenie AFib zależy od tego, jak poważna jest arytmia oraz od innych czynników, takich jak wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta. Leki są często leczeniem pierwszego rzutu. Powszechnie przepisywane leki na AFib obejmują:
Leki przeciwzakrzepowe zmniejszające ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Możesz przyjmować:
-
Apixaban
-
Dabigatran
-
Edoksaban
-
Rivaroxaban
-
Warfaryna
Leki kontrolujące szybkość bicia serca, które zapobiegają zbyt szybkiemu biciu komór. Mogą one obejmować:
-
Beta-bloker, taki jak:
-
Atenolol
-
Bisoprolol
-
Karwedilol
-
Metoprolol
-
Nadolol
-
Propranolol
-
Timolol
-
-
Blokery kanału wapniowego, w tym:
-
Diltiazem
-
Werapamil
-
-
Digoksyna, która spowalnia prądy elektryczne przechodzące z przedsionków do komór
Leki kontrolujące rytm pomagają przywrócić zdrowy, normalny rytm. Niektóre przykłady:
-
Amiodaron
-
Prokainamid
Innym często stosowanym sposobem leczenia AFib jest ablacja. W tej procedurze wykorzystuje się cewnik, który dostarcza energię do zniszczenia niewielkiej ilości tkanki serca, która może być przyczyną arytmii. Wykazano, że ablacja jest skuteczną metodą leczenia u osób z cukrzycą i nadczynnością tarczycy.
Kardiowersja elektryczna jest kolejnym powszechnym sposobem leczenia. Dostarcza ona wstrząsy o niskiej energii z zewnątrz klatki piersiowej, aby przywrócić normalny rytm. Kardiowersja jest często tylko tymczasowym rozwiązaniem.
Jakie jest rokowanie w przypadku AFib?
Badania wskazują, że migotanie przedsionków skraca średnią długość życia o około 2 lata w porównaniu z osobami, które nie mają migotania przedsionków. Chociaż migotanie przedsionków może prowadzić do zagrażających życiu konsekwencji, takich jak udar i niewydolność serca, może to być również stan, z którym można sobie poradzić. Dzięki odpowiedniemu leczeniu i prowadzeniu zdrowego stylu życia, osoby z AFib mogą prowadzić długie i aktywne życie.
