Migotanie przedsionków i migotanie komór to rodzaje nieregularnych uderzeń serca (arytmii). Migotanie przedsionków (AFib) dotyczy dwóch górnych komór serca. Migotanie komór (VFib) wpływa na dwie dolne komory serca. Aż 6 milionów ludzi w USA ma AFib, a CDC twierdzi, że do 2030 roku liczba ta może wzrosnąć do 12 milionów. AFib jest bardziej powszechne, a badania wykazały, że AFib może potroić ryzyko wystąpienia VFib. VFib może być znacznie bardziej niebezpieczny z tych dwóch stanów.
Migotanie przedsionków a migotanie komór
Migotanie przedsionków (AFib) to niezwykle szybkie bicie serca w górnych komorach, czasami nawet do 400 lub więcej uderzeń na minutę (zazwyczaj serce bije od 60 do 150 razy na minutę).
W zdrowym sercu sygnały elektryczne pochodzące z górnych komór serca (przedsionków) nakazują mu bicie. Powoduje to skurcz mięśni serca i przemieszczenie krwi do dolnych komór serca (komór). Większa ilość skurczów wypycha krew z komór do reszty ciała. Problemy pojawiają się, gdy rytmy te zostają zaburzone i mięśnie serca zaczynają fibrylować (drżeć).
Podobnie jak AFib, VFib jest nieregularnym rytmem serca spowodowanym usterką elektryczną. W tym przypadku jednak problemy dotyczą dolnych komór serca, co może drastycznie ograniczyć przepływ krwi do reszty ciała.
Migotanie przedsionków może powodować gromadzenie się krwi w komorach, co zwiększa ryzyko powstania zakrzepów i udarów. U osób z migotaniem przedsionków prawdopodobieństwo wystąpienia udaru jest pięciokrotnie większe niż u osób, które nie cierpią na tę chorobę. U tych osób występuje również wyższe ryzyko niewydolności serca, zawału serca, zatrzymania akcji serca i demencji.
Migotanie komór, choć nie tak powszechne jak AFib, jest bardziej śmiertelne. Może spowodować nagłe zatrzymanie krążenia lub nagły zgon sercowy, który jest głównym zabójcą w USA.
Co powoduje AFib i VFib?
Chaotyczne sygnały elektryczne w sercu wywołują AFib, ale eksperci nie zawsze wiedzą, dlaczego te sygnały są nieprawidłowe. Często ma to związek z problemami strukturalnymi serca, takimi jak problemy z zastawkami serca lub wady serca, z którymi się rodzisz.
Zawały serca są jedną z głównych przyczyn VFib. Wiele czynników zwiększających ryzyko wystąpienia AFib może również zwiększyć szanse na rozwój VFib, w tym:
-
Używanie kokainy lub metamfetaminy
-
Stres fizyczny związany z operacją (zwłaszcza operacją serca, płuc i przełyku) lub poważną chorobą
Inne czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia AFib to:
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Choroba tarczycy
-
Bezdech senny
-
Choroby płuc, nerek i cukrzyca
-
Środki pobudzające, takie jak kofeina i tytoń
-
Alkohol
-
Infekcje wirusowe
-
Otyłość
-
Historia rodziny
-
Starszy wiek
-
Stres
-
Płeć męska
-
Palenie tytoniu
-
Intensywne ćwiczenia (chociaż umiarkowane ćwiczenia są dobre dla serca)
Oprócz czynników, które mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia zarówno AFib, jak i VFib, inne rzeczy mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia VFib, w tym:
-
Urazy klatki piersiowej, takie jak uderzenie piłką baseballową lub hokejową
-
Inne arytmie
-
Niektóre leki
-
Sepsa, ekstremalna reakcja organizmu na zakażenie
-
Zbyt duża lub zbyt mała ilość potasu we krwi (tzw. zaburzenie równowagi elektrolitowej)
Jakie są objawy AFib i VFib?
Zazwyczaj osoby z migotaniem komór zapadają się i tracą przytomność (mdleją) bez żadnego lub z niewielkim wyprzedzeniem. Jest to nagły przypadek i natychmiast potrzebna jest pomoc. Jednak przed wystąpieniem VFib mogą wystąpić pewne objawy. Są one podobne do objawów AFib i w obu przypadkach mogą obejmować:
-
kołatanie serca, uczucie, że serce bije zbyt szybko, uderza lub przerywa bicie
-
Ból w klatce piersiowej
-
Uczucie lekkości lub zawroty głowy
-
Omdlenie
Inne czerwone flagi dla VFib oprócz zapaści to:
-
Nudności
-
Zatrzymanie akcji serca
-
Ogromna duszność
Jeśli masz AFib, możesz również pocić się i mieć trudności z oddychaniem, zwłaszcza w pozycji leżącej. Możesz również czuć się bardzo zmęczony.
Jak rozpoznaje się AFib i VFib?
Lekarze zazwyczaj nie badają AFib, jeśli nie występują czynniki ryzyka. Jednak podczas zwykłego badania fizycznego można zauważyć niektóre objawy, takie jak szybkie lub nieregularne bicie serca. Aby się upewnić, lekarz prawdopodobnie wykona elektrokardiogram (EKG, EKG) w celu sprawdzenia sygnałów elektrycznych. Może również wykonać:
-
Echokardiogram, który wykorzystuje ultradźwięki do oceny przepływu krwi i skurczów mięśni
-
Badania krwi w celu wykrycia problemów z poziomem potasu i hormonów tarczycy
-
Dodatkowe testy w poszukiwaniu ukrytych przyczyn
Wiele z tych samych narzędzi stosowanych do diagnozowania AFib jest również wykorzystywanych do diagnozowania Vfib, w tym EKG lub EKG i echokardiogram, zwłaszcza jeśli doszło do zatrzymania akcji serca.
Inne badania mogą obejmować:
-
Badania krwi w celu wykrycia enzymów, które mogą być uwalniane po ataku serca
-
Cewnikowanie naczyń wieńcowych (angiogram), podczas którego do tętnicy wprowadza się barwnik, aby na zdjęciu rentgenowskim pokazać, czy któraś z tętnic jest zablokowana
-
tomografia komputerowa serca, która tworzy obrazy serca
-
MRI serca, aby zobaczyć przepływ krwi
Jak leczy się AFib i VFib?
Leczenie AFib
Nie ma lekarstwa na migotanie przedsionków, ale są rzeczy, które można zrobić, a także leki i operacje mające na celu naprawę rytmów elektrycznych serca, przywrócenie normalnego rytmu serca i powstrzymanie przyszłych zakrzepów krwi i udarów.
Zmiany stylu życia, które możesz wprowadzić:
-
Schudnąć
-
Ograniczenie spożycia kofeiny i alkoholu
-
Rzucić palenie
-
Unikać nielegalnych narkotyków
-
Ćwiczenie
Do leków zalicza się:
-
Leki rozrzedzające krew (antykoagulanty) w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepów krwi i udaru:
-
Apixaban
-
Dabigatran
-
Edoksaban
-
Rivaroxaban
-
Warfaryna
-
-
Beta-blokery w celu spowolnienia pracy serca:
-
Atenolol
-
Carvedilol
-
Metoprolol
-
-
Blokery kanałów wapniowych kontrolujące szybkość pompowania krwi:
-
Diltiazem
-
Werapamil
-
Jeśli zmiana stylu życia i leki nie kontrolują migotania przedsionków, lekarz może zasugerować zabieg chirurgiczny, taki jak:
-
Ablacja chirurgiczna w celu zniszczenia części tkanki serca odpowiedzialnej za złe sygnały elektryczne
-
Zabiegi Maze w celu wytworzenia w sercu tkanki bliznowatej, która przekierowuje sygnały elektryczne
-
Kardiowersja elektryczna w celu przywrócenia normalnego rytmu serca
Leczenie VFib
Istnieją dwa etapy leczenia VFib. Pierwszy to leczenie nagłego zatrzymania krążenia za pomocą resuscytacji i defibrylacji (przywrócenie prawidłowego rytmu serca). Jeśli defibrylacja nastąpi w ciągu 3 minut od wystąpienia zapaści, aż 95% osób przeżywa. Rzeczywiste wskaźniki przeżycia są znacznie niższe i wynoszą około 20% do 35% osób, u których doszło do zatrzymania krążenia poza szpitalem.
Po uporaniu się z bezpośrednim kryzysem, lekarze przepiszą leczenie, w tym leki i ewentualnie operację, takie jak:
-
Wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (ICD), urządzenia, które dostarcza wstrząs elektryczny w przypadku wykrycia arytmii
-
Ablacja serca lub zastosowanie ekstremalnego ciepła lub zimna w celu stworzenia małych blizn blokujących złe sygnały elektryczne
-
Umieszczenie stentu, aby upewnić się, że zatkana tętnica pozostaje otwarta, jeśli zawał serca spowodował VFib
-
Operacja pomostowania aorty wieńcowej, jeśli przyczyną VFib są zatory spowodowane chorobą wieńcową
Jak można zapobiegać VFib i AFib?
Można podjąć pewne działania, aby pomóc w zapobieganiu VFib i AFib:
-
Spożywaj dietę bogatą w owoce, warzywa i pełne ziarna, ale ubogą w sole, cukier rafinowany i tłuszcze nasycone
-
Ćwicz regularnie
-
Rzucić palenie, pić zbyt dużo alkoholu
-
Upewnij się, że ciśnienie krwi i poziom cholesterolu są na zdrowym poziomie
Kiedy należy skorzystać z pomocy medycznej
Zadzwoń do lekarza lub pod numer 911, jeśli masz objawy AFib lub VFib lub jeśli:
-
Masz objawy udaru, takie jak opadanie jednej strony twarzy, problemy z widzeniem, niewyraźna lub dziwna mowa
-
Występowanie objawów ataku serca, w tym:
-
Ból w klatce piersiowej, szczęce, szyi, plecach lub obu ramionach lub barkach
-
Problemy z oddychaniem
-
Słabość lub światłowstręt
-
Nagłe omdlenie może być oznaką zatrzymania akcji serca. W takim przypadku osoby z Twojego otoczenia muszą zadzwonić pod numer 911 i rozpocząć resuscytację. Jeśli jesteś w grupie ryzyka wystąpienia AFib lub VFib, upewnij się, że przyjaciele i rodzina wiedzą, co robić w nagłych wypadkach, i noś bransoletkę z identyfikatorem medycznym.
