Zmodyfikowane serce świni pomyślnie wszczepione do ludzkiego ciała

Neil Osterweil

12 lipca 2022 -- Zespół chirurgów z powodzeniem przeszczepił genetycznie zmodyfikowane serca świń do dwóch niedawno zmarłych osób, których ciała były podtrzymywane przez respiratory - nie w nadziei na przywrócenie życia, ale jako eksperyment proof-of-concept w tak zwanej ksenotransplantacji.

Chodzi o to, że ksenotransplantacja - gdzie organ lub tkanka jednego gatunku jest przeszczepiana do innego - mogłaby ostatecznie pomóc złagodzić krytyczny brak organów od dawców.

Operacje zostały przeprowadzone 16 czerwca i 6 lipca, przy użyciu serc świńskich pochodzących od zwierząt genetycznie zmodyfikowanych, aby zapobiec odrzuceniu narządów i promować odporność u ludzkich biorców.

"Od samego początku naszym celem była możliwość stworzenia modelu, w którym faktycznie naśladowaliśmy to, co jest obecnie wykonywane klinicznie w transplantacji u ludzi, bez wykorzystywania niezatwierdzonych urządzeń lub technik czy leków" - powiedział Nader Moazami, MD, dyrektor chirurgiczny transplantacji serca w NYU Langone Health w Nowym Jorku, podczas wtorkowej konferencji prasowej.

Przez 72 godziny monitorowania po przeszczepie "ocenialiśmy serce pod kątem funkcjonalności i funkcja serca była całkowicie normalna", powiedział.

Przyznał, że w przypadku pierwszej z dwóch procedur wymagana była pewna chirurgiczna modyfikacja świńskiego serca, przede wszystkim ze względu na różnice wielkości między dawcą a biorcą.

"Niemniej jednak, nauczyliśmy się ogromnej ilości z pierwszej operacji, a kiedy to doświadczenie zostało przełożone na drugą operację, to nawet wykonano ją lepiej", powiedział.

Alex Reyentovich, MD, dyrektor medyczny transplantacji serca NYU Langone powiedział, że "w Stanach Zjednoczonych jest 6 milionów osób z niewydolnością serca. Około 100 000 z tych osób ma schyłkową niewydolność serca, a w Stanach Zjednoczonych wykonujemy tylko około 3500 przeszczepów serca rocznie, więc mamy ogromny niedobór narządów, a wiele osób umiera czekając na serce."

Protokoły zakaźne

Do tej pory przeprowadzono tylko jeden przeszczep genetycznie zmodyfikowanego świńskiego serca do żywego ludzkiego biorcy, Davida Bennetta Sr.. Operacja, przeprowadzona na Uniwersytecie Maryland w styczniu 2022 roku, była początkowo udana - 57-letni pacjent mógł usiąść w łóżku kilka dni po zabiegu, a serce działało jak "gwiazda rocka" według chirurga transplantacyjnego Bartleya Griffitha, MD.

Ale Bennett zmarł 2 miesiące po zabiegu z powodu tego, co później zostało zgłoszone jako kompromis narządu przez jeszcze nieokreśloną przyczynę, z których jedną mogło być zakażenie serca przez wirus, który celuje w świnie.

Zespół z NYU, mając na uwadze to potencjalne niepowodzenie, zastosował bardziej czułe testy do badania narządów dawców na obecność świńskiego wirusa CMV i wdrożył protokoły zapobiegające i monitorujące potencjalne wirusy.

W procedurze wykorzystano dedykowaną salę operacyjną i sprzęt, który nie będzie używany do procedur klinicznych, podkreślił zespół.

Serca pobrano od świń genetycznie zmodyfikowanych, aby zapobiec odrzuceniu - w tym gen dla hormonu wzrostu, który w przeciwnym razie spowodowałby dalsze rozszerzanie się serca w klatce piersiowej biorcy - oraz z dodatkiem ludzkich genów w celu ochrony innych funkcji.

Weteran z Wietnamu

Biorcami organów byli niedawno zmarli pacjenci, którzy wyrazili wyraźną chęć zostania dawcami organów, ale ich organy z przyczyn klinicznych nie nadawały się do przeszczepu.

Pierwszym biorcą był Lawrence Kelly, weteran wojny wietnamskiej i spawacz, który zmarł na niewydolność serca w wieku 72 lat.

"Był dawcą organów i byłby tak szczęśliwy wiedząc, jak bardzo jego wkład w te badania pomoże ludziom takim jak on z tą chorobą serca. Był bohaterem przez całe swoje życie i odszedł jako bohater" - powiedziała na briefingu Alice Michael, partnerka Kelly'ego od 33 lat.

"To była, myślę, że jedna z najbardziej niesamowitych rzeczy, aby zobaczyć serce świni walące daleko i bijące wewnątrz klatki piersiowej człowieka", powiedział Robert A. Montgomery, MD, dyrektor Instytutu Transplantacji NYU, a sam odbiorca przeszczepu serca.